Ganglion na ruku, liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Uzroci ganglija

Ganglion u većini slučajeva (50-70%) je uzrok mekih tkiva oteklinu na ruci i ručni području. Oni se mogu pojaviti tijekom cijelog života. Postoje dvije vrste bolesti.

Prvi tip se javlja kod mladih ljudi, najčešće u dobi od 20-40. Zbog osteoartritisa se, međutim, ne mogu se odnose na opću slabost zglobova.

Drugi tip nastaje nakon pedeset godina, a obično se pojavljuje u pozadini postojećeg osteoartritisa.

Ganglije mogu se pojaviti iznenada, ali obično razvijaju postupno. Oni su fiksne na predmet joint ili tetive korice. Samo u nekim slučajevima uzročna veza je otkrivena s traumom (npr prisiljeni savijanje u zglob) koji pokazuje traumatskog porijekla.

patologija

Ganglija može biti jedan i više komora sa zidovima sadrži kolagen. Oni nemaju epitelne ili sinovijalne sluznice. Stabljika uključuje nekoliko pukotine koje su ugrađeni kanal koji povezuje cista na temeljne zgloba. Histološki bez upalna reakcija nije otkriven. Cista sadrži mucina vrlo viskozan gel sadrži glukozom min i proteina hijaluronska kiselina. Patogeneza je nejasna, ali očito postoji stanica koje stvaraju mucin tvore „mikroskopom ispupčen” preko zajedničkog vlakana kapsule kako bi se dobilo kanal i grozdove mucinske vidljiv na histološke sekcija nogu. Kada spojiti, oni čine značajan potkožnog cista.

zglob ganglion

stražnji

Najčešći lokalizacija ganglija (dvije trećine ganglijima zglob). Obično je riječ iz kapsule preko skafoidan, mjesečaste ligamenata-capitate i mjesečaste ligamenta.

skrivena ganglion

To ganglion je mala, nonpalpable ili opipljiva samo krajnje fleksije zgloba. Pritužbe na lokalnu bol, pogotovo kad je prisiljen proširenje s nagruzkoy- u anketi objavljenoj lokalne nježnost preko područja ušća čunjaste mjesečaste i capitate kosti. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz stražnji sinovijalne impidzhementom, sa sličnim simptomima.

stražnji sinovitis

U bolesnika s osteoartritisom zgloba grede i navicular, obično muškarci stariji od 60 godina, pronašao je difuzno oticanje stražnjoj površini zgloba snopa. Ovo nije ganglion i zadebljanje synovium povezane s osteoartritisom. Potvrđujući znak je bolno ograničenje radijalne devijacije i dlana fleksiji. Za dijagnostičke radiografiju izvodi.

tenosinovitis

Sinovitisa u tetive kratkog i dugog radijalnog ekstenzije ručnog zgloba ili ukupnog digitorum može simulirati ganglion. Oprezno inspekcije će otkriti patologiju.

Ganglion ekstenzora tetiva

Fiksni na ekstenzije tetiva, male i guste, kreće zajedno s tetive.

dlaneni

Jedna trećina ganglija zgloba - dlan. Oni mogu doći iz zgloba i skafoidan, trapezoidnog-trapezne zgloba, ponekad graška-vidio-trokutasti zajedničko. Možda Blizina grana radijalne arterije i vene i pratećih ljuska radijalni flexor, što otežava kirurški odabir.

dijagnoza ganglion

klinički

Obično, dijagnoza se može utvrditi inspekcije i palpacije cista. Ako ste u nedoumici, pomoć prozračnost (svjetlo svjetiljku ručni prostor u mračnoj sobi). ganglion gel prenosi svjetlo, za razliku od formiranja krutine tkiva.

vizualizacija

• US: specijalno za diferencijalnoj dijagnozi čvrste stvaranja cista sadrže tekućinu.
• MR: vrlo osjetljivo. Često se vidi asimptomatska mali ganglija. Kao i obično, podaci MR mora biti u skladu s kliničkom slikom.

Rijetkih bolesti s kojom diferencijalna dijagnoza zglob ganglija

• Upale (reumatoidni čvorovi, giht tophi)
• Infekcije (bakterijske, gljivične)
• Neoplazme (mekog tkiva i kosti)
• Vaskularne malformacije (aneurizme), arteriovenske malformacije
• anomalije mišića

Liječenje zglob ganglija

Osim u slučaju jasne indikacije, liječenje nije potrebno. U većini slučajeva, ganglion blijedi s vremenom. Sljedeći postupci su korišteni s različitim rezultatima.

Aspiracija iglom velikog promjera

U nekim slučajevima uspješno. Volumen atmosferski materijala obično se ponovno puniti za nekoliko dana. Međutim, demonstracije nosi off obrazovanje ponekad ima terapeutski učinak, eliminira strah od raka.

Udisanje + ubrizgavanje

Različite tvari, uključujući steroide, hijalourinidazom i sklerozirajući tvar koristi s umjerenim uspjehom. Tipično, recidiv pojavljuje i rijedak, ali opasan komplikacija može biti infekcija.

operacija

To je jedina prikladna metoda liječenja. Kada je stražnji uklanjanje ganglije mogu obavljati arthroscopically ili otvoren. Važno je da slijedite podnožje ganglija na spoj i zglobna čahura izrezanom rukavca oko nogu.

Tehnika operacije na stražnjem ganglija

Pristupite ganglion kroz presjek kožnih nabora. Izrežite preko leđa drži hrpu ekstenzornog tetive i uzgojeni u ruke. Ugniježđena izolirani ganglion, oslobađajući okolnog tkiva, te za praćenje stopala zajednički kapsulu. Potrebno je odstraniti spojke zglobna čahura oko ganglija nogama kako bi se smanjio rizik od recidiva. Kapsula ne ostavlja spaja. Važno je voditi skalpela u ravnini iznad skafoidan-mjesečaste ligamenta (tj tangenta na njega) kako sigurno bi se izbjeglo kršenje integriteta ligamenta. Vezani ganglije također izrezano.

Ostale vrste ganglija

Ganglion školjke steznih i otpusnih tetiva (ganglion kao balon)

Treći frekvencija ganglion na ruku i ručni zglob. Ona dolazi iz slabe točke između kružnog ligamenata A1 i A2. Bolna u zarobljavanju.

Dijagnoza: palpated gustu i bolno obrazovanje, što se ne kreće u fleksiji / produženje prsta.

Liječenje: aspiracija iglom pomaže u 50-60% slučajeva. Na recidiv - operativno liječenje.

Operativno liječenje uzgonske ganglija

Pristupite kružni ligament A1 kroz kosom ili dlana rez na tipu Bruner. Dodjela neurovaskularnoga snopa. Uklanjanje ganglion uključujući trake okolnog tkiva (nemodificirani ligament). A2 ligamenta integritet mora biti sačuvana.

Sluznice cista (cista nokta) (distalni interfalangealnim zgloba)

Tipično za starije dobne skupine. Rane manifestacije striation nokta zbog pritisaka na germenativny matrice. Kasnije cista slabi tkanina pokriva i može probiti i iscrpljen - za otvaranje je cista izložen infekcija, koja se može proširiti na distalnom interfalangealnog zgloba. Tu su često kvrga Gaberdena. cista izrezano ako je to potrebno.

Tehnika četka kirurgija sluznice

Pristup četke na relativno proksimalnom položaju se provodi kroz Y-oblikovanog rez na na bočne površine distalnog interfalangealnog zgloba. Kada nokat lokalizaciju valjak ciste izvedeni poslije toga uzdužni presjek skretanje stranu nokta. Cista trag na njegovu bazu, obično mali osteophytes u stražnjem uglu distalnog interfalangealnog zgloba. Akutne i ciste osteofit kapsula izrezani da bi se smanjila vjerojatnost recidiva. Kada se loše stanje kože može trebati plastična raseljeni poklopac.

Ganglion povezana s carpometacarpal spojevima (zglob izbočina)

Ganglion se može pojaviti kada periartikulamih osteohondrom carpometacarpal zgloba. Ako posegnuti za kirurško liječenje, treba odstraniti zajedno s temeljnom osteohondo-mine () exostosis,

Proksimalnog interfalangealnog zgloba / tetiva ekstenzor

Ganglion se mogu pojaviti na ekstenzije tetiva, kao i na području distalnog interfalangealnog zgloba. Liječenje može ekscizija ili aspiracijom ukloniti dio stražnje strane zglobne čahure.

Prvi stražnji karpalnog tunela

Ganglije mogu se pojaviti na površini prvom programu stražnjem dijelu zgloba, obično u bolesnika s de Quervain bolesti. Na ispitnom opipljiv gusta, bolne, još obrazovanju. Uvođenje paketu u području prvom programu steroida može imati terapeutski učinak na bolesti, a de Quervain je ganglion. U kroničnim slučajevima, seciranje stražnjoj strani ručnog zgloba ligamenata u području prvog kanala i ekscizija od ganglija.

Ulnarni (Guyon) kanala

Ganglion polazi od oblika graška-trokutaste ili trokuta. Hooklike zgloba Mogu manifestirati niske lakatni živaca paraliza (vidi pogl. 11). Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom ili MRI. Liječenje: otvaranje giyonova kanal i izrezivanjem ganglija.