Kratkoća daha: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Kratkoća daha: uzroci, obrada, simptomi, znakovi

sadržaj

Patofiziologija dispneje
Uzroci nedostatka daha
Dijagnostika za otežano disanje

Sistematski pregled

Kratkoća daha liječenja
Osnove

Pomanjkanje daha - to je nelagoda pri disanju, što pacijenti opisuju na različite načine, ovisno o uzroku.

Patofiziologija dispneje

Pomanjkanje daha nije neobično, patofiziologije ove simptom nije siguran. Specijalizirani receptore daha ne postoji, iako podaci o MR ukazuju na prisutnost nekoliko specijaliziranih područja u srednjem mozgu, su odgovorni za percepciju dispneja.

Formiranje senzacija dispneju zbog kompleksne interakcije između stimulacije hemoreceptora, mehanički zatajenja disanja i poremećaji percepcije u CNS. Neki autori opisuju neravnoteže između neurološkog stimulacije i mehaničke promjene u plućima i grudnog koša kao kršenje neyromehanicheskogo konjugacije.

Uzroci nedostatka daha

Kratkoća daha može biti uzrokovan poremećaji pluća, kardiovaskularnog sustava i drugih faktora i karakterizirana je oštrini pojave.

Glavni uzroci dispneja uključuju:

Bronhijalna astma.
Upala pluća.
KOPB.
Ishemija miokarda.
Deconditioning.

Glavni razlog je pogoršanje bolesti.

Međutim, takvi bolesnici mogu biti zbog zaduhe drugih akutnih stanja.

Dijagnostika za otežano disanje

Anamneza. Povijest ovog bolesti uključujući trajanje, prirodi samog početka (akutne, progresivni), aktivira (alergenima, hladnom zraku, vježbe, vodoravnom položaju). Dispneja težina ovisi o na ono napor čini se (primjerice, dispneja u mirovanju je teža). U bolesnika s postojećim dispneju, potrebno je ocijeniti da li je intenzivirana.

Povijest života uključuje bolesti, što može uzrokovati otežano disanje (bronhijalna astma, KOPB), i faktora rizika:

Pušenje - rak, KOPB, kardiovaskularne bolesti.
Obiteljska povijest.
Imobilizacija ili operacija u nedavnoj prošlosti, putuju velike udaljenosti, raka ili rizične faktore ili simptome latentni rak /

Uzroci akutne bolesti dišnog sustava, dispneja

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
pneumotoraks	Akutni napad: akutna bol u prsima, tahipneja, respiratorna depresija, timpanealna udaraljke zvuka. Razvija nakon ozljede ili spontano (osobito visoka, tanka pacijenti i patsientvo COPD)	radiografija
plućna embolija	Akutni napad: akutna bol u prsima, tahipneja, tahikardija. Faktori rizika: raka, imobilizacija, DVT, trudnoća, oralnih kontraceptiva ili drugi lijekovi koji sadrže estrogen, bolničko liječenje ili operaciju u nedavnoj prošlosti, obiteljske povijesti	CT angiografija
Astma, bronhospazam i iritacije dišnih	Hripanje i plina razmjenu abnormalnosti koje se javljaju spontano ili nakon izlaganja specifičnim alergenima, faktora (SARS, fizička opterećenja). Moguća paradoksalno puls. Često - nadražaj dišnih puteva u povijesti	Klinički pregled. U nekim slučajevima - ispitivanja plućne funkcije ili mjerenje vršnog protoka u krevetu
strano tijelo	Iznenadni kašljanja ili teško disanje (obično dijete) ili u odsutnosti sistemskih očitovanja SARS	Radiografija od udisaja i izdisaja. U nekim slučajevima, -bronhoskopiya
Dišnih puteva toksične bolesti (na primjer, inhalacijom ili klora sumporovodika)	Iznenadna pojava nakon izlaganja kemikalijama u proizvodnju ili ne postupanje sigurnosti s deterdžentima	Nakon udisanja kemikalije povijesti. Radiografija. U nekim slučajevima - arterijska plinska analiza krvi studija i praćenje kako bi se utvrdilo ozbiljnost

Uzroci akutne dispneju, patologije kardiovaskularnog sustava

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
Akutni infarkt ishemije ili akutni infarkt miokarda	Kompresija, ili bol u prsima, što može zračiti na lijevu ruku ili čeljusti, osobito u bolesnika s koronarnom srčanom čimbenika rizika	EKG srčani enzimi
Disfunkcija ili rupture papilarnih mišića	Iznenadna pojava boli u prsima, novi ili grubim holosystolic buke.	Oskultacija. ehokardiografija
otkazivanje srca	Pucketa, ritm5galopa, simptomi središnjeg i perifernog volumena preopterećenja. Dispneja u horizontalnom položaju (orthopnea) ili dispneje izgled 1-2 sati nakon mirovanja (paroksizmalna noćna dispneja)	Oskultacija. Radiografija. MNP. ehokardiografija

Uzroci akutne dispneje, zbog drugih razloga

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
paraliza dijafragme	Nagli nastup nakon ozljede s oštećenjem phrenic živca. česta orthopnoea	Radiografija. Fluoroskopija otvor (e kihanje uzorak)
Anksioznost poremećaj koji uzrokuje hiperventilaciju	Situacijska dispneja u pratnji uzrujan i parestezija na prstima ili na koži oko usta. Odsutnost patologije na objektivan pregled i puls oximetry	Klinički pregled. Dijagnoza je izradio isključivanju drugih uzroka

Uzroci subakutni dispneju, bolesti dišnog sustava

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
upala pluća	Groznica, produktivni kašalj, otežano disanje, u nekim slučajevima - znacima zapaljenja plućne maramice bol. Pucketa, smanjena dah, egofoniya	Radiografija. U nekim slučajevima - kulture u krvi i pljuvačke. WBC
KOPB pogoršanja	Kašalj (produktivni ili neproduktivni). Povreda protoka zraka. Sudjelovanje dodatne mišiće u činu disanja ili disanjem kroz napućene usne	Klinički pregled. U nekim slučajevima - X-ray i arterijskog krvnog plina

Uzroci subakutni dispneju, patologije kardiovaskularnog sustava

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
Angine ili bolesti koronarnih arterija	Kompresija prsne kosti bez ozračivanja na lijevoj ruci ili čeljusti na pozadini fizičke aktivnosti, osobito u bolesnika s koronarnom srčanom čimbenika rizika	EKG. Vježba tolerancije test. koronarna angiografija
Perikarda izljev i tamponada srca	Gluhi srce zvukova ili proširiti ehokardiografije srčani sjena bolesnika sa povećanim rizikom za formiranje perikardni izljev (karcinom, perikarditis, SLE). Moguća paradoksalno impulsa	ehokardiografija

Uzroci kronične dispneje, bolesti dišnog sustava

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
Opstruktivna plućna bolest	Pušenje, barel prsima, povreda zračnog prometa	Radiografija. Plućne funkcije (na početnu procjenu)
Restriktivna bolest pluća	Progresivna dispneja u bolesnika s profesionalne izloženosti bolesnika ili neurološkim bolestima	Radiografija. Plućne funkcije (na početnu procjenu)
Intersticijske plućne bolesti	Fino vlažan teško disanje, kašalj	KT visoke rezolucije
pleuralni izljev	Znacima zapaljenja plućne maramice bol, tupost, olakšati disanje. Raka, srčane bolesti, RA, SLE ili akutna upala pluća	Radiografija. CT snimci prsa i punkcijom plućnc šupljine

Uzroci kronične dispneju, patologije kardiovaskularnog sustava

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
otkazivanje srca	Krkljanja, galop ritam, znaci centralnog i perifernog volumena preopterećenja. Orthopnea ili paroksizmalna noćna dispneja	Oskultacija. Radiografija. ehokardiografija
Angina ili bolesti koronarnih arterija	Kompresija prsne kosti s mogućim zrači na lijevoj ruci ili čeljusti na pozadini fizičke aktivnosti, osobito u bolesnika s koronarnom srčanom čimbenika rizika	EKG. Vježba tolerancije test. U nekim slučajevima - koronarografija

Uzroci kronične dispneja, zbog drugih razloga

razlog	manifestacije	dijagnostički algoritam
anemija	Dispneja prilikom napora, a onda - na počinak. Nedostatak patologije na objektivan pregled i puls oximetry. U nekim slučajevima - sistolički šum	Kompletna krvna slika
drenaža	Pomanjkanje daha samo za vrijeme vježbanja u bolesnika s sjedilački način života	obrada

sistematski pregled

Prisutnost groznice, tahikardija, tahipneu.

Ona provodi potpuni pregled pluća: prirodu strujanja zraka na udisanja i izdisanja, simetrija disanje, suhom i mokrom teško disanje, stridor. Prisutnost egofonii, tupost. Izvodi palpacija vrata maternice, supraklavikularne i ingvinalne limfne čvorove.

Provodi nadzor nad vrat vene, palpacija noge i prepona za oticanje.

Oskultacija treba obratiti pozornost na zvučnosti srca zvukova i šumova. Uzorak za otkrivanje REM impuls obavlja napuhavanje manšetu 20 mmHg iznad sistoličkog krvnog tlaka i spore istjecanje zraka prije prvog Korotkoffljevim izdisaju. Daljnje razine tlaka jetkanja navedeno, pri čemu je prvi tonski se čuje za inhalaciju i izdisaja. Ako je razlika između ta dva mjerenja je više od 12 mm Hg, znači tu je paradoksalno puls.

Napomena boju konjunktive, boju stolice i držite rektalnog pregleda.

Oprez. Od posebne važnosti su sljedeći simptomi:

Pomanjkanje daha u mirovanju.
Depresija svijesti, uznemirenost, zbunjenost.
Sudjelovanje drugih grupa mišića na čin disanja, poremećaji toka zraka.
Bol u prsima.
Pucketa.
Gubitak težine.
Noćno znojenje.
Lupanje srca.

Mi interpretirati dobivene podatke. povijest podataka i fizikalni pregled ukazuju na uzrok nedostatak daha i odabrati algoritam aktivnosti. Suho teško disanje ukazuju na prisutnost bronhijalne astme ili COPD. Stridor ukazuje na opstrukciju izvan prsnog koša (stranog tijela, epiglotitis, disfunkcija glasnica). Pucketa ukazuju lijeve klijetke neuspjeh, intersticijski bolesti pluća ili upalu pluća.

Međutim, po život opasne simptome nespecifični. Osim toga, težina simptoma ne odgovara uvijek na težini bolesti (npr tromboembolija u zdravom osobom može biti u pratnji samo blagi nedostatak daha). Dakle, morate biti svjesni tih uvjeta i da ih isključiti na prvom mjestu.

Klinička prognoza za procjenu rizika od plućne embolije. Imajte na umu da je normalno zasićenje kisikom ne isključuje tromboembolije.

hiperventilacija sindrom dijagnosticira isključivanjem drugih uzroka zaduhe. Budući da hipoksija izaziva tahipneja i uznemirenost ne treba sumnja da hiperventilacija sindroma u svim mladima s otežano disanje.

Ispit. Svi bolesnici izvode radiografiju i puls oximetry. Na primjer, bolesnici s astmom ili srčane insuficijencije kod svakog pogoršanja radiografijom trebuetsya- ne samo u slučaju ako postoji drugi uzrok pogoršanja dispneje ili vrlo teška. Identificirati ishemijski EKG izvesti i provesti uzorkovanje krvi za određivanje srčanih enzimi. Ove metode pregleda nije potrebna, ako ishemije miokarda može se isključiti klinički.

Kada uninformative rendgenski pregled prsnog koša i EKG, na srednjim ili visokim rizikom od plućne tromboembolije djeluju ventilacijom perfuzije scintigrafije ili CT angiografiju. Kod niskog rizika određuje D-dimer razine (u prisutnosti krvnog ugruška). Normalne razine D-dimera isključuje tromboembolije u bolesnika s niskim rizikom.

Kronične dispneje može zahtijevati dodatna istraživanja: CT, testovi plućne funkcije, ehokardiografiju, bronhoskopija.

kratkoća daha liječenja

Liječenje ovisi o uzroku otežano disanje.

Kada hipoksija provodi terapija kisikom održavati sutaratsii kisika >88%. Niže vrijednosti navedenih parametara su na najstrmiji dio krivulje oksihemoglobinom disocijaciju, gdje je blagi pad u napetosti kisika u arterijskoj krvi dovodi do značajnog smanjenja zasićenja hemoglobina kisikom. Kada ishemije miokarda ili cerebralna zasićenja kisika treba biti >93%.

Intravenska primjena morfina u dozi od 0,5-5 mg smanjuje anksioznosti u različitim stanjima, uključujući u akutnoj infarktemiokarda, tromboembolije i otežano disanje, što je često promatraju u terminalnim stanjima. Međutim, opijati može naškoditi bolesnika s akutnim ograničenje protoka zraka (npr, bronhijalna astma, COPD), jer oni inhibiraju respiratorni centar i povećanja respiratorne acidoze.

osnove

Osnovni postupak istraživanja je puls oximetry.
zasićenja kisikom niska (<90%) указывает на тяжелое заболевание, однако нормальная сатурация его не исключает.
Niska zasićenost kisikom ili potiskivanje svijesti zahtijeva hitnu procjenu stanja i hospitalizacije.
Ishemije miokarda i tromboza nisu rijetki, ali su nespecifični simptomi.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan