Tinitus (zujanje u ušima): uzroci, liječenje, što učiniti, simptomi

Ovaj status je pronađena u 10-15% bolesnika.

Subjektivno Tinitus je percepcija zvuka u odsutnosti akustične podražaje i čujete samo pacijenta.

Cilj je tinnitus je rijedak i javlja se kao posljedica buke koju proizvodi objekata koji se nalaze u blizini uha. Ponekad šum može biti tako glasno da čak liječnik može čuti.

karakteristike. Tinitus je zvonjava, zujanje ili zviždanje zvuk u jednom ili oba uha. Tinitus objektiv obično ima pulsirajući ili kontinuirano, često se čuje u sinkronizaciji sa srca. Tinnitus većina pacijenata čuti u mirnom okruženju, posebno u pogoršava noću.

Tinitus može biti povremena ili stalna. zujanje pacijenti Kontinuirano najviše smeta i često uzrokuje mnogo stresa. Neki pacijenti prilagoditi i naviknuti na buku, ali to često dovodi do depresije. Stresne situacije obično pogoršati tinitus.

Patofiziologija tinitusa (tinitus)

Subjektivna zujanje u ušima obično je uzrok patoloških aktivnosti neurona slušnog korteksa. Ova aktivnost se događa kada zamah slušne analizator (pužnice, slušni živac, jezgre mozga matičnih slušni korteks) prekinut iz nekog razloga. Prekidanje električnog impulsa može uzrokovati nenormalan aktivnost unutar kore i eventualno nove neuronske veze. Neki stručnjaci su u odnosu ovaj fenomen sa fantomske boli u udovima nakon amputacije. Subjektivnu tinitus može dogoditi ako vodljivi gubitak sluha (primjerice, u prisustvu cerumen, upala srednjeg uha, eustachian cijev disfunkcija) javlja se na subjektivnoj tinitusa.

Cilj tinitus je buka, koja je fiziološki fenomen koji se pojavljuje neposredno pored srednjeg uha. Općenito, takva generira šum ili normalnih krvnih žila, pri povišenoj turbulencije protoka krvi (npr, ateroskleroze) i krvnih žila se mogu izdavati „lomljenje” šum pri raznim bolestima (tumora ili drugih vaskularnih patologija).

Uzroci tinitusa (tinitus)

Subjektivna zujanje u ušima:

Cilj tinitus:

Ovisno o uzroku tinitus buke podijeljena na objektivno i subjektivno.

subjektivni tinitus

Subjektivna zujanje u ušima se može pojaviti u leziju zvukom vodi staza na bilo kojoj razini.

Senzorineuralna gubitak sluha - najčešći uzrok subjektivnog zujanje u ušima.

• Akustična trauma (Senzorineuralna gubitak sluha javlja zbog lezija zvučnog vala).
• Starenje.
• Ototoxic lijekovi.
• Meniere bolest.

Infekcije i CNS (uključujući uzrokovan postupkom tumora, paralize, multiple skleroze), također mogu utjecati na put za provođenje zvuka.

Uvjeti u kojima ne postoji vodljivi gubitak sluha može dovesti do pojave tinitusa. To uključuje opstrukciju vanjskih slušni masa prolaz sumpora, strana tijela ili vanjskog otitisa. Otitis media, barotrauma, eustachian tube disfunkcija, otoskleroza također može uzrokovati zujanje u ušima.

Poraz temporomandibularnog zgloba može biti popraćeno pojavom tinitusa u nekih bolesnika.

cilj tinitus

Cilj tinitus je obično nastaje zbog pulsiranje šum plovila. Uzroci pulsirajući zvuk su

• Burna protok krvi kroz karotidnu arteriju ili vratne vene.
• Pa nakon perfuzije tumor srednjeg uha.
• Arteriovenske malformacije tverdnoy ovojnica (AVM).

Grč ili mioklonus mišići mekog nepca, mišiće srednjeg uha može uzrokovati zvučni buku, često u obliku ritmičkih klikova. spazam mišića može biti idiopatska ili mogu biti posljedica tumora, trauma glave, infekcija ili demijelinizacije vlakna (uključujući multiplu sklerozu). Mioklonus meke nepca mišića uzrokuje vidljive oscilaciju mekog nepca i bubanj pojedinačno ili zajedno, tako poklapa s tinitusa.

Dob osobine bolesti

U dobnoj skupini od 65 godina, jedan pacijent u četiri dijagnosticiran značajan gubitak sluha. Kao popratne bolesti na pozadini perceptivne gubitka sluha, tinitus je mnogo češći u bolesnika gerontologiju grupi.

Procjena tinitusa (tinitus)

povijest. Povijest ove bolesti trebao bi biti pokazatelj trajanja zujanje u ušima, lokalizacije (jednostranog ili dvostranog), karaktera (stalnoj). Ako tinitus je periodično, valja napomenuti, s nekim pravilnosti, i da li se podudara s frekvencijom impulsa, ili se pojavljuje sporadično. Liječnik također treba razjasniti da li okreće utjecati gutanja, glava, ili drugih čimbenika na pojavu tinitusa. Gubitak sluha, vrtoglavica, bol u uhu, prisutnost iscjedak iz uha, važni su simptomi u dijagnostici tinitusa.

Kako prepoznati moguće uzroke tinitusa potrebnih za obavljanje sveobuhvatan pregled organa i tjelesnih sustava. Dvostruko vid, poteškoće gutanja, oštećenje govora može ukazivati ​​na ozljedu kralježnične moždine, a kao smanjenim tonusom mišića, poremećaj osjetljivosti su simptomi poremećaja perifernog živčanog sustava. Također treba procijeniti utjecaj tinitus na psihoemotsinalnoe stanje pacijenta (prisutnost depresije, razdražljivost, pospanost) U izradi povijest bolesti potrebno je napomenuti prisutnost faktora rizika: da li je pacijent bio izložen buci, nagle promjene tlaka (potopne, let), traume i zarazne srednje upala uho i CNS, terapija zračenjem u glavu, nedavni značajan gubitak težine (rizik od poremećaja slušnog cijevi), prihvat salicilati, aminoglikozide, diuretika petlje ,

sistematski pregled. U osnovi provodi osbledovanie uho i živčani sustav.

Kada se promatra sa slušnim meatus obratiti pozornost na prisutnost ispuštanja, stranog tijela, cerumen akutna zapaljenja od bubnjiću (crvenila, ispupčen), kronična upala srednjeg uha (perforacija na bubnjić, kolesteatom), tumora (svijetlo crvena ili blijedo formacije). Potrebno je provesti istraživanje govora šapat.

Kada proučavate funkciju kranijalni živci, periferna procijeniti osjetljivost, izražajnost reflekse. Provesti auskultacijom od karotidne i vene jugularis aretry.

Patognominichnye simptomi. Kada je dijagnoza ove bolesti treba obratiti pozornost na sljedeće simptome:

• pritužbe na lokalnoj tinitus ili prolije u glavu;
• istodobna prisutnost neuroloških simptoma (osim gubitka sluha);
• jednostrana tinitus.

Video: Dr. Odessa Predmet: Tinitus, zujanje u glavi

Vrijednost identificiranih simptoma. U nekim slučajevima pojava tinitusa mogu ukazivati ​​retrokohlearnuyu patologije, kao što su akustični neurom (benigni vestibularni dijelovi 8 lubanje rasta živaca invizivnym karaktera).

Treba napomenuti da je akustična neuromas zujanje u ušima je vrlo jednostrano. Tako je za određenu tumor karakterizira jednostranom ili obostranom gluhoća gubitak Senzorineuralna sluha s težim gubitkom sluha na strani tinitus lokalizacije.

Također je potrebno napraviti diferencijalna dijagnoza između objektivnog i subjektivnog zujanje u ušima. Pulsirajući i isprekidano zujanje u ušima obično je cilj, za razliku da je u difuznom buke u glavi. Pulsira tinitus je uglavnom benigni naravno. Kontinuirano subjektivni tinitus obično (osim kada je posljedica vaskularna pulziranja buke nestajanje poprečni stezanje u vratnu venu i rotacije glave)

U vrijeme istraživanja često postaju očigledne razloge koji su doveli do bolesti. Ako je povijest su indicije barotraumom, uzimanje određenih lijekova, izlaganja jakom zvuku prije prvih simptoma bolesti, ona se tretira kao da je izaziva razvoj.

pregled. Svi bolesnici s zujanje u ušima treba provesti temeljit pregled audio i logike kako bi se utvrdilo postojanje, stupanj i vrstu oštećenja sluha.

Ako pacijent s jednostranim tinitus je gubitak sluha dijagnoza, potrebno je eliminirati akustična Neuro pomoću MRI s gadolinij. U bolesnika s jednostranom zujanje u ušima i normalne rasprave o rezultatima istraživanja nema indikacije za MR ponašanja >6 mjeseci.

dodatna strategija ispitivanja ovisi o trenutnom stanju pacijenta.

Ako sumnjate vaskularnih tumora srednjeg uha u protokolu istraživanja mora omogućiti CT, MR s kontrastom. U slučaju potvrđene dijagnoze pacijenta treba poslati za konzultacije specijalisti.

Bolesnici s pulsiranjem te nepostojanja objektivne tinitus patologiju uha mora pregledati žile glave i vrata (karotidnih arterija, intrakranijski plovila i vertebralnih). Standardna anketa protokol obično počinje s magnetske rezonancije angoigrafii (MRA). Treba napomenuti da je MU nije uvijek osjetljiva u odnosu na AVM, kao rezultat toga, mnogi liječnici preporučuju da se provede arteriografija. Međutim, budući da duralnih AVMs su rijetki, trebate pažljivo vagati rizik od samog studija.

Liječenje tinitusa (tinitus)

Liječenje osnovne bolesti može smanjiti manifestaciju zujanje u ušima. Dakle, korekcija sluha (uporaba slušno pomagalo) dovodi do nestanka tinitus u 50% bolesnika.

Sprječavanje uvjetima stresa može dovesti do pozitivnog učinka u liječenju tinitusa, kao psiho-emocionalni poremećaji razgraditi tijekom ove bolesti. Pacijenti bi trebali biti razgovor, objašnjavajući da je tinnitus nije štetno za njihovo zdravlje. Neki biostimulants kao što su kofein, mogu pogoršati bolest, tako da se te tvari treba isključiti iz prehrane.

Neki pacijenti primijetiti da drugi zvukovi olakšati njihovo stanje i pomoći zaspati brže. U nekim slučajevima, koristiti posebne slušnih pomagala koji stvaraju niske frekvencije zvukova, u rasponu zujanje u ušima. Električna stimulacija organa Corti, uz korištenje kohlearni implantat, u nekim slučajevima, učinkovit u liječenju tinitusa. Međutim, ova metoda liječenja indiciran samo za bolesnike s dubokim gubitak sluha.