GuruHealthInfo.com

Metastaze bez primarnim naglaskom: prognoza, simptoma, faza liječenja

Metastaze bez primarnim naglaskom: prognoza, simptoma, faza liječenja

Metastaze iz nedijagnosticirane primarnom lezijom.

Video: Cyber ​​nož - liječenje tumora kralježnice

potvrda dijagnoze

Metastaze iz nedijagnosticirane primarnom lezijom otkrivena je u oko 15% bolesnika liječenih u objektu raka. Liječnik zadatak ispitivač takvi pacijenti obuhvaćaju sljedeće:

  • uključuju potencijalno osjetljiv karcinom, kao što je limfom klica stanica ili raka štitnjače;
  • prepoznati specifične kliničkih sindroma, čime se predvidjeti odgovora na terapije kao što je karcinom skvamoznih stanica, metastatskih limfnih čvorova vrata, koja se tretira kao i zajednički korak tumora glave i vrata;
  • izvođenje studija koje mogu utjecati na izbor lecheniya- npr kolonoskopija kod pacijenata bez simptoma crijevne opstrukcije, ali s metastatskim adenokarcinoma, očito lokaliziran u donjem probavnom sustavu, ne mogu utjecati na izbor liječenja.

Prije dijagnosticiranje metastaze iz nedijagnosticirane prvom planu, važno je učiniti sljedeće:

  • pažljivo skupljati anamneza, uključujući obitelj;
  • provoditi u punom fizički pregled, uključujući i vaginalni i rektalni i pregled dojki za sve pacijente;
  • prsvesti potrebno je više istraživanja, uključujući najmanje, kliničkim i biokemijskim testovima krvi, ultrazvuk i CT trbuha;
  • primjena druge studije, kao što su testovi za tumorskih biljega ovisi o kliničkom vrijednosti tumora ovih markera, posebno CA-125, CA 15-3, karcinoembrionski antigen, CA 19-9, u dijagnozu i prognozu ograničeno doradu ;
  • raspraviti detalje pacijenta, uključujući i rezultate histološki pregled, konzultacije stručnjaka iz različitih područja.

imunohistokemijski studija

To je prikazano u slučajevima kada je nemoguće eliminirati zametne tumora stanica ili 1imfomu.

Set za istraživanja od početka uključiti antitijela na karcinoembrionskim morionalnomu antigen, PSA, citokeratin, vimentin, zajednički leukocita i drugim antigenima. Na primjer, boja ukupnih leukocita antigena omogućuje razlikovati rak od limfoma.

Istraživanje estrogena i progesterona receptora prikazani su u slučajevima gdje postoji sumnja na metastaze karcinoma dojke.

Imunohistokemijska studija ne može uvijek odrediti prirodu primarnog tumora, kao što je samo nekoliko tumorski markeri imaju stroga specifičnost, kao na primjer, neuroendokrini markeri i hCG mogu biti prisutni ne samo u tkivo malih stanica raka pluća i tumora zametnih stanica, ali i drugih tumora.

elektronska mikroskopija

To omogućuje da se razlikuju od raka limfoma.

Ponekad omogućuje identifikaciju neuroendokrinih tumora, melanoma i low-grade sarkoma.

genetska analiza

Njegova upotreba je ograničena.

Trenutno samo ograničen broj tumora se može identificirati genetske analize, kao što Ewingov sarkom, rabdomiosarkom, non-Hodgkinova limfoma.

Dijagnoza metastaza u limfnim čvorovima i peritoneuma

Metastaze u limfne čvorove javlja češće nego u unutarnje organe i kosti.

Metastaze u aksilarne limfne čvorove u žene

Identifikacija adenokarcinoma u aksilarne limfne čvorove indikativno latentnog raka dojke mamografije čak i ako nema znakova tumora. U takvim slučajevima, pod normalnim mamograma pokazuje MRI dojke.

Gledano limfni čvor biopsija bi trebao biti ispitan za ER i PR

U odsutnosti udaljenih metastaza, kirurško odstranjivanje uklanjanja tumora dojke i potom radijacijskom terapijom, sa ili bez kemoterapije.

Video: metastaze primarnog tumora nije otkriven

Ova kategorija pacijenata smatraju se potencijalno izlječiv.

Metastaze u limfnim čvorovima

Prepoznavanje ili nediferencirana rak pločastih limfnih čvorova pacijenta treba ispitati izvođenjem otorinolaringologiji sa biopsijama sluznice nosa, usne šupljine i hipofarinksa.

PET također može uključivati, prema potrebi, u istraživanju.

Radikalna lokalna regionalna zračenje može povećati medijan preživljenja bolesnika do nekoliko godina, pogotovo ako se metastaze je ograničena na gornjoj skupini limfnih čvorova.



Trebaju biti izbrisani raka štitnjače imunohistokemijskom studija limfnih čvorova priprema za tireoglobulin.

Otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima supraklavikularne je obično pokazatelj diseminirane malignosti i lošom prognozom.

Metastaze u limfnim čvorovima ingvinalne

Pažljivo ispitivanje obično otkriva primarni anorektalnih tumora ili genitalije.

U takvim slučajevima, prikazuje digitalni rektalni pregled i ispitno proctoscopy penis u muškaraca i vulve, vagine i grlića maternice kod žena.

Tretman obično uključuje eksciziju ingvinalne limfnim čvorovima l kombinaciji kemoradioterapiji.

Također treba ukloniti primarni rak kože.

Metastaze u retroperitonealnog i medijastinuma limfni čvorovi kod muškaraca

Povišene razine hCG i -FP ukazuje na mogućnost tumora zametnih stanica.

U slabo diferencirani adenokarcinomom sa znakovima klica tumorskih stanica lokalizacija ekstragonadnoy tretmana je ista kao u neseminomnyh ekstragonadnyh tumora zametnih stanica. Mogući lijek.

Kemoterapija je provedena bleomicin, etopozida i cisplatina, što često daje dobre rezultate čak iu odsustvu histološke potvrde remisije i povećane razine tumorskih biljega u serumu.

Peritonejska karcinomatoza u žena

U peritonealnoj difuznih lezija adenokarcinoma primarnog tumora u 55% slučajeva je lokaliziran u genitalije (većinu pacijenata - u jajnika).

U preostalih pacijenata je u pitanju primarna peritonejsku karcinomatoza (češći u žena s mutacijom u genu BRCA1), raka probavnog trakta (posebno sluznice adenokarcinom) i raka dojke.

Dijagnoza može pomoći odrediti sadržaj ca125 antigena u serumu i ultrazvuk abdomena, iako je specifičnost ovih studija nije dovoljno visoka.

Palijativna platine terapija lijekovima može donijeti olakšanje za pacijente.

ponekad opravdano citoreduktivni operacije sa značajnim mase tumorskog tkiva.

Ascites tumora kod žena, čak i ako je primarni fokus nije postavljen tretiraju kao zajednički raka jajnika. Takvi pacijenti često ne mogu značajno produžiti život.

Dijagnoza metastaza na drugim mjestima

plućne metastaze

Dijagnosticira na temelju RTG i CT prsnog koša. Na središnjoj lokaciji tumora prikazana bronhoskopija biopsija (kist i konvencionalni). Ako se tumor nije vidljiv na bronhoskopija, istraživati ​​u ravnini s bronhija. Također možete transbronchial aspiracija biopsija limfnih čvorova pod ultrazvukom (poželjno je da prisutnost od citopatologije).

Kada je periferni položaj tumora provodi se perkutana biopsija pod CT ili ultrazvuk.

Dijagnostički analiza sputuma od male vrijednosti. Da ga pribjegli ako bronhoskopija Nemoguće.

Imunohistokemijska studija može pomoći utvrditi primarni tumor. SC-7 antigen karakteristika metastatski rak pluća i rak dojke, TTF-1 (surfaktant apoproteinsku) - za metastaze raka pluća, na primjer, pozitivni dobivanje bojenje za SC-7 i TTF-1 do 94% specifične za primarnu raka pluća.

Da bi odredili pozornicu tumora, možete posegnuti za kućne ljubimce, osobito ako je primarni tumor vjerojatno je lokaliziran u plućima ili u slučaju da nije uspio da joj prepoznati na sobnoj temperaturi.

U plućima najčešće metastazira na karcinom pločastih stanica, lokalizirana u glavi i vratu, dojke, bubrega i debelog crijeva.

Resekcija pluća utjecati osamljeni metastaza, ponekad značajno produljuje život pacijenta. To posebno vrijedi kada je metastaza raka pluća i debelog crijeva i bubrega.

metastaze jetre

Obično otkriven ultrazvukom ili CT.

Potrebno je razjasniti puni pregled fazi tumora i otkrivanja primarnog tumora.

Prije početka liječenja potrebno je provesti korekciju parametara zgrušavanja krvi, a zatim izvršiti biopsiju pod ultrazvuka ili CT. To vam omogućuje da predvidjeti i odaberite optimalno liječenje.

resekcija jetre (često nakon kemoterapije preoperativnoj) ponekad navedeni u osamljeni metastaze u bolesnika s kolorektalnim karcinomom resekcijom u odsutnosti metastaza u drugim organima. Liječenje takvih pacijenata treba provoditi u većim centrima raka tim liječnika u različitim područjima.

Ako opće stanje pacijenta je bolje nego što se moglo pretpostaviti za dani volumen tumora treba isključiti neuroendokrini tumor, karcinoid primjer.

Najčešće metastazira do raka jetre probavnog trakta i dojke.

metastaze

Kad kosti metastaze uglavnom u muškaraca treba odrediti sadržaj PSA u serumu krvi. U fazi IV prostate biopsijama karcinoma dobivene iz tumornih središta u kostima može također biti obojane na PSA.

Ako kostiju biopsies otkrivaju adenokarcinom, primarni tumor može biti smješten u pluća, prostate, dojke, barem u bubrezima i štitnjače.

mozak

Ulog metastatski tumori čine najveći broj tumora mozga.

Video: rak dojke 3 stupnja, Natalia

Prognoza često ovisi o raširenosti ekstrakranijskom tumorskog procesa.

Najčešće metastaziraju na mozgu, rak pluća, rak dojke i melanoma.

Istraživanje pleuralnog izljeva

CT omogućuje pojasniti stupanj uključenosti u procesu prsne limfnih čvorova, te procijeniti prevalenciju primarnim ili metastatskim tumor pleure ili pluća.

Morate citologiju pleuralnog izljeva.

Perkutana biopsija pleure pod CT ili ultrazvuk ili bez lokalne anestezije, Osjetljivost ovog postupka na niskim pleuralni mezoteliom.

Thoracoscopy - osjetljiviji metoda istraživanja, osobito u rak pleure.

Ponekad izvode otvorenih biopsiiyu pleura.

Bronhoskopija je rijetko pomaže dijagnozu, osim slučajeva kada je X-zrake ili slikanje studije grudi pokazala znakove bolesti pluća, ili pacijent ima kliničke manifestacije lezije (npr hemoptiza).

Vjerojatnost malignosti povećava u sljedećim slučajevima:

  • u starijih bolesnika:
  • povijest pušenja, produljena izloženost azbestne prašine i drugih faktora rizika;
  • Tekućina u pleuralnom šupljine je eksudat.

Za uzrokuje rak pleuralnog izljeva uključuju sljedeće:

  • metastazirajući rak kao što je rak pluća i dojke;
  • limfom;
  • mezoteliom;
  • leukemija;
  • hilotoraksa;
  • Meigsov sindrom (fibrom jajnika, ascites, hydrothorax);
  • paraproteinemia primjer povezane s mijeloma.

Diferencijalna dijagnoza s pleuralnog izljeva nepoznatog uzroka bolesti uključuje sljedeće:

  • infekcije, kao što su bakterijske upale pluća, TB;
  • plućne embolije;
  • upalne bolesti, kao što su. sarkoidoza, pankreatitis
  • metabolički poremećaji kao što su hipotireoza.

Ako eksudata u pleuralnog šupljine transudate je uzeti u obzir druge patologija, posebno od kongestivnog zatajenja srca, ograničavajuće, perikarditis, hipoalbuminemije, nefrotski sindrom i drugi.

Razlozi metastaze bez primarni fokus

Dijagnosticiran primarni fokus je vjerojatno predstavljao tumor s izuzetno visokom sposobnošću za metastaziranje. Ponekad primarni tumor (posebice melanoma) podvrgava regresiji. Primarni tumor ostaje i neotkriven, a nakon otvaranja oko 25% slučajeva.

Narav metastaza neopaženo na primarni fokus je često razlikuje od primarnog tumora dijagnosticira. Na primjer, rak pluća, ako se otkrije, metastazira na kosti u 10 puta više nego kada su sredstva skrivena.

Prosječna dob ljudi koji su s metastazama iz nedijagnosticirane primarnog tumora dijagnosticiranih je 60 godina. Osobe od 70 godina i stariji su metastaze čine trećinu učestalosti tumora. U dobi od 40 godina njihova dijagnoza rijetko.

Prema većini istraživanja srednja vrijednost vremena preživljavanja 1 drva. Međutim, u nekim slučajevima, pacijenti žive dulje, a zadatak liječnika uključuje evidenciju o takvim slučajevima.

Dijagnoza metastaza neotkriven primarnom lezijom obuhvaća različite lokalizacije primarnog tumora s različitim biološkim svojstvima.

pet velikih skupine mogu se razlikovati na temelju svjetlosnim mikroskopom, odrediti smjer daljnjeg istraživanja:

  • adenokarcinoma (60-70%);
  • slabo diferencirani karcinom (20-30%), koji se može uzeti kao seminom, amelanoticheskuyu melanom i karcinom skvamoznih stanica;
  • nediferencirani karcinom (<5%) — необходимы дополнительные методы окраски препаратов для исключения лимфомы;
  • karcinom skvamoznih stanica (<5%);
  • Rak neuroendokrina - tu je rijetka, većinu pacijenata koji su metastatski tumor sastavljen od malih stanica raka anaplastičnim u prsima CT ili bronhoskopija otkriti bronhogenog rak pluća.

pogled

To je žensko.

Mali broj metastaza. Metastaze u limfnim čvorovima i mekih tkiva povoljniji prognozu nego metastaze u jetri i kostima.

Relativno zadovoljavajuća.

Normalna razina LDH aktivnosti u serumu.

Simptomi i znakovi

Klinička slika se sastoji od simptoma oštećenja organa, koji se dogodio u metastaze primarnog tumora.

Liječenje metastaza neotkriven primarne lezije

Glavni izazov liječnik - utvrditi primarni tumor s klinički sindrom koji može biti izlječiva.

Potrebno je odabrati pacijenata koji su imali palijativnu kemoterapiju mogao donijeti olakšanje. To ovisi o karakteristikama tumora (osjetljivost na lijekove za kemoterapiju) i pacijenta stanju (funkcije unutarnjih organa, funkcionalnu aktivnost, kvaliteta života), potrebno je da se o tom problemu razgovarati s pacijentom, i često sa svojim rođacima.

Potrebno je raspraviti lokalno liječenje metastaza, ako smeta pacijenta, kao što je izvedivosti terapije zračenjem metastaza u četkom, nanoseći bolan bol ili metastaze na mozgu.

Ponekad, bez obzira na ankete u cijelosti, moguće je utvrditi samo jedan metastaza. U većini ovih slučajeva se javljaju ubrzo nakon toga i drugih metastaza. No, ako je prvi otkrio metastaze i dalje jedini eG0 biti uklonjena. Rad takvih pacijenata ponekad može značajno produžiti život.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Rijetki. Karcinom-id je lokaliziran najčešće u terminalni ileum, ima male veličine, to se razvija…Rijetki. Karcinom-id je lokaliziran najčešće u terminalni ileum, ima male veličine, to se razvija…
Rak štitnjače: uzroci, simptomi i liječenjeRak štitnjače: uzroci, simptomi i liječenje
Karcinom skvamoznih stanica, primarni tumor histološki izvedba ovog područja. Tu nediferencirani…Karcinom skvamoznih stanica, primarni tumor histološki izvedba ovog područja. Tu nediferencirani…
Non-melanoma rak kože, karcinom Merkel fazi, liječenje, simptomi, znakoviNon-melanoma rak kože, karcinom Merkel fazi, liječenje, simptomi, znakovi
Metastaze na kostima: liječenje, prognoza, simptomi, znakovi, dijagnozaMetastaze na kostima: liječenje, prognoza, simptomi, znakovi, dijagnoza
Liječenje prekanceroznih procesaLiječenje prekanceroznih procesa
Skvamoznih stanica raka želucaSkvamoznih stanica raka želuca
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
Metastatske (sekundarni) mozga i leđne moždine tumoraMetastatske (sekundarni) mozga i leđne moždine tumora
Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije,…
» » » Metastaze bez primarnim naglaskom: prognoza, simptoma, faza liječenja
© 2020 GuruHealthInfo.com