Preseptalny (periorbitalnoga) celulitis

Orbitalnog (postseptal) celulit - ova infekcija mekih tkiva orbite stražnje na orbitalnoj septuma. 8. oba slučaja je uzrok bolesti može biti vanjski izvor infekcije (npr rana), širenje infekcije sinusa, ili zubi ili metastaza širenja infekcije s udaljenog komore. Kliničke manifestacije uključuju bol i tamnjenje kože očnih kapaka i okolnim edemom tkiva. U slučaju orbitalni celulitis su moguće: egzoftalmus očnu jabučicu, umanjena pokrete očiju i smanjenu vidljivost. Dijagnoza se temelji na prigovoru, pregleda i CT ili MRI podataka. Liječenje se obavlja antibioticima i, u nekim slučajevima, odvodnjom celulitisa.

Preseptalny i orbitalni celulitis - dvije različite bolesti imaju niz sličnih kliničkih manifestacija. Preseptalny celulita obično događa prethodna orbitalnoj septuma. Orbitalna celulitis razvija dublje, posteriorno na orbitalnoj septuma. Obje bolesti su česte među djecom, ali preseptalny celulit je češći.

Preseptalny (periorbitalnoga) celulitis. razlozi

Najčešći uzroci celulita su preseptalnogo širenje infekcije iz rane na licu ili očnim kapcima, ugriza insekata ili životinja, konjunktivitis, chalazion ili sinusitis.

Najčešći uzroci orbitalnog sinusa - širenje infekcije iz susjednih sinusa, često pergolom labirint (75-90%). Manje česta je izravan uzrok infekcije kao posljedica traume ili hematogeni širenja infekcije iz izvora koji se nalazi na licu ili zubi.

Infektivne tvari ovise o njegovom izvoru i dobi bolesnika. U slučaju istovremene sinusitis patogena najčešće je Streptococcus pneumoniae, dok je u prisutnosti bazičnih sredstava prethodnih ozljeda smatra Staphylococcus aureus i S. pyogenes. Prije zajednički uzročnik bio je Haemophilus influenzae tipa B, ali sada je incidencija je smanjen u vezi s aktivnim cijepljenja. Gljivične infekcije se javljaju uglavnom kod bolesnika s dijabetesom ili imunosupresije. Uzrok bolesti među djecom do 9 godina, često služi kao jedan aerobni patogena. Među starijih bolesnika, osobito onih u dobi od 15 godina, dominira mješovite infekcije, uključujući i aerobnih i anaerobnih (bakterijama, PeptostreptocOCCllS) patogena.

Preseptalny (periorbitalnoga) celulitis. patofiziologija

Uzrok orbitalni celulitis može biti velik broj aktivnih izvora infekcije, koje su odvojene samo tankim koštanog septuma. U vezi s tim zaraznim procesa u orbiti može proširiti na susjedne strukture. U tom kontekstu, pod periost može akumulirati veliku količinu tekućine. Takve lezije su pozvani subperiosteal apscesi, iako mnogi od njih su u početku sterilni.

Povećava tlak uzrokuje intraorbitalno ishemijske retinopatije i optička neuropatija, što može dovesti do gubitka vida (3-11%).

Preseptalny (periorbitalnoga) celulitis. Simptomi i znakovi

Kliničke manifestacije celulita preseptalnogo su bol i oteklina od okolnog tkiva, peckanje, crvenilo ili tamniju stoljeća (kada je infekcija uzrokovana H. influenzae, mogu ljubičasta) i, u nekim slučajevima, groznica. Ponekad kapak edem toliko izraženo da pacijenti ne mogu otvoriti oči. Oteklina i bol može ometati inspekcije, međutim, otkriva da je vizija i oko pokret nije povrijeđeno, a nema izbočina očne jabučice.

Kliničke manifestacije orbitalni celulitis su oticanje i crvenilo stoljeća, a okolno tkivo, oteklina i crvenilo konjunktive, očiju mobilnosti, boli kad se kreće na oči, smanjena budnost i egzoftalmus zbog oticanje tkiva u orbiti. Osim toga, svi su pohranjeni prethodnih znakove infekcije (npr nosa, i krvarenje s sinusitis, zubobolja, oticanje desni).

Također, u većini slučajeva postoji groznica. U slučaju pacijentove glavobolje i pospanost treba posumnjati razvoj meningitis. U ranim fazama simptoma bolesti opisanih možda neće biti dostupne.

Veliki subperiosteal apscesa može pogoršati ozbiljnost stanja.

Preseptalny (periorbitalnoga) celulitis. dijagnostika

Procjena se provodi uglavnom na kliničkoj slici.

Video: mezoterapija, majstor klase vaskularni faza. 1. dio

U slučaju sumnje na orbitalnoj celulitis - CT ili MRI.

Preliminarna dijagnoza postavljena na kliničkim osnovi. Diferencijalna dijagnoza se provodi s ozljedama, uboda insekata ili životinjskih bez razvoja celulita, stranog tijela, alergije, tumora i upalnih psevdotumorom orbiti.

Kapak edem može dovesti do činjenice da je svibanj biti potrebno provjeriti spremnika očnu jabučicu. Početni simptomi infekcije mogu biti komplicirano značajna. U slučaju sumnje na orbitalnoj celulitis ona bi trebao konzultirati oftalmologa.

Preseptalny i orbitalni celulitis se može razlikovati na temelju njihove kliničke slike. U slučaju celulita preseptalnogo jedini manifestaciju je oticanje kapaka. Prisutnost izvor zaraze, koja se nalazi u blizini, također ukazuje na visoku vjerojatnost preseptalnogo celulita.

Ako se nejasnoće kliničke slike, poteškoće u ispitivanju očne jabučice (npr malom djecom), prisutnost nosni iscjedak (ukazuje sinusitis), kako bi se uklonili orbitalne celulita, tumor ili pseudotumor mora obaviti CT ili MRI.

Lokalizacija izvora infekcije može odrediti smjer egzoftalmus očne jabučice. Primjerice, pritisak od frontalnog sinusa vodi do ispupčen očne jabučice prema dolje i prema van, a po labirintu -lateralno sjenice i prema van.

Krvni kulture se provodi u mnogim slučajevima (idealno prije početka antibiotske terapije), no rast kultura krvi zabilježen je u manje od trećine slučajeva. Ako sumnjate meningitis preporuča se izvesti lumbalna punkcija. Zbog sumnje u prethodnom sinusitis može biti koristan usjev iscjedak iz nosne sinusa. Ostali laboratorijski studije ne igraju značajnu ulogu u dijagnostičkom pretraživanja.

Preseptalny (periorbitalnoga) celulitis. liječenje

Preseptalny celulita. Baza antibiotika treba biti usmjerena protiv uzročnika sinusitis (S. pneumoniae, H. influenzae, nontypeable S. aureus, Moraxella catarrhalis). Pod rizikom od infekcije s meticilin otporni 5. aureus, potrebno je koristiti antibiotike djelotvorne protiv (npr klindamicin, sulfametoksazol / trimetoprim, doksiciklin ili kada se iz nekoliko olovka primanje bolničko liječenje ili vankomicin u liječenju u bolnici). Ako pacijent kontaminirana a rane treba uzeti u obzir rizik od anaerobnih infekcija.

Video: lipolitičkog sjednici trbuh masnoća droga "tanak koktel" aparati "infiltracija"..

Izvanbolničko liječenje dopuštena ako orbitalni celulitis je u potpunosti eliminirati. U ovom slučaju, djeca moraju biti pod stalnim nadzorom roditelja ili skrbnika, a oni ne bi trebali biti znakovi generalizirana infekcija. Svi bolesnici koji primaju terapiju ambulantno, trebala bi uslijediti oftalmologa. Amoksicilin + klavulanska kiselina: Sljedeća shema liječenja preporučuje za ambulantnu primjenu.

Kada hospitalizacija nanosi ampicilin / sulbaktam za 7 dana.

Orbitalni celulitis. U slučaju orbitalne celulitis pacijenta koji se u bolnici za antibiotsku terapiju u dozi sličan onom u liječenju meningitisa. U nazočnosti sinusitisa preporučuje intravenski cefalosporinske 2. i 3. generacije, kao što se može koristiti tsefotaksim.Takzhe imipenem, ceftriakson, i piperacilin / tazobactam. Ako je uzrok celulita je postala trauma ili strano tijelo, potrebno je primijeniti kombiniranu antibiotsku terapiju usmjerenu protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih flore. Tijekom liječenja je 7-10 dana ili bilo dalje se popravlja.

Indikacije za kirurško dekompresija orbite, apsces odvodnje, otvaranje upale sinusa, ili kombinacijom manipulacije na popisu su:

• smanjenje budnosti,
• sumnja na ulkus ili stranog tijela,
• instrumentalno otkrila veliku orbitalnu ili subperiosteal čir,
• nedjelotvornost antibiotika.

Ključne točke

Preseptalny a orbitalno celulitis se razlikuju ovisno o tome gdje lokaliziran fokus infekcije - prednja i stražnja na orbitalnoj septuma.

• Uzrok orbitalni celulitis najčešće širenje zaraze frontalnog sinusa ili ethmoidal labirintu, a uzrok sinusitisa preseptalnogo su zaražene rane lica i očnih kapaka, ubodom insekata ili životinja ili chalazion.
• Klinička slika bolesti može biti i bolno oticanje tkiva i crvenilo ili tamniju stoljeća, groznica.
• Orbitalna celulitis treba posumnjati ako pacijent se smanjuje pokretljivost očne jabučice, ili egzoftalmus smanjenje budnosti.

Liječenje antibioticima. U slučaju komplicirano orbitalnog celulitisa (npr apscesa, stranih tijela, zamagljen vid, nedjelotvornost antibiotika) kirurško liječenje.