Pseudotumor orbite. Tolosa-Hunt sindrom

pseudotumor orbite - zarazne i alergijskih bolesti. To je u pratnji ili prethodi hlađenje, prehlade. Kliničke manifestacije i pseudotumor flegmona dovoljno blizu: česti simptomi su egzoftalmus, spojnica hiperemija, kapak oteklina, pareza pojedinih očnih mišića, slabovidnosti ili amaurosis, orbitalni celulitis ali izraženije edem periorbitalnoga tkiva. Kada orbitalna pseudotumor općenito stanje teško mijenja, temperatura se podigne na normalu ili nešto povišenu, upalne promjene u krvi je minimalan. Proces može biti obilježje migracije, krećući se iz jednog oka na drugo, u nekim slučajevima, može doći i oči odnovremenno- recidiva bolesti.

javlja vrsta simptoma disocijacije - u bolesnika s lokalnim simptomima pseudotumour orbita je značajna, međutim, obscheinfektsionnye simptomi su gotovo odsutan, opće stanje pacijenta je vrlo dobar blagopoluchnoe- opisano terapijski učinak irednizolona- histološki naći infiltracije limfocita tkiva histiocitoza u orbiti. U flegmona orbite, s druge strane, obscheinfektsionnye simptomi, kao i lokalne upalne manifestacije, on izražava.

pseudotumor orbite mora se razlikovati od tumora prednjeg moždanog trend, u orbiti distireoidnoy orbitopathy. Na kraju tu je i kompresije očnog živca u orbitu najboljih proširene ravnih mišića i ograničene pokretljivosti očne jabučice.

Blizu opisanom neuroloških simptomatologijom Slika s Tolosa-Hunt sindrom, opisan u 1954, Tolosa, a kasnije - 1961. - Hunt. Granulomatoznih upalni proces kod bolan oftalmoplegije Tolosa-Hunt lokalizirane u području gornje orbitalne fisure i kavernoznog sinusa. Bolesti, kao i u orbitalnoj pseudotumor, prethodi hlađenja infekcije. Neki autori objasniti pojavu Tolosa-Hunt sindrom nodosa karotidne sifona, nespecifična upala moždane neposredno pored njih n periarterijalnu simpatički pleksus.

Uključenost u posljednjem postupku potvrđeno prirodi boli i prisutnosti nekih pila sindrom Purfua du Petit (svjetlo egzoftalmus i midrijaza). J. Hannerz, 1988, ne isključuje vaskularne prirode bolesti. G. W. Isplovili cl sur., 1985. mogućih uzroka bolnih tumora intrakavernozni aneurizme oftalmoplegije liječi, crvenilo, gljiva, syphilitic, tuberkuloznih lezija, vremenske arteritis, kavernoznog sinusa tromboze. U tipičnim slučajevima Tolosa-Hunt Sindrom je karakteriziran kombinacijom boli postorbital područja u oku, a kada ih se kreće sa znakovima neuropatija okulomotorni živac. Obilježen je nizom značajki poraz paru III CHN: Nema promjene na dijelu reakcija zjenica te zjenice u prisustvu ptoza i ograničenja pokretljivosti očne. Karakteristika Tolosa-Hunt sindrom, infektivne prirode-alergijski je brz pozitivni učinci prednizona.

lov (.. Citirano Chkhikvishvili TS.SH. et al, 1978) navodi slijedeće dijagnostičke kriterije za Tolosa-Hunt sindrom:
1.) stalna bol Boring ili gristi u orbitu, koji prethodi, prati ili slijedi nakon oftalmoplegije;
2) gubitka različitim kombinacijama III, IV, VI i CHN parovi V I grana par karotidne periarterijalnu simpatički vlakna, a u nekim slučajevima, očni živac,
3) trajanje bolesti za nekoliko dana, tjedana;
4) spontane remisije (ponekad s preostalim neurološkog deficita), s relapsa;
5) odsustvo bilo kakvih promjena vanjske karotidne sinus.

Također je moguće prilika Izolirani lezija VI ili III parovi CHN (Chkhikvishvili TS.SH. et al., 1978) i uključivanje u procesu facijalnog živca (VG Bakhur et al., 1988). U opisanom VG Bakhur i sur., 1988, pareza slučaju mišiće lica u kombinaciji s nježnošću na palpaciju izlaznih točaka I. i II grane V CHN par, osjećaj obamrlosti gornje usne, bol iza uha.

Sugeriraju da infektivne prirode-alergijski Tolosa-Hunt sindrom moguće je u onim slučajevima u kojima je razvijena hipotermije nakon ili na pozadini zarazne simptoma i prividne pozitivan rezultat primjene glukokortikoida. Međutim, potonji je, očito, je relativna vrijednost.

Imali smo dvostruko prilika da promatraju bolestanX, koji je umro od krvarenja ispod moždane, potvrdio patolagoanatomicheskim studiju. U oba bolesnika, bolest je napravio svoj debi kliniku Tolosa-Hunt sindrom. Prva je bila mlada žena koja ima nekoliko dana nakon što je maloljetnik traume iznenada pojavila jaka bol u čelo i desnu pokreta očiju. Drugi pacijent, 56 godina, slični simptomi su također bili oštro na pozadini fizičke aktivnosti. Na ispitivanju, te time, da je u oba slučaja određuje ograničenje pokretljivosti desne očne jabučice (III para CHN), s nejasna midrijaze i oštećena zjenice reakcije, ptoze gornjeg ruba zjenice, fuzzy hypalgesia u područja inervacije I i II grana V parova, smanjenja rožnične reflex.

meningealni simptomi odsutan, periferna krv, cerebrospinalna tekućina je pokazala abnormalnosti. Diferencijalna dijagnoza između aneurizme i Tolosa-Hunt sindrom. Oba pacijenta na hormonske terapije pokazala je značajno poboljšanje. Međutim, obojica su umrli u kratkom vremenu nakon prve manifestacije bolesti. Ideja o mogućem aneurizme u opisanim opažanjima opravdan nužnosti simptoma (drugog pacijenta - vrijeme fizičke opterećenja) - odsutnosti pacijente infektivnih simptoma.