Zarazne bolesti oka putanja

Ne treba zaboraviti mogućnost zaraze sa piogeni bolesti usta i lubanje šupljine. Svi infektivni proces može se podijeliti u pred-(periorbitalnoga) i (postseptal orbitalnoj) celulita.

Zarazne bolesti orbite su opasnost ne samo iz aspekta rizika od gubitka vidne funkcije, ali također može dovesti do kavernoznog sinusa tromboze, sepsa - komplikacije koje potencijalno može biti kobno za pacijenta.

Preseptalny celulita

Preseptalny celulit, strogo govoreći, je bolest dobi, nego orbita, ali neke sličnosti kliničke slike i potrebu da se diferencijalna dijagnoza za razmatranje ove patologije u poglavlju o zaraznim bolestima orbiti. Preseptalny celulita je više zajedničkog nego orbitalna, osobito u djetinjstvu. Razlog je često doba mehaničke traume (ozljede, ugriza, kirurgija) ili distribuciju lokalnih upalnih procesa (ječma, chalazion). Glavni uzročnici su gram-pozitivne bakterije S. aureus, Streptococcus spp. (B-hemolitička) i H. influenzae tipa B u odraslih, često mješoviti aerobno-anaerobni infekcija.

Za akutne upale tkiva prednjom na orbitalnoj septum naznačen periorbitalno bol, oteklina, hipertermija i kapka kože hiperemiju, Mogući low-grade groznica. U tom procesu, nema egzoftalmus, oftalmoplegije i vizualni gubitak. Važna značajka koja razlikuje preseptalny celulitis od apscesa stoljeća, je nedostatak fluktuacije na palpaciju. Preseptalnogo tretman celulita je imenovati sistemski antibiotici širokog spektra oralno ili intramuskularno, ili intravenozno. Možda je sistemska primjena NSAID.

orbitalni celulitis

Orbitalni celulitis (usta -, flegmona Orbit) - akutni, subakutni prolivena manje infektivni proces orbitalne tkiva. Rjeđe nego preseptalny, ali za mnogo agresivniji. Češća kod djece i mladih odraslih osoba. Uzročnici infektivnog procesa su isti kao u patogeni preseptalnom celulita. Bolest započinje naglim jake bolove u području periorbitalne, očni edem, proptosis, teškim ograničenjima očne jabučice, diplopija, binokularnog hemoze. Može doći do smanjenja vidne oštrine, grešaka na terenu. U fundusu postoje znakovi venske kongestije i edema optičkog diska. Možda je pojava relativno aferentnih zjenice mane. Osim toga, opće stanje pacijenta oboljelog-a: postoji slabost, znakovi toksičnosti, febrilna groznica. Kao komplikacija, pacijenti mogu razviti atrofija Zn otporan oftalmoplegije, ulkus rožnice.

Video: Red oči u kornjače. Otečene kapka kornjače. infekcija očiju kod kornjače

orbitalni celulitis liječenje treba započeti što je prije moguće, budući da je kašnjenje može dovesti do nepovratnog gubitka vida i oštrog pogoršanja fizičkog stanja. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Lijekovi izbora su 11-111 generacije cefalosporina u kombinaciji s metronidazolom. Zbog sumnje infekcija uzrokovanih MRSA, kao inicijalne terapije na vankomicin, metronidazol ili cefotaksim i klindamicin. Tipično, sustav zahtijeva korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, detoksikacije. Osobito je teško liječenje orbiti hematogeni infekcije.

Osim sistemski antimikrobnu terapiju prikazana je kirurško liječenje: orbitotomiya s gnojni fokusa sanitarija, formulacije odvodnje i, ako je potrebno, kako bi se osigurala pristupa kisika. Indikacije za operaciju su nedjelotvornost antibiotske terapije, prisutnost apscesa, strano tijelo (implantat), značajno smanjenje vizualnih funkcija, distribucija u šupljini lubanje, velike koštunjave sekvestrira. U prisutnosti upale u sinusima endoskopskih trebaju njihovu rehabilitaciju.

Video: Astigmatizam oka i vida. . bolesti oka YouTube videa

subperiosteal apsces

Subperiosteal apsces nastaje kada gnoj akumulira između zida kostiju i periost orbite. U pravilu, to je komplikacija gnojnog upala sinusa, apscesa lokaliziran u projekciji pojedinih sinusa. Klinička slika može se razlikovati, proces razvoja može biti akutni i relativno sporo napreduje razvoj. Brzo širenje infekcije uzrokuje čir orbiti rizik nepovratnim gubitkom vida i toksičnog neuritis SH ili tromboembolije retinalne vaskularne ili koroidalne ZN. Lokalizacija subperiosteal apsces ispod gornje stijenke orbite je pun opasnosti od nastajanja moždanog apscesa.

Liječenje ove bolesti početi odmah, apsces odvodnje i sistemskih antibiotika. U nazočnosti procesu gnojni u paranazalnih sinusa trebaju njihovu rehabilitaciju. Djeca do rhinogenous apscesa u nedostatku vida može se ograničavamo na endoskopske sinusne debridement s pažljivim praćenjem oftalmoloških simptoma. Antibiotske terapije su slične liječenju orbitalni celulitis.

orbitalna apsces

Orbitalnog čir - omeđen gnojna upala tkiva u orbitu sa formiranjem gnojni šupljine. U postupku za razmnožavanje dalje osim u džep kavernoznih simptoma gnojna upala putanje pojavljuju meningealnih simptoma (mučnina, vrtoglavica, i sl)., Često pareza III, IV i VI kranijalni živci.

Klinička slika razvije akutno. Kliničke manifestacije uključuju oštru periorbitalno bol, opći simptomi (umor, groznica, mučnina) i lokalnih znakova: Obilježen periorbitalno edem, koža hiperemija stoljeća, egzoftalmus, potpuno ili djelomično oftalmoplegije, hemoza. U procesu propagacije na području vrha orbite pada, oslabljen percepciju boja i dovodnom zjenice defekt. U fundusu - venski zastoj, edem vidnog diska.

Tretman uključuje obvezno operacije (orbitotomiya) i imenovanje snažan antibiotik, principi su slični liječenju orbitalni celulitis. Kada kavernozan liječenje sinusa tromboze se vrši zajedno sa neurolog / neurokirurg.

Gljivične infekcije orbite

Gljivične upalne bolesti očne duplje su vrlo rijetke, ali treba imati na umu kod bolesnika s imunosupresije. Aktivatori mogu biti Phycomyceta (Mucor, Rhizopus spp.), Ascomycetes (Aspergillus spp.), Blastomyces, Sporothrix spp., Feogifomikozy (Bipolarina spp.). Najčešći mucormycosis i aspergiloza. Mikroorganizmi prodiru u orbitu kroz paranazalnih sinusa. Prognoza ove bolesti je nepovoljan. Faktori rizika za gljivične infekcije orbitalna:

• kemoterapija i imunosupresija;
• dekompenzacije dijabetesa, metabolička acidoza, ketoacidoza;
• zatajenje bubrega;
• sepsa u imunološkim;
• dehidracija, npr teški proljev i povraćanje, opsežne opekline;
• alkoholna ciroza;
• onkoloških bolesti;
• HIV infekcija.

Klinički znakovi poraza orbite s mucormycosis uključuju periorbitalno bol, groznica, glavobolja, pospanost, smanjena vizualno funkciju, bol duž trigeminalnog živca, egzoftalmus i oftalmoplegije, nekroze kože nasolabial nabora. Ako distribuira na vrh orbite pojavljuje vanjsku i unutarnju oftalmoplegije, ptozu gornjeg kapka.

Ključ kada je orbitalna gljivične infekcije je rana dijagnoza i brz početak terapije, obavezno naknadu za osnovne bolesti. Prikaz izvanrednu veliku isjecanje nekrotičnog tkiva i antifungalna sredstva intravenozno. Lijek izbora, amfotericin B, u dozi od 3-10 mg / kg dnevno. Kao dodatna terapija u hiperbaričnoj moguće imenovanje oksigenacije, pranje putanja otopina amfotericina B.

Razliku mucormycosis putanje da se uključe u aspergilozom karakteriziran kroničnom polako progresivnom naravno. Kada je patologija primijetio polako diže proptosis i smanjena oštrina vida. Liječenje je slična onoj na mucormycosis, ali je dodatno primjenjuje avium itrakonazol i flucitozin,

Tipični greške kruže u terapiji infekcijskih bolesti

• Preseptalny treba razlikovati od drugih uzroka celulita je akutna oticanje kapaka, kao što su ječam, apscesa st, atopijski konjunktivitis, uboda insekata, virusne kerato-konjuktivitis i druge.
• Nedovoljna djelovanje antibiotika u zaraznih bolesti orbite može dovesti do daljnjeg širenja procesa gnojni.
• Uz sve zarazne bolesti orbite strogo je zabranjeno korištenje mokrim oblozima, jer mogu dovesti do daljnjeg širenja procesa.
• Kada preseptalnom celulit kirurgija je nepraktično u većini slučajeva adekvatna oralna terapija antibioticima ima pozitivan učinak dovoljno brzo, postupak ne odnosi se na orbitu i bez prijetnji vidne funkcije.
• Kada preseptalnom celulit strogo je zabranjeno obavljati punkciju i „odsjeći” kapke i / ili orbiti nikakva rješenja (uključujući i antibiotike).
• Apsces orbite ne treba ispuštati i konjunktive.
• Pri planiranju kirurškog liječenja potrebno je provesti CT orbite. Kada lokalizacija subperiosteal apsces ispod gornje stijenke orbite CT treba provesti neposredno prije operacije, jer se u ovom lokalizacije mogu brzo formiranje apscesa mozga u „pješčani sat”.
• Liječenje bolesnika s orbitalnog celulitisa, subperiosteal apsces, orbitalni apsces ili ne može biti izvedena na ambulantno, zahtijevaju hospitalizaciju.
• S razvojem infektivnih komplikacija nakon plastične operacije orbite mora biti uklanjanje orbitalnog implantata.