Bakterijskih infekcija mekog tkiva

Ovi poremećaji su obično rezultat traume. Simptomi mogu uključivati ​​oticanje, bol, crepitus s emfizema, loš eksudata, promjene boje kože i napredovanje na udarce i zatajenje bubrega. Dijagnoza se vrši na kliničkim razloga, potvrdio posevom.Lechenie - penicilin i kirurške rehabilitacije. Ponekad korisno gaperbarichesky O₂.

Video: Elena Malysheva. submandibularne apsces

Clostridium perfringens - najčešći tip ove bolesti. Infekcija razvija u nekoliko sati ili dana nakon ozljede, obično nakon teške traume prodire koji oduzimaju krepkost tkiva, stvaranje anaerobnih uvjeta. Prisutnost stranog materijala (i sterilna) značajno povećava rizik od bakterijskih infekcija. Infekcija se također može početi u postoperativnih rana. Povremeno slučajeva spontanih slučajevima, obično zbog uzrokovane S. septikum latentnog perforacije kolona kod pacijenata s rakom debelog crijeva, divertikulitisa i intestinalne ishemije. Infekcija obično rezultira u akumulaciji plina u mekim tkivima.

U prikladnim uvjetima (low oksidacijsko-redukcijskim potencijalom, niski pH faktor), kao što se događa u tkivima nedostaje vitalnost, infekcija brzo napreduje od početne rane šoka, kome i smrti u samo 1 dan.

Simptomi i znakovi

Bakterijskih celulitis, lokaliziran infekcije u površnom rane, obično se javlja kasnije >3 dana nakon ozljede. Infekcija se može širiti duž površine fascije, često s jasnim krepitacije i obilje mjehurića plina, no toksičnost je mnogo manje ozbiljna nego u slučaju opsežnog myonecrosis, a bol je minimalna. Bulla često eksplicitno, smrdljiv, ozbiljan, smeđa eksudata. Promjena boje i jak uda edem su rijetki. Bakterijskih infekcija kože, pojavljuju se na pozadini cirkulacije ekstremiteta rijetko napredovati do teške toksične myonecrosis ili proširiti izvan crte razgraničenja.

Video: Što je novo u liječenju mekog tkiva infekcija i rana infekcija? Uloga biofilma

Bakterijskih miozitis (mišića povezane infekcija bez nekroze) je najčešće u primjeni parenteralnih pripravaka. To podsjeća stafilokokni piomiozitis i ima dovoljno sustavne znakovi u usporedbi s bakterijskih myonecrosis. Oticanje, bol i često plina u tkivima prisutni. Infekcija se brzo širi i može napredovati do myonecrosis.

Kada bakterijskih myonecrosis (plinska gangrena), početna jaka bol je čest, ponekad čak i prije pojave drugih pokazatelja. Postavite ranu može biti blijeda u početku, ali onda postane crveno ili broncu, često s mjehurima ili bule, i na kraju dobiva crnu-zeleno. PODRUČJE gusta oticanje i osjetljivost. Crepitus manje vidljivo u ranim fazama, u usporedbi s klostridije celulita, ali u konačnici opipljiva u oko 80%. Od rane i iscjedak obično pojavljuje miris.

S napredovanjem bolesti u bolesnika promatranim intoksikacija, tahikardija, bljedilo i hipotenziju. Karakterizira udara i zatajenja bubrega. Za razliku od master serije bakterijskih infekcija, hemoliza u plinska gangrena ekstremiteta je rijetka, čak iu terminalno bolesnih pacijenata. Kada dođe masivni hemoliza, smrtnost od 70-100%, očekuje uslijed akutnog zatajenja bubrega i sepse.

dijagnoza

• Klinička procjena.
• Gramokrashivanie i sjetva.

Video: Fedenko AA - Suvremena terapija lijekovima mekih tkiva sarkoma.

Rana dijagnoza i liječenje bakterijskih vazhny- celulitis dobro pomiješa, a završava u letalno myonecrosis >40% u liječenju i 100% bez liječenja.

Iako lokalna celulitis, miozitis i myonecrosis širenje može varirati klinički njihova diferencijacija često zahtijeva kirurški pregled. Kada myonecrosis nekrotično mišićno tkivo vizualno. Radiografija može utvrditi mjesto proizvodnje plina i CT i MRI utvrditi stupanj razdvajanja plinova i nekroza.

Odvodni rane treba uzeti za kulturu za aerobnih i anaerobnih organizama. Zbog kratkoće života anaerobnih kultura Clostridia može biti pozitivna samo 6 sati. Više rane, posebno otvoren i pod utjecajem uzročnika bolesti i ne-patogene Clostridia, koji ne uzrokuju infekciju.

Prisutnost Clostridia je bitno kada

• Bojenje po Gramu ih pokazuje u velikim količinama,
• mala količina otkrivenih u neutrofili polimorfnim izljeva,
• besplatni masnih globula Sudanokrashivaniem otkriven.

Obilje Gram-negativnim bacilima može ukazivati ​​na infekciju uzrokovanu tipa Bacteriodes spp. Otkrivanje bakterijskih toksina u rane ili krvi je korisno samo u rijetkim slučajevima.

liječenje

• Odvodnja i sanacija mjestu rane.
• Penicilin plus klindamicin.

Kada prisutni klinički simptomi bakterijskih infekcija (na primjer, plin, myonecrosis), pažljivo brzu, agresivnu intervenciju. Cijeli odvodnja i kanalizacija su jednako važna kao antibiotiki- i da oba moraju biti odmah imenovan. Penicilin G - poželjna preparat- 1-2 milijuna jedinica svakih 2-3 sata treba odmah imenovati za teške celulitis i myonecrosis. prikazana je dodavanje klindamicin sa 600 mg nakon 6 sati. Ako je otkriven ili sumnja Gram tritsatelnye mikroorganizama je antibiotik širokog spektra treba dodati (tikarcilin plus ampicilin klavulanat, plus sulbaktam piperacilin plus tazobactam).

Hiperbarična terapija S₂ To može biti korisno u velikim myonecrosis, posebno u udovima kao dodatak antibiotika i kirurško liječenje. Hiperbarična terapija S₂ može spasiti tkiva i smanjiti smrtnost.