Istodobna strabizam

Predmetni strabizam može biti prijateljski i paraliticheskim- postoyannym- periodično i divergirajućeg (oko skrenuta prema van, u hram) i konvergentni (oka nosa odstupa) iz vertikalnog otklona prema gore (Hypertropia) ili dolje odstupanja (hidrotrope) - accommodative djelomično accommodative i neakkomodatsionnym. Također se izolira i atipične oblika strabizma: sindrom A-V (promjene položaja očiju kada gleda ravno i ravno) - Kurtosis divergenciju (divergencije u povećava impulsa panoramski pogled) - strabizam s malim utlom (mikrotropiya).

istodobna strabizam (Strabizam concomitans) - uglavnom patologija ranom djetinjstvu (1,5-2% djece).

etiologija. Neposredan uzrok strabizma je kršenje bifixation mehanizam. Prijateljski strabizam odnosi na genetski uzrokovanih bolesti u kojima naslijeđe djeluje kao patogenu ili oportunistički etiološki faktor. Tako da nije naslijedio zapravo strabizam, a složeni faktori koji dovode do toga.

patogeneza. Mehanizam normalnog binokularnog vida pruža interakcije neuronskih veza između uređaja receptora svakog oka i odgovarajući vizualni sredini, da je spremnika za obje polovice vidnog analizatora, vizualne i mozga centara pokretljivost zjenice, kortikalne i subkortikalnih središtima očnih mišića i odgovarajuće mišića. Pojava strabizam može unaprijed poraz svakom od navedenih sklopova. Dakle, uzrok može biti istodobno strabizma aniseikonia (različite veličine slike na mrežnici). Važno je u etiologiji istodobnom strabizma imaju accommodative otpornog faktor i središnji živčani sustav. Oko koje vidi gore ne riješi predmet, i okreće se u jednom ili drugom smjeru.

Klasifikacija, klinički i dijagnoza. Razlikovati takve vrste istovremene strabismus (shema 1):

  1. accommodative

  2. Neakkomodatsionnoe.

  3. Djelomično accommodative.

  1. to je jednostrana strabizam (stanje u kojem je stalno odbio jedno oko).

  2. Alternating strabizam (stanje kada skrenuta naizmjence lijevo, pravi očiju Sl. 1).

mehanizam accommodative strabizam To je najviše proučavani. Njegova suština je u suprotnosti s uobičajenom omjeru smještaja i konvergencije. Pod normalnim omjer se shvaća, kada se 1 dioptrija smještaja konvergenciju metrougol 1 (m. E. Penjanje vizualne osi potrebne za pričvršćivanje predmeta na udaljenosti od 1 m). Na primjer, kada fiksiranje predmeta na udaljenosti od 1 m je 1 napona dioptrija smještaja i na udaljenosti od 0,33 m - 3 dioptrija. Međutim, takav odnos je primijetio tek kada emmetropia. Djeca prevladava dalekovidan lom. Dakle, kada smo stvorili normalni, mislimo karakteristike lom svakog života.

Dakle, svaki put kad na daljinu hyperopia potreban jači smještaj nego u emmetropia. Kao rezultat toga, hyperopia događa kada pojačan puls do konvergencije. S druge strane, kada je potreba za smještaj myopia znatno manji stimulans i slabe konvergencije. Dakle, kada nekorelirani hyperopia je sposoban da se dogodi konvergentan strabismus (obično prije dobi od 3 godine) i kratkovidnosti - na divergentne (9-12 godina, kongenitalna myopia - u dobi od 2-3 godina).

U nazočnosti accommodative korekcije strabizam loma pogreške doprinosi obnavljanju položaja očiju.

Neakkomodatsionnoe strabizam zbog kršenja divergentne-difuzni mehanizam. Mogući uzroci zamagljenja optička medija (katarakta rožnice neoperiranu zrele katarakte, prirođene katarakta), bolest očnog živca (optička atrofija), sistemske bolesti, histerije. Loma pogreške su blage. Dodjeljivanje bodova ne pridonosi poboljšanju.

Djelomično accommodative strabizam često karakterizira srednje pogreške razreda-loma je važno oštećenja CNS-u maternici. Cikloplegik i dodjeljivanje bodova ispravan strabizam, ali ne u potpunosti. Ovaj tip strabizma paretic povezana s obje trenucima, a izrazi akkomodatsii- mogu pojaviti nakon kirurškog liječenja strabizma neakkomodatsionnogo (Sl. 2).

Prema tome, ako je prijateljski accommodative iskosa pod utjecajem poena, odstupanje (devijacija) nestaje. Prijateljski iskosa neakkomodatsionnym obzir ako optička korekcija ne utječe na položaj oka. Ako je kut otklona ne u potpunosti nestati i kada nosite naočale, onda se govori o djelomično accommodative strabizma.

provedena vezanja test za određivanje prirode strabizma. Liječnik zatvara ventil ili oči rukom, popravljajući objekt i pita pacijenta da riješi predmet škiljeći pogled. Nakon što je pacijent je ispunila upute liječnika, dlan pokriva oko čist. Ako i nakon toga studija oka nastavlja snimanje predmet iskosa alterniruyuschee- ako oba oka otvorena studija oči opet odstupa - iskosa monolateral. Uzorak oka utječe na stanje i monokularan binokularnog funkciju, koja je povezana s pojavom kočenja. Obrazovanje kočenje skotomu - jedan je od adaptivnih mehanizama kako bi se izbjeglo diplopija. To se očituje u potlačenosti slike u jednoj od očiju. Nakon što je oko, popravljajući predmet zatvoren, skotomu nestaje i centralni vid je smanjen na istom oku. Dakle, to je funkcionalna skotomu.

Ako je jednostrana strabizam stalan funkcionalni skotomu dovodi do smanjenja vidne oštrine, bez obzira na nedostatak promjene u fundusu, t. E. ambliopije. Javlja se u 60-80% slučajeva popratne strabizma. Kada izmjenične strabizma ambliopije obično ne razvijaju. Ambliopija može biti točna i netočna uvođenje. Važno je pri odabiru strategije liječenja. Smanjenjem stupanj oštrine vida razlikovati između niske (vidne oštrine od 0.8-0.4), prosjek (vidne oštrine 0,3-0,2), visoka (0,1 - 0,05 oštrine vida), vrlo dobar (vidne oštrine 0,04 i niže).

Nakon što je dijagnosticiran strabizam, odrediti kut odstupanja od oka.

Otklon kut pijan zove primarna, kut otklona zdravog oka - sekundarna. Utvrditi kut iskosa smatra najpovoljniji način Hirschberg: pomoću zrcalnog oftalmoskop određuje položaj svjetlosti refleksa na rožnice odnosu na zjenice (Slika 3). Ako je širina učenik 3,5 mm, položaj na rubu zjenice refleksa odgovara iskosa kut od 15 ° C (slika 4), na pola puta između ruba zjenice i limba - 30 °, na tijelo - 45 °, na bjeloočnici na udaljenosti od 3 mm od limbusa - 60 ° (slika 5.).

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV
oftalmologija

Dijelite na društvenim mrežama: