Idiopatski intrakranijalna hipertenzija: liječenje, simptoma, dijagnoza

Prevalencija među ženama normostenik je jedan od 100.000, ali su pretile žene, ova brojka je veća - 20 na 100 000 ljudi. Otkrila povećanje intrakranijalnog tlaka Uzrok je nepoznat, pretpostavlja se uloga venskih poremećaja tikvicu od mozga.

Znakovi i simptomi idiopatski intrakranijskog tlaka

Gotovo svi pacijenti se žale na gotovo svakodnevnim napadima generalizirane glavobolju s fluktuirajući intenziteta, ponekad praćena mučninom. Ponekad razviti prolazne poremećaje vida, diplopija (zbog disfunkcije 6. moždanog živca) i pulsirajući zujanje u ušima. Gubitak vida počinje s periferije, a pacijenti ne mogu primjetiti da već duže vrijeme. Uporni sljepoća - najteža komplikacija bolesti.

Često otkrila bilateralnih bradavice oteklina vizualni nervov- mali udio pacijenata jednostrano ili bez oteklina na sve. U nekim asimptomatskih bolesnika bradavice očnog živca edem otkrivena tijekom rutinskog oftalmoskopski. Neurološki pregled može otkriti pareze abducens.

Dijagnoza idiopatske intrakranijskog tlaka

• MR venosinusografiey.
• Lumbalna punkcija.

Vjerojatan dijagnoza se temelji na kliničke bolesti, te potvrđuje neuroprikazivanja (poželjno venosinusografiey MR) i lumbalne punkcije u kojoj je detektiran porast tlaka CSF propuštanja i normalnom CSF sastava. Klinička slika nalik idiopatski intrakranijski hipertenzija, može izazvati određene bolesti i korištenje određenih lijekova.

Liječenje idiopatske intrakranijskog tlaka

• Acetazolamide.
• Gubitak težine.
• Lijekove koji se koriste u liječenju migrene, osobito topiramat.

Cilj liječenja je smanjiti intrakranijalni tlak i olakšanje od glavobolje. Inhibitor ugljične anhidraze acetazolamid (250 mg oralno četiri puta na dan), upotrebljava kao diuretik. Pretili bolesnici, preporučiti mjere za smanjenje tjelesne težine, što može smanjiti intrakranijalni tlak. Informacije o potrebi ponovljenim lumbalna punkcija su kontradiktorni, ali u nekim slučajevima to je prikazano na slici (na primjer, kada postoji opasnost od povrede). Korekcija se vrši sve moguće uzroke (droge i / ili bolesti) iz stanja. Lijekove koji se koriste u liječenju migrene (posebno topiramatom, koji inhibira ugljične anhidraze), može zaustaviti napada glavobolje. NSAID se koristi po potrebi.

U slučaju da, unatoč tekućim aktivnostima, vizija pogoršava, što je prikazano drži bypass operacija (ili lyumboperitonealnaya ventriculoperitoneal), optičkog živca za omatanje fenestracije ili endovaskularne stenta venskih žila. Noseći želučana premosnica može pomoći pretilih pacijenata koji inače ne mogu smanjiti svoju tjelesnu težinu.

Za procjenu učinkovitosti često ponavljanih oftalmoloških pregleda terapije potrebna (uključujući kvantifikaciju vizualnog polja) - mjerenje oštrine vida nije dovoljno osjetljiv za procjenu veći gubitak vida.