Glavobolje migrene jednostavna (bez aure)

Migrena bez aure, prema različitim autorima, 40-60% svih slučajeva migrene.

Ponovljena djeluje tipičnih dinamike 3-faza:
1) simptome početka patološkog stanja u fazi prethodnog boli,
2) bol faze
3) poslepristupnoe slabost opće slabosti, slabost, težine ili drugih neugodnih senzacije u glavi.

Većina pacijenata obično se promatraju simptome početka patološkog stanja (glavobolja prekursora) u obliku promjene raspoloženja (euforije ili depresije, strah), razdražljivosti i nemira, zijevanje, tearfulness, promjene apetita, žeđi, pastosity tkiva, lokalni edem. U isto vrijeme, prethodnici ne može se smatrati obvezujuća za jednostavne migrene.

Glavobolja se može pojaviti u bilo koje doba dana, često tijekom noći ili ujutro nakon buđenja. Na početku napada bol obično lokalizirane u frontalno-temporalna-orbitalni područja, često s jedne strane, u nekim slučajevima postoji obostrani glavobolja. Ona je lupanje, iskrenja, njezin intenzitet se povećava više od 2-5 sata, to je pojačana jakim svjetlima, glasne zvukove, jake mirise, tijekom vožnje i na niskom položaju glave.

Neki pacijenti su natečeni temporalne arterije, a ponekad i njegov pulsiranje je vidljiv oku, to je osjetljiva i na svjetlo palpaciju. Pacijenti su često teško stisnuti arterije, budući da je prestanak protoka krvi smanjuje bol lupanje, neki pacijenti pomaže snažnu masažu vremenski regiju.

Na strani bol ubrizgava bjeloočnice plovila i očne zjenice jaz suzile oči suze okoloorbitalnye tkiva i temporalne regije edematoznim. Oticanje mekih tkiva lica komprimira kapilarnu mrežu, lice postaje blijedo i cyanotic kože oko očiju. Kao napad traje nekoliko sati [prosjek 8-12 h], a kod nekih pacijenata traje 1-2 dana.

Tijekom napada glavobolje proširena na cijelu polovicu glave, može snimiti na zatiljnom regiju i vrat. Prodornu bol ustupa osjećaj bolnog punine, stiskanja, većina pacijenata nakon čega slijedi mučnina i povraćanje, te u nekim slučajevima se ponavlja povraćanje, što nije uvijek slabi manifestacija napad. Do kraja napada, pridružio poliurija i polidipsija (pacijentima „dati” tekućinu koja se zadržava u tijelu u prodrom).

Jednostavan učestalost migrena varira. Bez izazivanja čimbenici individualni periodičnost, većina napada se ponavljaju u pravilnim vremenskim razmacima. Za jednostavan migrene karakterizira vatrostalnih razdoblja (nakon napada, dok se bolest ne pojavljuje).

Međutim, učestalost napadaja migrene jednostavnih velikoj mjeri ovisi o emocionalnim stresom, fizičke iscrpljenosti. Važna značajka je pojava napadaja od visine stresa ili fizičke aktivnosti, te o naknadnim opuštanje. Na primjer, mnogi pacijenti s napadajima stalno ponavljaju vikendom ( „vikend migrene”) ili za vrijeme praznika.

Posebnost je jednostavan migrena i poboljšati tijekom trudnoće, koja postaje sve izraženiji s povećanjem gestacijsku dob. Ponekad za vrijeme trudnoće napadi ne događaju. Nakon rođenja, prestanak dojenja i vraćanje napadi nastavljeni menstrualni ciklus. Ponekad, međutim, jednostavna napadi migrene javljaju samo tijekom trudnoće, nakon poroda i ponavljaju se samo u kasnijim trudnoćama.

Komisija za klasifikaciju glavobolja za dijagnozu migrene bez aure preporučuje sljedeće kriterije:
A. Pacijent je imao povijest najmanje 5 napadaja glavobolje, koji se karakterizira pomoću karakteristika navedenih u točki b - G.

B. napadaji glavobolje traju 4-72 sata (bez tretmana ili tretmana bio djelotvoran primijenjeno tijekom napada).

B. glavobolja karakterizirana barem dva perechislennyhdalee karakteristika: 1) jednostruka lokalizatsiya- 2) pulsira karakterističan 3) prosječne sile ili ozbiljne bolove (redukciju dnevnih aktivnosti) - 4), pojačava kod normalnog (uobičajeno) napora.

G. Tijekom napada je jedan od slijedećih simptoma: 1), mučnina i / ili rvota- 2) foto- i / ili fonofobije,

D. To anamneza, neurološki i fizički pregled, kao i dinamičan promatranje pacijenta kako bi se isključila druge neurološke ili medicinsku bolest koja može manifestirati paroksismalne bol tipičnu za lokalizaciju i, s druge strane, omogućuje sigurni u dijagnozu migrene.

Bez stan na detaljnu analizu navedenih dijagnostičkih kriterija, treba napomenuti, međutim, da su napadi u trajanju do 72 sata treba analizirati vrlo pažljivo, kako možemo govoriti o statusu migrene ili komplicirane migrene. Interictal stanje pacijenata se razlikuje značajnu varijabilnost (vidi, itd).

Kao primjer, migrena bez aure dati sljedeću promatranje.

Pacijent C, 37 godina, glumica. Pritužbe paroksizmalne glavobolje. Majka bolesna „život” bili su napadi migrene, brat bolesnika pati od nesvjestice, od rođaka majke migrene. Vrlo pacijent pati od glavobolje od djetinjstva ( „pamtim”). Paroksizmalne intenziviranje glavobolje sa 9 godina.

Menstruacija u dobi od 11 godina, redovito. Napadi su uvijek iste vrste: postoji težinu u lijevom orbito-temporalna područja, koji je zamijenjen pulsirajuće boli. Lice blijedo i „valove” na strani boli „oko postaje manje”. Tijekom napada želim „puno svježeg zraka ili pridaju njegove glave nešto hladno.” Analgetici značajno smanjiti bol.

4-5-m h napad tu je povraćanje, a nakon toga bol prestane pulsirati, ali i dalje jaka težinu u glavi. Učestalost napada neizvjesna, oni su češći ako je pacijent na televiziji ili u filmovima pojavljuje. Ne poduzme reći je li češće napadaje umora ili vrlo jakog svjetla. Ponekad izazvati napad oštre mirise.

Ako je napad događa noću, budi od pulsirajuća bol i pića dovoljno jak čaj. U takvim slučajevima, bol se postupno smanjuje, povraćanje i težinu u glavi se ne događa nakon napada. Ponekad napad događa u prvi dan menstruacije, ali ta veza nije potrebna.

Međutim, ti napadi su posebno teško za 4 dana prije menstruacije, kad umor, razdražljivost. Nakon napada za vrijeme menstruacije obično poliurija. Između napadaja često se budi u jutro s teškom glavom. U posljednjih nekoliko mjeseci, napadi se ponavljaju 1-2 puta tjedno.

Na pregledu, nema žarišne neurološke simptome. Blijeda koža ispod očiju Plave sjene. Otporna na tekućine crvena autographism. Mokro hladne ruke, krvni tlak BP 105/70 mmHg. Čl., Puls 80 otkucaja / min. Rendgenski lubanje fundus, EEG, REG bez odstupanja od norme.

Preporučeni na prvi znak napada uzeti 1 tabletu kofetamina dnevno divaskan 1 tableta 3 puta dnevno trental 1 tableta 3 puta, 4 dana prije menstruacije indometacin 1 tableta ujutro i navečer. Tijekom prvog mjeseca liječenja, napad je ponovljen 3 puta u 2. i 3. mjeseca, nije bilo napadajima. Nestao je težinu u glavi u jutarnjim satima. Divaskan i trental otkazan.

Dakle, u bolesnika s nasljednim nedostatkom neurohumoralni regulacije i vaskularne distonija zbog čestih napadaja umora jednostavne migrene i venske Interictal pojačane glavobolje. Nakon tretmana, značajnog poboljšanja.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan