Urolitijaze: liječenje, simptomi, znakovi, uzroci, prevencija, dijagnoza

S jedne strane, praksa promatranja drugih patologija sinteze organe pokazuje da je kamenje se obično javlja kao posljedica dugotrajnog upale. S druge strane - upala tkiva moguće je promatrati na pozornici pred kamenje su iznimno rijetke.

Trebamo shvatiti uobičajeno u takvim slučajevima, slijed događanja. Već smo istaknuli gore, koliko nisko je ozbiljnost simptoma upale. Doslovno do njihovog potpunog nedostatka - čak ni lagani nemir. I objasniti kada i iz kojih razloga se to može dogoditi. No, kamenje, za razliku od sepse, ali to primijetiti je jednostavno nemoguće. Pogotovo iz njihove specifične veličine i količine. Kamenje su tvrdi, pokretne naslage soli različitih tvari. Njihov stalni pomak uzrokuje bol i upalu u izazivanja nove fizički oštećene zidove cjevastog tijela.

Radi se o poticaju potpuno drugačijim redoslijedom, što je neusporedivo teže ignorirati nego upale. Budući da u većini slučajeva pacijent odlazi liječniku da kamenjem, a ne sa sepsom. I zbog toga medicini još uvijek ima poteškoća u odgovaranju na pitanje što je bilo prije - kokoš ili jaje. To je, u ovom slučaju, upala ili kamenja.

Do 12% muškaraca i 5% žena će patiti od urolitijaze starosti 70 godina. Stonesi dolaze u različitim veličinama, od mikroskopskih do nekoliko centimetara u promjeru.

Uzroci urolitijaze

Dakle, jedno bez drugoga je pronađena samo u nekoliko slučajeva na milijun. To je vrlo rijetko.

U ovom trenutku, znanost o ovoj temi pouzdano može reći samo sljedeće činjenice:

• Prisutnost kamenaca u pratnji povećana upale i dodavanje novih infekcija;
• kirurško uklanjanje kamenaca u 100 slučajeva od 100 daje samo privremeni napredak jer obično ne dovodi do nestanka upalnog procesa - samo ga smanjiti. I umjesto uklanjanja ili uništenja kamenja s novim formirana tijekom vremena;
• Upala se javlja u vezi sa kamencima, pokazuje znakove kronične, otporan na većinu terapijskih mjera u svim organima;
• pokušaji kontrole unos tvari tvore temelj kamenje, daju samo djelomični retardaciju njihovog nastajanja. Međutim, nikada nije u potpunosti prestati.

Na temelju takvih kontradiktornih promatranja ne može biti bilo koja vrsta bila je razuman zaključak. Stoga, sve točke gledišta, tu se uzimaju po ovom pitanju s određenim stupnjem pretpostavki. Sljedeće se može identificirati između glavnih teorija stvaranja bubrežnih kamenaca.

1. Teorija metaboličkih poremećaja temelji se na uvjerenju da tijelo je metabolički procesi mnoge ljude, bilo usporila ili ubrzala, Bez obzira na razloge odbijanja, to dovodi do činjenice da se određeni kemijski spojevi testirane razmjenu ciklus i korak razgradnje brže nego što se može povući svoje bubrege. Ili ima drugačiji oblik od normalnih raspada proizvoda. Ili, na kraju, jednostavno nemaju vremena za asimilirati ili za dovršetak puni krug transformacije;
2. Teorija urođene karakteristike metabolizam u oblikovanju kamena vidi naslijedio propuste u prolazu nekih privatnih razmjene reakcije. Na primjer, zamjena kalcij-fosfor, na koje često poremećena kod djece, što dovodi do nemogućnosti metabolizira vitamin D i razvoja rahitisa,
3. Teorija kršenja prehrani nije objektivno vrijedi za sve slučajeve. Ona se temelji na mišljenje da urolitijaze izaziva kroničnu suvišak kalcija u unosu hrane, vitamin D, alkalne spojeve, fosfati. Međutim, to ček za točnost nije tako jednostavno, jer lužina uvijek prisutna u tijelu i sudjeluju u formiranju osnovne ravnoteže krvi. Lužine nastaje sok gušterače i gušterače bazičnom mediju urinarnog trakta (uključujući bubreg). A normalna reakcija većine krvi previše alkalna;
4. Teorija zaraznih bolesti uzima kao osnovni postulat nipošto nije uvjerljiv izjavu. Naime, tu su kamenje, gdje je upala tkiva koji okružuje uzrokuje poteškoće s protok urina. I stoga njegova stagnacija s slijeganja soli sadržane u njima;
5. Teorija endokrinih poremećaja označava izravnu vezu između bolesti endokrinih žlijezda i glavnih indikatora metabolizma. Kao što je brzina prijenosa podataka, petlja transformacije potpunost svih tvari u tijelu. Kao i kvalitetu i brzinu potrebno asimilacije stanica i tkiva tvari. Plus, to je niz indicija o razmjeni problema vezanih uz povredu sintezu određenih proteina u krvi prijevoza. Uključujući provesti isporuku na metalnim molekula ciljanog tkiva i elemenata u tragovima.

Video: urolitijaze u pasa i mačaka. Savjet veterinar

Najčešće se u bubrežnim kamencima nastaju oksalati, fosfati (soli fosforne kiseline) i uratna (soli mokraćne kiseline). Tipično, jedan te isti pacijent u prisutnosti kamenja iz nekoliko različitih baza. Kamena formiranje drugih vrsta je također moguće. Samo ova pojava je manje čest.

Oko 85% od bubrežnih kamenaca u SAD sastoji od kalcija, uglavnom kalcijev oksalat: 10% - 2% - uraty- tsistinovye- predstavljen većina preostale magnezij-amonij fosfat (struvite).

Bolesnici s obiteljskom povijesti bubrežnih kamenaca imaju povećan rizik od ponovljenog stvaranja kamena.

Hypocitraturia (urinarne citrat izlučivanje < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Oko 5-8% slučajeva stvaranjem kamenaca uzrokovanih renalna tubularna acidoza. U 1-2% bolesnika s kalcijevim kamenaca primarnog hiperparatiroidizma.

Hiperoksalurije (oksalat u urinu >40 mg / dan (>440 mmol / dan)), može biti primarni, ili povezana s prekomjernom konzumiranje hrane.

Ostali faktori rizika: uzimanje visokih doza vitamina C (npr >2000 mg / dan), Ca dijeta ograničenje (možda zbog toga što se vežu Ca kuhanje hrane oksalati) i umjerena hiperuricemija.

kiselina kamenje Mokraćna se najčešće formiraju kao rezultat povećane kiselosti mokraće, ili u rijetkim slučajevima zbog teškog hiperurikozurija,

Magnezij amonij fosfat kamenje (struvite, infektivnih kamenčića) ukazuju na prisutnost IMP. U formiranju kamenja mora biti tretirana kao da su zaražene stranih tijela, a njihovo potpuno uklanjanje.

Rijetki uzroci nastajanja mokraćnih kamenaca uključuju indinavir, melamin, triamteren i ksantin.

Patofiziologija urolitijaze

Veliki kamen često uzrokuju efekta. Tipično kamen promjera mora biti >5 mm prodori. kamenje <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

Tijekom dužeg opstrukcija može pridružiti sekundarne infekcije, no u bolesnika s kamenjem koje sadrže kalcij urina nije zaražena.

Simptomi i znakovi urolitijaze

Migracija kamenaca u mokraćovoda i / ili formiranje opstrukcije uzrokuje ozbiljne bolove.

Bolovi mogu biti različitog intenziteta, obično paroksizmalno, ponavljajućih ciklusa svakih 20-60 minuta. Bol u stranu, područje bubrega ili okružuju izbočenje označava prepreke na razini gornjeg mokraćovoda i bubrežne čašice. Bol iz duž mokraćovoda do prepona, znak je niža uretre opstrukcija.

Na pregledu, pacijenti mogu biti u teškom stanju, koje karakterizira zemljani puti i znojenje.

U nekih bolesnika, prvi simptom je hematurija, ili čak i otkrivanje pijesak ili kamen u mokraći. Ostali pacijenti se mogu identificirati IMS simptome kao što su groznica, dizurija, oblačnog ili smrdljivi urina.

Dva ključna svojstva kamena bilo koje prirode i sastava - je njegova čvrstoća i fleksibilnost. Treća važna stvar - njegova veličina. Bubrezi su umjetni urin, urin i to pomiče kamenje. Često - čak ih pere u zdjelici ili mokraćovoda. Pacijent iskustva u ovom dosadnom, bolan, paroksizmalne bol u lumbalnom području. To ne ovisi o položaju tijela, ali može se poboljšati kada skakanje, tresenje, vibracije. Najbliže odnos primijetio ovdje s brojem pijan tekućine. Pretjerano djelovanje bubrežnih kamenaca više smjene - to je prirodno i to odgovara zakonima fizike.

Dakle, mala promjena u položaju bubrežnih kamenaca je popraćeno tupim, bolan boli. Značajan isti - bubrežnih kolika. Kolike naziva jake bolove u tkivu bubrega, što dovodi do grč okolnog tijela kapsule i ligamenata lumbalni mišića. Bolovi u bubrežnih kolika je jaka i iznenadna da većina pacijenata nisu mogli sakriti od drugih. Obično, međutim, to je kratkog trajanja i događa se brzo blijedeće ispade.

Aktivno potiskivanje i iz kamenja, osim kolike, u pratnji pojavom krvi u mokraći.

Često s dozom tzv pijesku - malih kristala iste tvari kao i ostatak kamena. U tom slučaju, pijesak proizveden u obliku nanosa oko kamena. Dakle, čini se da se kreće. Prinos dijelova pijeska i kamena popraćena osjećajem privremenog olakšanja.

Najopasniji komplikacija bubrežnih kamenaca je kamena blokada od renalnim tubulima i mokraćovoda. Kao što mi razumijemo, presudnu ulogu u prognozi mogućeg začepljenja igra veličinu kamena. Ako je dovoljno malen, on može izaći iz sebe - kroz niz grčeva, kao i teškoće njegove „sretnog vlasnika” i bubrega. Ako je njegov promjer veći od 5 mm, začepljenje prijetnja već vrlo visoka.

Kod umetanja kanalića ili mokraćovoda pacijenta znatno smanjuje proizvodnju mokraće, prolazi niz bubrežnih kolika. U roku od nekoliko sati počinje bubrega edema uslijed prelijevanja svoj urin tkiva. Konstantna bol bol isprekidanih po „pečenja” bljeska. Pacijent se obilno znoji, njegove motoričke sposobnosti vrlo su ograničene, kao i najmanji pokušaj da uzrokuje kretanje novi nastup boli. Ova komplikacija je urolitijaze zove hidronefroza.

Hidronefroza zahtijeva hitnu hospitalizaciju od prijelaza - rupture bubrega i izlaz cijelog nagomilanih urina direktno u trbušnoj šupljini. Nakon ovog događaja je opasan smrt i smrt nastupi u roku od dva do tri sata nakon proboja.

Djelomična blokada tubula ili mokraćovoda dovodi do onoga što smo već gore spomenuto. Urin redovito stagnira na jednom ili više mjesta taloži se pojavljuje u obliku pijeska, ^ brzo razmnožavanje bakterija u ustajaloj mokraći sepse dovodi do jačanja. Glavni simptom - kombinacija povlačenjem bol u leđima uz učestalo mokrenje. U nastojanjima da se zadovolje prošlosti je mjehur prazan. oticanje tkiva zbog upale kamena čvrsto na mjestu i čini više teško protok urina. Završna faza djelomična blokada - to zagnojiti i formiranje nekrotičnog fokus na ovom mjestu.

Bolne simptome su kako slijedi:

• oštar, lupanje bol na desnoj ili lijevoj strani kralježnice. Vjerojatnost istodobnog procesa u oba bubrega je gotovo na nulu, tako da je lokalizacija desnoj ili lijevoj strani je uvijek na raspolaganju;
• oštar porast tjelesne temperature, intrakranijalni tlak. Bolesnik navedeno groznicu;
• ubrzanog rada srca, prekomjerno znojenje;
• u mokraći (njegov broj je mali, kao što to radi samo jedan od dva bubrega) eksplicitno nečistoće u krvi i gnoja. Potonji je bjelkasta, ponekad zelenkaste bendova, jako mutna mokraća.

Gnojni nekroza bubrega uzrokuje ozbiljne stanje i smrt u samo nekoliko dana od početka postupka. Čak i bez proboja fokus u svojoj šupljini. Dakle, na najmanji sumnjom nešto poput pacijenta kojem je potrebna hitna hospitalizacija!

Dijagnoza urolitijaze

• Diferencijalna dijagnoza je klinički.
• Analiza mokraće.
• metode predočavanja.
• Određivanje kamenog sastava.

Dijagnoza se može sumnja klinički. U peritonitisa (npr, upala slijepog crijeva, izvanmaternične trudnoće) je obično stalna bol, pacijenti leže, jer je pokret povećava bol, simptomi akutnog abdomena često su definirani. Kolecistitis može biti uzrok kolikama je obično u VE-STRI, ili se u gornjem desnom kvadrantu trbuha, često je simptom pozitivnog Murphy. crijeva opstrukcija može uzrokovati bol i grčevi u trbuhu, povraćanje, ali bol je obično bilateralna i ne lokalizirana u dijelu ili uz mokraćovoda. Pankreatitis može biti uzrok boli u gornjem dijelu trbuha i povraćanjem, ali bol je obično stalna, a može biti obostrani, i obično ne u stranu ili duž mokraćovoda. Za većinu ovih bolesti nisu tipične promjene urina, i drugi simptomi mogu reći što organi su pogođeni (npr nelagoda u rodnici ili krvarenje iz genitalnog trakta u prsni poremećaja u žena). Potrebno je isključiti disekciju aorte, osobito u starijih osoba, jer u lezijama bubrežne arterije, to može biti uzrok hematurije i / ili bol zrači duž mokraćovoda. Ostali aspekti istraživanja s akutnom boli u trbuhu su opisani u odgovarajućim odjeljcima.

Bolesnika sa sumnjom na kolne zbog IBC prikazan drži urin test i imaging studija. Ako se potvrdi prisutnost kamena, trebate prepoznati uzroke bolesti, uključujući i sastav kamenog analize.

Analiza mokraće. Pyuria ukazuje na prisutnost infekcije, osobito u kombinaciji s kliničkim simptomima, kao što su loš miris urina, ili groznica. U takvom slučaju, potrebno je daljnje ispitivanje, jer je sastav kamenja i kristala se ne može u potpunosti cijeniti mikroskopom.

metode predočavanja. Non-kontrast spiralni kompjutorizirana tomografija - primarna metoda istraživanja. U bolesnika s recidivom ICD ukupne doze zračenja s ponovljenim CT treba uzeti u obzir. U bolesnika s tipičnim simptomima metode mogu se koristiti uz minimalne izloženosti zračenju ili bez: ultrazvuk ili konvencionalnom radiografijom. MR ne može otkriti prisutnost kamenaca.

Utvrđivanje uzroka. Kamenje dobiveni iz urina ili tijekom operacije se šalje u laboratorij na analizu sastava kamenja. Ako crystalluria uzorak urina poslao po kristalografije.

Liječenje urolitijaze

• Anestezija.
• Prolaz olakšanje kamenje (na primjer, alfa blokatori, poput tamsulosin).
• Za ponavljajućim ili zaražene kamenja - radikalna uklanjanje pomoću endoskopske tehnike.

anestezija. Rabljeni opioidi poput morfija i fentanila. Učinkovitost brza također ketorolak 30mg / u.

Omogućiti dotok kamena. Bolesnici s kamenjem do 1 cm, bez infekcije ili opstrukcije, sindrom boli u kojoj je usidren uz pomoć analgetika koji se mogu piti, može se liječiti kod kuće s analgeticima i alfa-blokatora kako bi se olakšalo kamen prolaz. Pacijenti s infekcijom i opstrukcija svega potrebna kako bi se uklonili ometanje uspostave uretre katetera, započeti liječenje infekcije, a zatim ukloniti kamenje hitno.

Uklanjanje kamena. Izbor metode ovisi o mjestu i veličini kamena, najčešće se koristi udarnih valova litotripsija i za potpunije uklanjanje velikih kamenja endoskopska tehnika. Ako endoskopska liječenja mogu koristiti kruti ili fleksibilni endoskopa, video (uklanjanje pomoću košare) i / ili pomoću fragmentaciju litotripsicheskoy tehnike (na primjer, pneumatski, ultrazvučni, laser).

Udarni val litotripsija se često koristi u liječenju kamenaca manje od 1 cm u promjeru. Za veće kamenje, ili neučinkovitosti litotripsija šok valovima provodi retrogradno ureteroscopy s holmij laser litotripsija. Ponekad uklanjanje moguće pomoću anterogradnu chrespochechnoy endokskopii.

Za liječenje kamenja koje su raspoređene u središnjem dijelu uretera, metodom izbora je holmij-laser litotripsija. Alternativa je da litotripsija šok valovima.

Za uklanjanje distalne uretre kamenje koristili endoskopske tehnike kao što su izravne uklanjanje ili intrakorporalnog litotripsija (npr, pneumatski, elektro, laser), što mnogi smatraju da izbor metoda. Također se može koristiti šok-vala litotripsija.

raspuštanje kamenja. Kristali mokraćne kiseline u gornjem ili donjeg urinarnog trakta može ponekad biti otopljeni korištenjem dugo zaluživanjem urina uz kalijev citrat, ali kemijski otapanje kalcijevih kamenje nije moguće, cistin kamenje i - teška.

Konzervativni tretman je usmjeren na uklanjanje bolova, upala, prevenciju komplikacija i relapsa. To se provodi kada postoje kontraindikacije za operaciju, kao i kad se kamen ne uzrokuje poremećaj istjecanje urina i nema promjene u bubregu u obliku hidronefroze ili sekundarne bora.

U srcu konzervativnog liječenja je prehrana terapija. Dakle, u fosfatnih kamenaca urin je alkalna i propisati namirnice koje pridonose kiselosti urina: raznih proizvoda od mesa, ribe, brašna, ali isključuje voće, mlijeko.

liječenje mineralna voda preporučuje se nakon samopražnjenje od kamena ili operativnom liječenju.

U imenovanju ljekovite mineralne vode mora uvijek uzeti u obzir njihovu kiselost i slanost, kako ne bi izazvati pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Liječenje je lijek namijenjen za normalizaciju stvaranje i izlučivanje urina kako bi se otopio kamen.

Ako male veličine kamena i postoji mogućnost njegova samopražnjenja prepisuje lijek na bazi eteričnih ulja ljekovitog bilja, ekstrakata luđi. Često prepisuje ekstrakt Ammi četkicu 1 tablete (0,05 g) 3 puta na dan. Ovi lijekovi imaju spazmolitički, sedativ i anti-bakterijsku akciju.

Od velike je važnosti u bubrežnih kolika je bol olakšanje.

Za otapanje kamenje kod djece koriste: litij karbonat, citrat, ekstrakti crvena boja. Kako bi se otopila kamenje dogodio uspješno, neophodno je da se postigne optimalna kiselost urina, koji će raditi pripreme (pH = 6,8 7.0). Prije provođenja ovih tretmana je potrebno znati kemijski sastav kamena.
Treba provoditi paralelno s antibiotskom terapijom, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore kako bi se spriječio razvoj upale.

Konzervativno liječenje igra važnu, budući da je većina kamenja (do 80%) uz pomoć produžiti samostalno. Indikacije za konzervativnu terapiju: odsutnost jake boli. Pacijenti propisane lijekove koji aktiviraju pokretljivost mokraćovodu, antispazmatici. Osim toga, pacijenti su ohrabreni za održavanje aktivan stil života, konzumiranje više tekućine dodjeljuje fitoterapije.

Instrumentalna obrada se provodi upotrebom uretera katetera koji se unose i mokraćovoda tvore petlje ili košare koja je zarobljen kamena. Takav postupak je označen s kamenim veličine - 6 mm.

Kirurško liječenje urolitijaze

Indikacije za kirurško liječenje su: trajna bol, smanjenje ljudske radne sposobnosti, hematurija, poremećaj odljeva urina, uzrokuje promjene u bubregu, progresivne kroničnim pijelonefritisom, ili napada akutnog pijelonefritisa. Prije operacije potrebno je utvrditi prisutnost 2. bubrega i procijeniti svoju funkciju. Nužno provesti prije zahvata pripremu pacijenta. Sve operacije su podijeljeni u organa i organounosyaschie.

Očuvanjem operacije uključuju pyelolithotomy, kalikolitotomiya (kamenje uklonjena kroz stijenke čaše) i Nephrolithotomy (kamen uklanjanje događa putem parenhima zid bubrega). Pyelolithotomy najviše rasprostranjen. U nekim slučajevima, jedan pošteđuje operacija dopunjena drugim, npr kombinirati nephrolithotomy pyelolithotomy.

Po organounosyaschim operacije uključuju nefrektomija (potpuno uklanjanje bubrega), koji bi trebao biti izvedena u završnoj fazi, hidronefroze bubrega hipertenzija i pyonephrosis.

Ako neuspješnog konzervativnog liječenja i instrumentalne komplikacije razvoj provodi operaciju - ureterolithotomy - zid seciranje i uklanjanje uretre kamena. Nedavno kamenje bubrega i mokraćovoda su uklonjeni tijekom endoskopske operacije.

Nanesite dva osnovna načina: kirurški drobljenje kamena i njegovo uklanjanje. Kamena drobljenjem se izvodi pod anestezijom pomoću kratke poseban aparat - lithotripter.

Nakon drobljenja zatvaranje mjehura ispere kameni fragmenti su uklonjene i postaviti urinarni kateter. U prisutnosti kontraindikacija do fragmentacije kamena: uretre suženju, fiksni kamena, akutni cistitis, mali kapacitet mjehura, kao i kod male djece - prikazuje kirurško uklanjanje kamena. Paralelno vođenje antibakterijski tretman.

Smatra se kronična bolest, zbog njegova akutna faza nije povezan s početkom procesa, te s pomakom već formirana kamenje. Takozvani tihe kamenje ako otkrila, slučajno, u proučavanju sasvim drugu stvar. Čak i ako je njihova veličina je prilično impresivan. A slučajevi potpunog izlječenja bubrežnih kamenaca čine rijetku sretan iznimku od općeg pravila.

Lako i precizno uskladiti niz mjera omogućuje pacijentima s urolitijaze postići više ili manje dugotrajno remisija bolesti - s upalom subakutni i usporava stvaranje kamenaca. Rezultat je bubrežnih kamenaca, kao i većina drugih sličnih patologije je zatajenje bubrega i odbacivanje. Stupanj učinkovitosti regulatornih mjera ovdje ovisi samo o vremenu nastanka kvara. Dobro nefrologije rezultat vjeruje 10 godina od početka liječenja. Od 20 godina, odnosno, odličan ...

U vezi s osobitosti uvjeta navedenih gore raspraviti jedan vrlo čest pogrešno shvatanje danas. Kao i bilo neizlječive osnovi patologije, urolitijaze je okružen mnogim mitovima. Svaki od njih ima tendenciju da iskriviti objektivne činjenice poznate o bolesti kako bi se donijeti osnovu za izjave o mogućnosti stvrdnjavanje. Pogotovo u mnogim pitanjima vezanim za njegovo podrijetlo, sama znanost priznaje gubitak njihovog znanja. Radi se o velikom iskušenju za sve koji se specijalizirao za šarlatana i promotivne aktivnosti. Doista, epitet „neizlječiva” ne postaju ugodniji za uho samo iz činjenice da je uz nju se nalazi i epitet „smrtonosna”.

Svi ti procesi i generirati puno pogrešaka - često potpuno odvojene od stvarnosti. Najčešća pogreška našeg vremena je osiguran u nekih bolesnika, kao što su mineralne vode iz poznate planinske izvori su u stanju otopiti (ili simpatiju) i uklanjanje bubrežnih kamenaca. Navodno da biste dobili puni terapeutski učinak, ta ista voda je neophodno „pravilno oprati” cijeli mokraćnog sustava. Citirajući revoluciju podrazumijeva korištenje mineralne vode u količinama do sada u više od dnevnih potreba, - više od 5 litara dnevno.

Cilj je da se formiraju stvarnost na bazi alkalnih stijena ne mogu priuštiti otapanje i koncentriranih kiselina - klorovodična, sumporna, borne. Njihova otpornost na mehanička i drobljenje (u mlinovima ili pod tlakom) jednak od bilo kojeg drugog kamena. To može biti veći ili manji. No, u svakom slučaju to je previsok da ozbiljno vjeruju pogodan za korištenje je tekući medij u stanju uništiti takve strukture. Ili ne znamo toliko tekućine, koja otapa kamenje, pokupila na pločniku?

Voda je, naravno, nosi daleko kamen. No, to u smislu mnogo dulje od ljudskog života. Ni skraćuje bolest i stres. Osim toga, u razdoblju kada vodom da se dobije glatka šljunka obliku na usta morskog dna ili rijeke, mjereno stotinama godina. Naravno, ne možemo si priuštiti tako dugo čekati. A onda, ništa nepotrebni pokusi na već oboljelih bubrega ne mogu sami po sebi značajno smanjiti dodijeljene nam put. Naravno, govorimo o prebacuje kamenje pod pritiskom su aktivno odvaja urin i začepljenje mokraćovoda.

S jedne strane, liječenje u naselju s određenim profilom podrazumijeva mogućnost pružanja medicinske skrbi za pacijenta na bilo kojoj razini hitnosti i složenosti. Doista, u specijalizirane institucije u velikoj većini turista su bolesnici s određenim skupom dijagnoza. A s druge -, trebali bismo shvatiti jednom zauvijek, u bilo, čak i najbolji naselja svijet ne postoji i ne može postojati kirurški odjel za vađenje u nuždi zarobljene kamenja.

Operativni zahvat kao i postupak je strogo regulirano od strane Ministarstva zdravstva standarda - ne manje strogo nego jednom upravlja Ministarstvo RSFSR zdravstvenih standarda. Dakle, kirurg, mi ćemo i dalje ići ravno iz staračkog doma, u autu, „prvu pomoć”. Prekidanje zbog neugodnih lekcija ljetovanje. I to je stvarno koliko brzo će doći poslije nas automobila, koliko i kojim putem moramo pokriti ga prije nego što uključite na operacijskom stolu ne zavisi toliko od mjesta radnici iz različitih vanjskih faktora. A upravo ti čimbenici mislimo kada govorimo o znatnoj vjerojatnosti loš ishod eksperimenta ...

Osim ove točke, isto se može reći da je spa i tretman zapravo može nam koristi. Mi, zajedno sa svim zdravim ili bolesnim osobama. Pogotovo ako je naš odmor dobro organizirani i uključuje sve mogućnosti za nas određenom dozom s istim komfor kao kod kuće.

Video: urolitijaze u pasa i mačaka

No, izvan restorativne mjere možemo biti prikazani:

• protuupalna sredstva;
• antispasmodic droge za ublažavanje bolova i kolike;
• kirurške intervencije u slučaju zatajenja apscesa ili ukloniti posebice zabrinjavajuće kamenje (na primjer, velika, premještanje, Coral poput oblika).

U današnje vrijeme brzo je dobivanjem popularnost, ne-invazivne metode za uništenje kamenja - pomoću ultrazvučnih valova i elektro-hidraulični metodom. Nedavno je razvijen kao metoda drobljenja kamenja pomoću visoko usmje- akustične udarne valove.

Prevencija urolitijaze

Za pacijenta, koji je bio prvi kalij kamen, vjerojatnost formiranja 2. kamen oko 15% tijekom godine, 40% nakon 5 godina i 80% u roku od 10 godina.

Potrošnja velike količine tekućine - preporuča za prevenciju stvaranja bilo kamenja. Planiranje za druge preventivne mjere, potrebno je proučiti strukturu kamena, definicija kamneobrazuyuschih tvari u urinu, te medicinske analize povijesti.

U manje od 3% bolesnika ne nalaze metabolički poremećaji. Vjerojatno, kristalizacija odvija u tih bolesnika, čak i protiv normalnim količinama kamneoobrazuyuschih soli u urinu. Smanjenje stvaranja kamenaca brzina pomoć tiazidnih diuretika, kalij citrat, a povećan unos tekućine.

Kada hiperkalciurija može dodijeliti tiazidnih diuretika za smanjenje kalcija izlučivanje i time prezasićenost mokraće sa sprječavanjem kalcij oksalata. Preporuča dijeta obogaćena natrija i kalija ograničenje. Čak i na visokim razinama unosu kalija preporuča dijetetski dodatak kalij citrat za tipokaliemii prevencije. Također je preporučeno ograničenje životinjskih proteina u prehrani.

Za bolesnike koji su primali hypocitraturia kalij citrat (20 mEq oralno 2 puta dnevno) povećava izlučivanje citrata. Preporučuje kalcij normalna prijem (na primjer 1000 mg, ili oko 2-3 dana u mliječnim proizvodima), treba izbjegavati ograničenje kalcija. Korištenje ortofosfata za oralnu uporabu nije studirao u detalje.

Prevencija hiperoksalurije mogu biti različiti. Pacijenti s bolesti crijeva može se liječiti kombinacijom povećani unos tekućine opterećenja kalcij, kolestiramin i niskog oksalat dijetu sa smanjenim masti. Za liječenje hiperoksalurije može biti učinkovit za korištenje piridoksin, možda kroz povećanje transaminaze aktivnosti, jer je njihova aktivnost je odgovoran za pretvorbu glioksilatnog, oksalata najbliže prekursor u glicina.

Kada hiperurikozurija trebaju ograničiti unos životinjskih proteina. Ako ne možete promijeniti prehranu, 300 mg alopurinol svako jutro smanjuje produkciju mokraćne kiseline. Za formiranje kamena mokraćne kiseline u mokraći pH mora povećati između 6-6.5 pomoću alkalizacijskih oralne lijekove koji sadrže kalij (na primjer, kalijev citrat 20 mEq 2 puta dnevno), zajedno s povećanom unos tekućine.

Prevencija infekcije uree cijepanje bakterija zahtijeva korištenje kulturno specifične antibiotike i treba biti izvedena nakon uklanjanja bilo kamena. Ako iskorjenjivanje nije moguće uzročnici infekcija mogu potrebno dugoročno korištenje suppressivnoy terapiju (kao što je nitrofurantoin). Nadalje, atsetogidroksaminovaya kiselina može se koristiti za smanjenje rekurencije kamenca (struvite).

Za prevenciju povratnih razina cistin kamenja cistinsku urina trebala bi biti najmanje 250 mg po litri cistein urina.