Protetska tromboza ventil

Analiza podataka o bolesnicima s ugrađenih ventila ne prima antikoagulanse sebi ili nije postignut optimalni vrijednosti MH, pokazalo je da TEC razvija u šest od ukupno 100 pacijenata za 1 godinu. Kalež tromboza razvija na modelima kao što Bjork-Shiley (krvni zastoj zbog ne potpuno otvoren disk), barem na ventile tipa St. Jude Medical. Pacijenti koji primaju antikoagulanse unutra u odgovarajućim dozama, koje jamče postizanje i održavanje MH na optimalnu razinu, TEC susret - (ovisno o modelu ventila) od 0.1 do 2% pacijenata u 1 godinu. Sa iste frekvencije su ispunjeni tromboze bioprosthesis. Većina tromboza ventil se formira u tricuspid položaj, a zatim mitralni i aortalni lokacija.

Video: Rusija 1 Tomsk 13 oktyayurya dana održan -besplatne INR mjerenja INR

Tromboznih mase su postavljeni na površini elementa za blokiranje, i mehaničke stalak ili pomičnog mehanizma. Oni ometaju rad ventila i rezultirati time da se stenoza ili regurgitacije na konstanta. tromboza ventil je uglavnom zbog stvaranja panusa, tj povećanje učvršćenja endokardijalna infracrvenog područja. Otprilike jedna trećina promatranom kombinacije panusa i tromboze.

Najmoćniji faktor sprječavanja TEC - adekvatno liječenje varfarinom, što je red veličine smanjuje rizik LIC. Tijekom prvih 6 tjedana nakon implantacije IR temeljit ultrazvučni inspekcije otkriva formiranje panusa, čime identificirati bolesnika s visokim rizikom od Tecs. Ultrazvučno ispitivanje za narednih 6 mjeseci će odrediti brzinu stvaranja panusa i prilagoditi antikoagulantne terapije.

Tecs očituje plućni edem, brzo progresivna cirkulatorne insuficijencije, akutne krvožilni zaustavljanje (mitralni i aorte začepljenja otvora) atrijska fibrilacija. LIC završava i nastavlja munje smrt pacijenta, kao što se može dogoditi tijekom određenog vremenskog razdoblja (ponekad tjedana). Pažljivo auskultacijskih nadzor omogućuje liječniku da identificira početak LIC.

• Buka u IR obilježje stenoze ventila ili insuficijencije, koja se ne bi trebala pojaviti na odgovarajući način funkcioniranja IR (iznimka - bioprosthesis, supra.).
• Karakteristične tonovi otvaranja i zatvaranja IR proizvodi zaporni element, ne blijede.

Svaki novi auskultacijskih uzorak na IR zahtijeva ultrazvučno ispitivanje. Uobičajena Transtorakalnom senzor položaja omogućuje otkrivanje većini slučajeva tromboze, smanjenje izleti zaliske ili loptu ili nedostatak kretanja jednog od dva ventila na ventil tipa sv Jude Medical. Primjena dopplermetoda otkriva pomiješanost te povećani gradijent tlaka.

Svaki stupanj Tecs (mala - tromboembolijskih mase do 5 mm, ili većoj - trombotski masa >5 mm) znatno povećava rizik od smrti pacijenta i rizik od embolije, zahtijeva hitnu intervenciju kako bi otklonili loše stanje. Klinička promatranja velikog broja pacijenata pokazalo je da liječenje ne-opstruktivne TEC heparina, u pravilu, omogućuje vam riješiti situaciju i vratiti IR. Važna uloga vremenskog faktora: Što prije se liječenje započne, to je bolji rezultat. Teško je precijeniti ulogu u ovoj situaciji nadzor auskultacijskih od strane liječnika. Na žalost, postoje izrazi TEC, koji omogućuje nam da razmotri pacijenta kao povredu u kliničkoj praksi, budući da je IC funkcija dramatično pogoršan. U tom slučaju postoje dva načina liječenja - Trombolitično ili kirurške korekcije. Izbor taktika se određuje vijeću sastavljenom od kirurga i liječnika. Streptokinaze trombolitičko liječenje (tkivni aktivator plazminogena poželjno-alteplazmoy) vodi do lize tromba 70% pacijenata (do 80% u trombozom aorte IR) ako IR tromboze razvija ne više od 2 tjedna. Ako se duže trajanje TEC znatno lošije. Trombolitik tretman dovodi do povećanog vjerojatnosti embolijske sindroma na 22% do 10% smrtonosne, a kombinirani smrti indikatorske + cerebrovaskularnog inzulta - do 19%. Nezavisni prediktori uspjeha trombolize uz pojam TEC - početni stupanj, zatajenje cirkulacije. Najviša Učestalost zatajenja trombolitične terapije i smrtnosti u bolesnika III IV-funkcionalni klase NYHA.

Video: Pregled patsentki Medineks nakon zamjene ventila i srčanog stenta

U operiranih bolesnika LIC smrt je rjeđi nego u trombolize, kompozitni pokazatelj smrti + akutni ishemijski moždani udar zabilježeno je u 9% svih bolesnika. Prema tome, kirurško liječenje TEC, bez sumnje, vrlo je učinkovit. Metode Test 2 pročišćavanje Tecs se G.F. Tyes, koji je istaknuo da je znatno niža incidencija smrti i cerebrovaskularnih nezgoda u kirurškom liječenju TEC je uglavnom zbog činjenice da je teška i izuzetno teški bolesnici nisu radile.

Dakle, i trombolitiĖka terapija i kirurško liječenje TEC je jedini način da se pomogne bolesniku u nedostatku jasne algoritma za odabir metode. Odluka o konzultacijama - jedini kriterij za izbor taktike liječenja bolesnika s TEC.