Aortalni stenoza: intervju sa stručnjakom

Video: Prvi umjetni aortalni ventil ruski zamijeniti stranim kolegama

sadržaj

Video: prvi umjetni aortalni ventil ruski zamijeniti stranim kolegama

Dr. james fleyshgauer, poznati američki srčani kirurg
- doktore, recite nam ukratko što je stenoza aortalni ventil i što je opasno?
- kako dijagnosticirati aortalni stenoza ventil u običnog čovjeka, koji je došao u bolnicu s otežano disanje?
- koji su tretmani za stenozom aorte ventila, ako je to moguće učiniti bez operacije?
- kako se s ljudima koji su kontraindicirani za tako ozbiljan korak?
- znam da ponekad taj postupak izvodi se kroz bedro, a ponekad i kroz grudi. koja je razlika?

Dr. James Fleyshgauer, poznati američki srčani kirurg

Stenozom aorte ventila - malo je poznato široj javnosti poremećaja.

Mali postotak ljudi koji su rođeni s prirođene stenoze, čak i mali postotak nakon 65 godina otkrivaju stečena aortalni stenoza ventil.

U oba slučaja, bolest može biti opasno po život i zahtijeva ozbiljno liječenje, često - kirurško.

U našem današnjem članak pitanja stenozom aortnog zaliska ispunjava poznatu američku kardiologa James Fleyshgauer (James Fleischhauer), jedan od osnivača minimalno invazivne tretmane za stenozom aorte u Sjedinjenim Državama.

Dr Fleyshgauer diplomirao je s odličnim uspjehom Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Teksasu Southwestern. Od 1992. godine radi u medicinskom centru Krstitelja zdravstva u Pensacola (Florida), gdje je u ožujku 2014. održati jedan od prvih postupka za ovaj grad transcatheter aorte zamjenski ventil. Dr Fleyshgauer jedan od najboljih srčanih kirurga u državi.

- Doktore, recite nam ukratko što je stenoza aortalni ventil i što je opasno?

- Stenoza aorte letak ventila zadebljanje, a ona gubi svoju sposobnost da u potpunosti odvijati tijekom kontrakcije srca, sprječava čime se učinkovito pumpa krv kroz aortu - glavni krvi okosnicu našeg tijela.

Kada aortalni ventil ne nosi sa svojih funkcija, vaše srce mora raditi više posla da pumpa krv. To se manifestira simptomima kao što su otežano disanje, slabost, umor, vrtoglavica, bol u prsima. Ako se stenoza nije odmah uklonjen, sve bi moglo završiti jako tužan način, ali predvidjeti razvoj bolesti je teško.

- Kako dijagnosticirati aortalni stenoza ventil u običnog čovjeka, koji je došao u bolnicu s otežano disanje?

- Doista, otežano disanje i loše vježbanje tolerancije je vrlo često alarme koji uzrokuju osoba otići do liječnika. Možemo primijetiti znakove stenozom aorte ventila za vrijeme pregleda i auskultacijom. Ako se sumnja pacijenta poslao za ehokardiografija - je nešto od ultrazvuka, samo za proučavanje jednog kucanje srca, potpuno bezbolan postupak.

Ehokardiografija vidimo strukturne promjene u ventilu i mogu odrediti njihov stupanj. Također se koristi dijagnostičku kateterizaciju srca - jednostavan postupak tijekom kojeg kardiolog uvodi kateter kroz bedra, gurajući ga u srce.

- Koji su tretmani za stenozom aorte ventila, ako je to moguće učiniti bez operacije?

- Liječenje stenozom aorte ventila ovisit će o tome koliko izražen mana i koliko brzo napreduje.

Ako je stenoza je neznatna, rizik od operacije može biti veći od potencijalne koristi, i ti ljudi, preporučujemo da samo proći redovitu inspekciju. Oni sretno mogu živjeti bez rada dugi niz godina, a pod nadzorom liječnika i uzimanje posebne lijekove.

No, u bolesnika s teškim stenoza i teškog zatajenja srca situacija je sasvim drugačija - njihov status neće moći kontrolirati drogu. Tu se tradicionalno preporučuje otvorenu operaciju srca za aorte zamjenu ventila.

- Kako se s ljudima koji su kontraindicirani za tako ozbiljan korak?

- Prije nekoliko godina u SAD-u je nešto što treba obratiti moderne operaciju srca - novi postupak zove transcatheter aorte zamjena ventila (TAVR). Ovaj postupak je idealan za pacijente s visokim rizikom, rez koji ne preuzima kirurg. To je skupo, ali mnogo sigurnije nego na otvorenom operacije srca.

Tijekom ovog postupka smo pomoću tanke kateter kroz žile dostaviti do ušća aorte proteze ventila presavijeni, koji puknut dolje na licu mjesta. Cijeli proces traje nekoliko sati, a ne više od 5-7 dana u slučaju uspjeha dođete kući. Bez otvaranja grudnog koša - samo mali rez na koži. Prema tome, rizik od infekcije i drugih komplikacija takvog zahvata je znatno niži nego kod otvorene operacije.

Transcatheter aorte zamjena ventila - je važan postupak za osobe s teškim stenozom aorte ventila koji iz ovog ili onog razloga nisu prikladni za tradicionalne operacije. To je ono što bi trebalo liječiti stenoza u budućnosti.

- Znam da ponekad taj postupak izvodi se kroz bedro, a ponekad i kroz grudi. Koja je razlika?

- To je takozvani bedreni (bedro kroz posudu) i transapikalnom (po lijevoj strani prsa) pristup.

Oko 4/5 svih vršimo takve postupke kroz bedrenu arteriju. Vjerujemo transfemoral pristup više preferira jer je najmanji rizik od komplikacija i niže boravak u bolnici. No, postoji nekoliko uvjeta.

Pristup Transapikalny primjenjujemo u slučajevima kada pacijent je krvne žile su preuski, i ne možemo se slobodno dostupna od kuka do aortalni ventil. U tom slučaju, rez je napravljen između rebara, malo iznad vrha srca.

Postoji i treći pristup - transaortic na kojima ulazimo izravno u aortu, probadanje prsa na vrhu prsne kosti. U američkim bolnicama je novi način, ali to se smatra eksperimentalnim i ne uvode u širokom praksi.

Što god to bilo, nijanse postupka trebaju biti da razgovaraju sa svojim liječnikom.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan