Aritmije i vođenje srca: liječenje, dijagnoza, akutna skrb, klasifikacije

Svako kršenje srčane aktivnosti, uključujući Kongenitalne strukturne abnormalnosti (npr dodatni atrioventrikularni conduction), ili poremećaja funkcije (npr nasljedne kanalopatije) mogu uzrokovati aritmije.

anatomija

Na spoju gornju šuplju venu i desne pretklijetke je skupina stanica koja stvara početne električni impuls svaki normalan rad srca - sinusnog čvora (SA). Električni impuls srčanog stimulatora stanica proširiti na susjedne stanice, što dovodi do stimulacije srčanih komora redosljedu nizu. Impulsi širiti unutar atrij do AV spoja (AB) preko gospodarstvo preferiranih puteva internodal atrijalnih miocita i specijalizirane. Vrijeme AV kašnjenja djeluje na rad srca i modulirana autonomnog ton, a kruži katekolamina u krvi kako bi se povećala učinkovitost srca u bilo kojem trenutku.

Električki izoliran iz atrijskog ventrikularne vlaknastog prsten svugdje osim peredneperegorodochnoy području. Tu je ventriculonector (nastavak AV čvor), koji je dio interventrikularni septuma, gdje vilice lijevo i desno greda.

fiziologija

Da bi se razumjelo uzroke aritmija trebaju imati razumijevanja normalne fiziologije srca.

Elektrofiziologiia

Prolaz iona kroz stanične membrane je regulirano myocyte specifične ionske kanale koji uzrokuju cikličku depolarizacije i repolarizacije stanice, pod nazivom akcijskog potencijala. radi miocita akcijskog potencijala započinje kada je stanica depolarizirani strane dijastolički - 90 mV transmembranski potencijal do 50 mV. Kada se to prag potencijalni otvorenih naponskih brzo na-kanala, uzrokujući brzo depolarizacije smanjenjem koncentracijski gradijent od na ione. Brzo natrijeve kanali se inaktivira i zaustavi dotok Na, a naponski ionski kanali otvoreni, omogućujući Ca ući kroz spore Ca kanala (depolarizacija) i u odsustvu preko K-kanala (polarizacije). Prvo, ta dva procesa su uravnoteženi i podržati pozitivne transmembranski potencijal, kao i produžiti ravnoj fazi akcijskog potencijala. U odgovoran za elektro-smanjenje par i miocita u ovoj fazi Ca, pripada ćeliji. Na kraju, Ca priliv i odvod prestaje K povećava, što uzrokuje brz repolarizacije stanica natrag do 90 mV. Tijekom depolarizacije stanične otporni na naknadne depolariziranog događaj.

Postoje 2 glavne vrste srčanih stanica:

• Stanice s brzim kanala
• Stanice s spore kanala

Stanice s brzim kanala (radni atrijske i ventrikularne miocita, miocitima sustav Gis - Purkinjeovim) imaju visoku gustoću brzih Na kanala i njihova djelovanja potencijala karakterizira mala ili bez spontanih dijastoličkog depolarizacije, vrlo brzo početna brzina depolarizacije i gubitak refrakcije u slučajnosti s polarizacije.

Stanice s spore kanala (SA i AV čvora) imaju nisku gustoću brzih Na kanala i njihovo djelovanje potencijali karakterizira brži spontanog dijastoličkog depolarizacije, spor početna brzina depolarizacije i gubitak refraktacije nakon polarizacije (i stoga imaju više vremena refrakcije i nemogućnost ponavljajućih impulsa pri visokim frekvencijama).

SA čvor je automatski dominantna pejsmejker u normalnom srcu. Ako SA čvor proizvodi impulse stanice s nešto manje niskom automatizam (npr AV čvor) preuzeti ulogu automatskih su pacemaker. Simpatička stimulacija povećava učestalost aktivnosti srèanog stimulatora stanica te poticanjem parasimpatički smanjuje.

normalan ritam

U mirovanju, učestalost sinusnog ritma u odraslih je obično od 60 do 100 otkucaja / min. Ritam s nižom incidencijom često javlja kod mladih ljudi. Povećanje učestalosti ritam javlja tijekom vježbanja, bolesti ili emocija. Normalno, označen dnevne smanjenje otkucaja srca se javlja prije jutarnjeg buđenja. Apsolutno redoviti (kruti), nenormalan ritam i sinusa nastaje u pacijenata s autonomnim denervacije (npr dijabetičare).

Električna aktivnost srca prikazan na EKG, iako SA čvor depolarizacija, AV-čvoru i GISA - Purkinjeovim ne uključuju dovoljno tkiva da budu otkrivene.

Patofiziologija aritmija i provođenje srca

Bradiaritmija proizlaze iz smanjujući vlastite elektrostimulator funkcija ili kondukcija blok, uglavnom u AV-čvor ili sustava Gees - Purkinjeovim. Većina tahiaritmije izazvao rientri mehanizam.

Rientri - kružna distribucija oko dva pulsa povezanih načina s različitim karakteristikama i vatrostalnih razdoblja.

Pod određenim uvjetima, uglavnom uzrokovane atrijske ekstrasistole, rientri može uzrokovati stalnu cirkulaciju aktivacija vala ispred, što uzrokuje tahikardiju. Refrakcije tkiva ometa tvorbu nakon stimulacije rientri. Međutim, potrebno je oblikovati tri uvjeta rientri: skraćivanje vatrostalna platno je produljenje staze (npr hipertrofija ili nenormalne staze) i koja vodi usporavanja impuls.

Simptomi i znakovi ritma i provođenja srca

Ritam i poremećaji provođenja su sposobni za nošenje asimptomatski ili uzrokovati lupanje srca (osjećaj propuštenih otkucaja srca ili brzu i odlučne udarce), hemodinamski simptome ili srčani zastoj. Poliurije mogu se pojaviti iz uvođenja u krvotok atrijskog natriuretskog peptida tijekom duljeg supraventrikularne tahikardije,

Pulse palpacija i auskultacija srca može odrediti učestalost ventrikularnih kontrakcija, pravilnosti ili slučajnosti.

Dijagnoza aritmija i provođenje srca

• EKG

Video: Dijagnoza srčanog ritma

Povijest i fizički pregled može otkriti aritmije, te predlaže moguće uzroke, ali dijagnoza aritmija zahtijeva 12-kanalni EKG. Dobivene tijekom podacima ankete postavljene na odnos između simptoma i ritam.

EKG se sustavni pristup omogućava mjerenje intervala i otkriti suptilne poremećaje. Ključne dijagnostičke značajke - je učestalost atrijske kontrakcije, učestalost i ispravnosti srčane frekvencije i odnosa između njih. Nepravilno aktiviranje atrijske i ventrikularne kontrakcije su klasificirani kao pravilne ili nepravilne nepravilno nepravilan (ne može otkriti uzorak). Redovito kratka pauza u pravilnom ritmu (npr aritmija).

bradiaritmija

Bradiaritmija ECG dijagnoza ovisi o prisutnosti ili odsutnosti P-val, R vala morfologije i odnos P-valova i QRS-kompleksa.

Bradiaritmija je komunikacija između R valova i QRS kompleksa može pretpostaviti AV dissotsiatsiyu- brzinu klizanja može glavčine (usku QRS kompleks) ili ventrikula (široko kompleks QRS).

Redovite bradiaritmija u omjeru 1: 1 između P-valova i QRS kompleksa označava odsustvo AV-bloka. P-val prethode QRS sinusnih bradikardija pokazuju (ako P-val normalna) ili sinus arest atrijski bradikardije (ukoliko P val su različiti od sinusa). P-valovi nakon slijede QRS kompleksa pokazuju sinusa zastoj s limfnih čvorova ili ventrikularne fibrilacije ritmu retrogradno aktivacije. Klijetke ritam vodi u širokom rasponu QRS- čvorne ritam gaćice imaju tendenciju da se formira uskim QRS.

Kada nepravilnog ritma, R vala tipično nadmašuju OR-kompleksa. Nepravilnog ritma s omjeru 1: 1 između P-valova i kompleksa QRS, obično pokazuju spektralna analiza uz postupno ubrzanja i usporavanja uspostavljanje sinusnog ritma (ako sinusa P-val).

Pauze u slučaju redovitog ritma može doći zbog blokiranih P-valom (atrijske ekstrasistole obično javljaju nakon T-val ili T vala morfologiju iskrivljene) sinus zastoja ili AV bloku 2. stupanj.

tahiaritmije

Tahiaritmija su podijeljeni u 4 skupine: redovne, nepravilnog i uzkokompleksnye shirokokompleksnye.

Nepravilna tahiaritmija uske ORS kompleks. Tahiaritmija uključuju atrijske fibrilacije, atrijske viti, atrijska tahikardija s različitim stupnjevima AV te multifokalne atrijska tahikardija. Diferentsirovka obavlja na temelju pretklijetke valova na EKG-u, koje su najbolje razlikuju u intervalima između QRS kompleksi. Kada fibrilacije atrija ECG izvedenih kontinuirano, nepravilnog učestalost i morfologije i visoku stopu atrijske valove (>300 otkucaja / minuti). Diskretne P-valova koji se razlikuju od otkucaja do otkucaja i imaju barem tri različite morfologije pokazuju multifokalnu atrijsku tahikardiju. Redovito, diskretna, ujednačena val bez atrijske izoelektrične razdoblja ukazuju atrijske podrhtavanje.

Nepravilna tahiaritmija sa širokim QRS kompleksa. Izolirana, obično 4 vrste tahiaritmija. Odvajanje se temelji na vizualizaciju atrijalne valova na EKG i prisutnost polimorfnih ventrikularne tahikardije s otkucaja srca je vrlo visoka.

Redovito tahiaritmija sa uskim QRS kompleksa. Ovi su tahiaritmije sinusa tahikardija, atrijalno drhtanje ili atrijska tahikardija s omjerom AV pojedinačnog i paroksizmalni supraventrikularni tahikardiju. Vagusa uzorak ili farmakološki testovi pomažu razlikovati ove vrste tahikardije. Prilikom korištenja ove tehnike sinusna tahikardija nije prekinut, ali usporava ili holding nastaje prolazno AV blok, koji pomaže da se identificiraju sa sinusima valove. Također vijore i atrijska tahikardija, u pravilu, ne prestaju, ali to je moguće vizualizirati valovi viti ili pretklijetke P-valovi. U slučaju AV bloka paroksizmalne supraventrikularne tahikardija ošišan.

Redovito tahiaritmija sa širokim QRS kompleksa. Oni uključuju redovito, uzkokompleksnye tahikardiju s blok zajedničke grane ili ponašanja DPP i monomorfni ventrikularne tahikardije. Vagusa testovi pomažu u diferencijalnoj dijagnozi između njih. Kriteriji EKG često se koristi za razlikovanje između VT i SVT sa intraventrikular- provodljivosti mana. Ako dijagnostici supraventrikularne tahikardije u nedoumici, mora se pretpostaviti i tretira kao ventrikularne tahikardije, kao i neki lijekovi za liječenje SVT može pogoršati klinički tijek VT.

Liječenje aritmije i provođenje srca

• Razlozi za liječenje.
• Antiaritmici, tempo, ugrađuju kardioverter- defibrilator, kateter za graviranje ili electrosurgery.

Kolebletsya- potreba za tretmanom treba biti vođena od strane simptoma i rizika od aritmije.

Liječenje je usmjereno na uzroke bolesti. Ukoliko je potrebno, antiaritmijski terapija, kardioverter- defibrilatore, pejsmejkeri, ili njihove kombinacije. Bolesnici s hemodinamski značajne aritmije treba ograničiti vožnju dok se sve dok ne dobiju terapiju s pozitivnim učinkom.

antiaritmici

Većina antiaritmici su grupirani u četiri glavne kategorije na temelju njihovih elektro-akcije. Nije uključeno u ovoj klasifikaciji digoksina i adenozina. Digoksin skraćuje atrijske i ventrikularne vremena refrakcije, proteže AV provodljivosti i upornost. Adenozin usporava ili blokira AV provodljivosti i može spriječiti tahiaritmija, koji mehanizam podržava rad AV priključak.

Klasa I. blokatori natrijevih kanala blokirati brzi natrij kanala usporavanje gospodarstva u relevantnim područjima miokarda. EKG, ovaj učinak se može odraziti produžetak P val, QRS-kompleks, PR-interval izduženje, ili njihove kombinacije.

Rastava lijekovi Klasa I temelji se na kinetičke efekte 1mA kanalu. IB klasa ima brze kinetike, 1C klase - sporo kinetika, klase IA - srednje. Kinetika blokatora Na-kanala određuje učestalost srčanih kontrakcija, na kojoj je njihov Elektro deystvie.Tak manifestira kao klase IB lijekovi imaju brze kinetike, oni sigurno djeluju samo kada Elektro brz srčani ritam. Dakle, EKG snimljen tijekom normalnog ritma i normalnog broja otkucaja srca, obično ne pokazuje znakove usporavanja u miokardu. Klasa IB lijekovi - ne vrlo jaki antiaritmici i imaju minimalan utjecaj na atrija miokarda. Od razredu 1C lijekovi imaju sporo kinetiku njihova elektrofiziološke učinke vidljiv u svakom ritmu. Stoga je EKG za normalan rad srca i normalan ritam obično vidi na usporavanje miokarda. Pripreme Klasa 1C - najmoćniji antiaritmici. Klasa IA lijekovi blokiraju polarizacije kalijeve kanale, povećanje vatrostalne razdoblja kardiomiocitima s brzim kanala. EKG se snima kao učinak produljenje intervala OT čak i na normalan ritam. Klasa IB i klase 1C lijekovi blokiraju K-kanala.

Glavne indikacije za korištenje klase IA i 1C - liječenje supraventrikularne tahikardije, ventrikularne tahikardiy- - za sve klase I lijekovi. Najznačajniji nuspojava je pro-aritmogeničnih, a te aritmije mogu biti tretirani gore. Primanje 1C klasu lijekova može dovesti do varikozne ZHT- razred IA i 1C - mogu izazvati atrijske tahiaritmija i spore, što je dovoljno za predserdnozheludochkovogo od 1; 1 s povećanjem klijetke odgovor. Svi lijekovi razreda I mogu pogoršati ventrikularne tahikardije i smanjiti kontraktilnost klijetki. Ove nuspojave su češće u bolesnika s strukturna srca patologije klase I ne preporuča za liječenje takvih pacijenata. Dakle, ti antiaritmici se obično koriste kod pacijenata koji imaju strukturne abnormalnosti srca, i kod bolesnika sa strukturnim abnormalnostima koje nemaju drugog terapijskog alternativu.

Klasa II. Formulacije klasa II - je blokatori koji povoljno djeluju na tkaninu sa sporim provodnim (sinusnog čvora atriventrikulyarnoe spoj) gdje su smanjili automatizam, spor i provodnosti povećati upornost. Dakle, broj otkucaja srca se usporava, povećanje intervala PR, AV smanjuje provođenje brzog atrijske aktivnosti. Klasa II upotrijebiti za liječenje SVT, uključujući i sinusa tahikardija, AV uzajamnom tahikardija, atrijska poskakivanja. Ovi lijekovi se također koriste za liječenje ventrikularne tahikardije do ventrikularne fibrilacije povećanje praga i smanjiti proaritmijski efekata -stimulyatsii adrenoreceptora, Beta-blokatori se kontraindicirana u bolesnika s astmom.

Klasa III. Formulacije klase III, prvenstveno blokatori K-kanala. Dakle, sposobnost mišićnih vlakana u srcu prijenos impulsa u visokim frekvencijama pogoršava, ali je stopa nije se bitno promijenio. Stoga produljuje akcijski potencijal je automatizam smanjuje. Povoljan učinak na EKG u produžetku intervalu OT. Ovi lijekovi se koriste za liječenje VT i SVT. lijekovi klase III imaju proaritmogennoe akciju.

klasa IV. Formulacije IV klasa - to je jedan blokatori Ca kanala nisu dihidropiridin koji inhibiraju Ca-ovisne akcijskog potencijala pri malim kanalima, a time smanjuje automatizam sporu brzinu električnog i povećati refraktacije. otkucaja srca usporava, produljenje intervala PR, i AV priključak s nižom incidencijom atrija ritma nosi na klijetki. Ovi lijekovi se koriste za liječenje SVT, iako je oblik ventrikularne tahikardije (levozhe-ludochkovaya tipa tahikardije Belgazzen), koja je osjetljiva na verapamil.

Uređaji i operacije

Kardio-Defibrilacija

Električni impuls terapija je visoko učinkovit način za olakšanje tahiaritmija s rientri mehanizam. Kada tahiaritmija osim VF, izravnim izlaganjem struje biti sinkroniziran s QRS-kompleks (sinkronizirani kardioverziju). Izloženost usmjeriti električnu struju bez sinkronizacije s QRS-kompleks je Defibrilacija.

Najprikladnija razina energije ovisi o vrsti tahiaritmija. povećava učinkovitost kardio pomoću dvofaznog strujanja u kojem struja polaritet se mijenja u skladu s fazom udarnih valova. Komplikacije su obično blage i uključuju atrijske i ventrikularne aritmije i bol u mišićima. Manje česte, ali češće u bolesnika s izrazitim smanjenjem kontraktilnost lijeve klijetke, ili u slučaju više šokova kardioverziju doprinosi oštećenja kardiomiocitima i elektromehaničke disocijacije.

Sinkronizirano kardio-Defibrilacija također može provesti neposredno tijekom torakotomije ili kada koristite intrakardij defibrillating elektrode, što je rezultiralo smanjenjem potrebne energije troškove.

pejsmejkera

Srčani otkriti električne događaje, i generiranje, kada je to potrebno, električni impulsi za poticanje miokard. Kada usađivanje stalnu stimulaciju elektrodu za transvenous srca se koristi za pristup ili torakotomija privremene stimulirajućih elektroda može biti priključen na prednjem zidu prsnog koša.

Indikacije za implantaciju pejsmejkeri su brojni, ali obično uključuju simptomatske bradikardije ili AV blokade visoki stupanj. Neki tahiaritmija može zaustaviti ubrzava stimulaciju kada se primjenjuju kratki niz od podražaja na frekvenciji prelazi učestalost tahikardije. Međutim, ako je ventrikularna tahiaritmija poželjno je koristiti uređaje koji se mogu implementirati i hodati i Defibrilacija.

Vrste pejsmejkeri označena 3-5 slova. Slovo u prvom položaju predstavlja stimulaciju komoru, slovo u drugom položaju predstavlja detektirati komoru. Sljedeći slovo se odnosi na način odgovor uređaja za detektiran električni signal (I - inhibiciju ili izvan T - ili su okidač sinkrono sa signalom, D -dvostruku (T + 1), 0 - bez reakcije jedinica vlastitim srca signala). Četvrti pismo (R) ukazuje na mogućnost povećanja odgovor otkucaja srca za vježbanje (frekvencije adaptacija). Za ove oznake mogu dobiti ideju što su komore srca stimulirana. Na primjer, WIR-stimulator samo stimulira klijetke (V), samo detektira događaje u klijetke (V), je inhibiran u prepoznavanju vlastitih električnih događaja (I) i može povećati broj otkucaja srca tijekom vježbanja (R).

Wi-and DDD-stimulator ugrađuju češće nego druge uređaje, može značajno poboljšati stopu preživljavanja.

Prednosti dizajn modernih pejsmejkeri su učinkovitost baterije, posebna kortikosteroida premaz na elektrode, čime bi se smanjila stimulacija pragove, što znatno povećava vijek trajanja pejsmejkera usluge. Prebacivanje function (prebacivanje načina rada) automatski prebacuje stimulacije kao odgovor na otkrivene događaja.

Međutim, slučajevi neispravnosti kardiostilyatorov kao pretjerana ili nedovoljna osjetljivost vlastite električne događaja, nedostatak stimulacije ili zauzimanja atrija i / ili klijetki. Zasebno izolirani elektrostimulator tahikardija je najčešći komplikacija dvokomorna elektrostimulacije srca. Kada tahikardija pacemaker normalno radi tako dvije komore pacemaker percipira ili preuranjeno ventrikularna događaj je stimuliran kompleksa, koji se izvode preko AV spoju ili pomoćnog puteva retrogradnoprovodyaschy atrijalne i AV kašnjenje kroz antegrade provodi u klijetki.

Dodatne komplikacije su normalno funkcioniranje pejsmejkera prijeći otkrivanje (interferencija) i elektrostimulatora srca sindrom. Unakrsna je moguće u slučaju kada je ventrikularna kanal otkrije stimulaciju atrija događaj i inhibira ventrikularni. Kliničke manifestacije pejsmejkera sindroma uključuju slabost, zbunjenost, nedostatak daha, pulsiranje jugularne vene.

Okoliša proizlaze iz elektromagnetskih izvora smetnji kao što su kirurške elektrokoagulacije i MRI, mada MRI može se sigurno pod uvjetom pejsmejker koji je izvan elektromagnetskog polja. Mobiteli i elektronički uređaji imaju potencijal da utječu na rad pacemakera, ali ih ne držati na strani blizu implantacija elektrostimulatora krevet. Korištenje mobitela je moguće bez ograničenja. Prolazeći kroz stacionarnu metal ne uzrokuje smetnje u radu srčanog stimulatora, pod uvjetom da pacijenti ne ostati u njima.

Resinkronizacijska terapija

Sudjelovanje pacijenata naručenih slijed ometa normalne kontrakcije srčanih komora. Oni počinju opadati asinkrono. Dyssynchrony može biti prisutna između kontrakcija atrija i ventrikula (atrioventrikularni dyssynchrony) između lijevog i desnog ventrikula (interventrikularni dyssynchrony), kao i između različitih segmenata lijeve klijetke (intraventrikularno dyssynchrony).

Pacijenti koji su u opasnosti od dyssynchrony:

• Ishemijska i neishemijska dilatacijske kardiomiopatije.
• Rastezna QRS-interval (>130 ms).
• Krajnji dijastolički lijevi veličina klijetke > 55 mm.
• Lijeve klijetke izbacivanje frakcije <35% на синусовом ритме.

Resinkronizacijska terapija (CRT) obavlja sinkronizaciju otkucaja srca preko elektrostimulacijskih sustava. Takvi sustavi obično uključuju pravopredserdny elektrode, pravi elektrode klijetke i elektrodu lijeve klijetke. Elektrode mogu biti implantirani transvenous ili kirurški, i prsne šupljine.

Implantabilni kardioverter- de fibrillyatory (ICD)

Moderni ICD također pružaju koračao za liječenje bradiaritmija i antitahikarditicheskuyu stimulaciju za ublažavanje osjetljive na njezine atrijske i ventrikularne tahikardije i trgovina intra electrograms. ICD implantirani subkutano ili subpektoralno i primjena provodi elektrode na transvenous desne klijetke na jednom komore ICD i u desnu pretklijetku i desne klijetke vrijeme implantacije dvostrukom komora ICD.

ICD preferiraju terapiju za pacijente s paroksizmalne VF nisu rezultat reverzibilnih država.

Budući da ICD preporučuje za liječenje, nego sprječavanje VT i VF, u bolesnika sklonih tih aritmija može zahtijevati antiaritmici smanjiti broj epizoda aritmija i na potrebu šokove. Ovaj pristup omogućuje vam produžiti život kardioverter-defibrilatora.

ICD-baterija u prosjeku se izračunava na 5 godina rada. Postoje situacije kada je defibrilator pogrešno procijeniti ritam srca, uzrokuje stimulaciju nemotirovannuyu antitahikarditicheskuyu i nemotivirani šokova u sinus ritam ili ne-fizioloških poremećaja stimulacije (npr, u slučaju neuspjeha elektroda). Nemotivirani elektrostimulacija i šokovi mogu pojaviti zbog dislokacija migracije apparata- elektrode i gubitak osjeta i poboljšanje stimulacije pragove zbog formiranja fibroze na mjestu prethodnih šokova i pražnjenja ICD.

Pacijenti koji tvrde da ICD iscjedak, ali bez pridruženih simptoma sinkopa, otežano disanje, bol u prsima ili postojanih pritužbi epizoda lupanje srca, te bi trebao biti ispitan u klinici, gdje je to moguće programiranje ICD i / ili electrophysiologist tijekom tjedna. ICD mogu elektronički ispitivali razjasniti uzroke osiromašeni ICD baterije. Ako takve pridruženih simptoma vidjeti u bolesnika ili u slučaju više zahtijevanih šokova hospitalizaciju pronaći mogu liječiti uzrok (npr, ishemije miokarda, poremećaji elektrolita) ili uzrokuje smetnje uređaja.

radiofrekventna ablacija

Kada tahiaritmija proizlaze zbog dodatnih staze ili ektopične žarišta automatizam, supstrat se može ukloniti korištenjem ablacijom niskog napona elektroenergetskog i visoke frekvencije (300-750 MHz) koji se primjenjuju na elektrode katetera ablacije. RF energije zagrijava tkivo i nekrotizirajućeg <1 см в диаметре и на глубину до 1 см. До приложения энергии, зона или зоны аблации должны быть картированы во время электрофизиологического исследования.

Ablacija 90% Učinkovitost za međusobne supraventrikularne tahikardije, tahikardija pretklijetke i fokalne atrijsko lepršanje, žarišna idiopatske ventrikularne tahikardije (ili lijevo septuma fascicular ventrikularne tahikardije). Od AF često događa i održava aritmogeničnih zona u plućnim venama, taj izvor može biti električki izolirani obodna ablacija plućne vene otvora.

Radiofrekventna ablacija bezopasna- smrtnosti <1/2 000. Осложнения включают повреждение клапанов сердца, стеноз или окклюзия легочных вен (при лечении ФП), инсульт или другие эмболические осложнения, перфорация сердца, тампонада (1%) и непреднамеренная абляция АВ-соединения.

kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje podloge tahikaritmii postaje sve rjeđe u našem vremenu s obzirom na razvoj manje invazivne metode RF ablacija. Međutim, još uvijek se prikazuje na aritmija vatrostalnih RF ablacija ili kada postoje indikacije za kombiniranog kirurškog liječenja AF u bolesnika koji trebaju protetske srčane zaliske ili plastike, ili u bolesnika s ventrikularne tahikardije koji zahtijevaju revaskularizaciju ili resekciju aneurizme lijeve klijetke.