Krpeljnog encefalitisa, simptoma, liječenje uzroka, simptoma, sprečavanje

Epidemiologija krpeljnog encefalitis

U divljini virus cirkulira između krpelja (Ixodes persulcatus - uglavnom u Asia- obični krpelj - pretežno u Europi), koji prenose virus tijekom metamorfoze i transovarially. U anthropurgic virusi cirkulacija se događa između kliještima i domaćih životinja (krave, koze). Osoba zaražena grinje zbog usisavanje ili ih lom na koži, anthropurgic žarišta - kada se koristi netretirani toplinski mlijeko. U većini slučajeva (95%), infekcije u razvoju neodređenog infekcije. U posljednjih nekoliko godina, infekcija se javlja u rekreativnim područjima gradovima, prigradskim područjima. Veliki rizik su posjetitelji (turisti, geolozi). otporan Postinfectious imunitet.

Razlozi za krpeljnog meningoencefalitisa

Poznato je pet genotipova. Termolabilna virus ubio vrenjem tijekom 2 minute, lako inaktivirani dezinficijensi i izložen ultraljubičastih zraka. Mlijeko i mliječni proizvodi mogu trajati i do 2 mjeseca.

Primarna virusna replikacija javlja se na mjestu unošenja, onda se virus širi hematogenically, drugi od njegove replikacije javlja u limfnim čvorovima i unutarnjih organa. Virus ulazi u CNS pretežno hematogeni put, ali je moguće limfogene distribucija i penetracija perineuralnu prostora. Sekundarna viremija i poraz od unutarnjih organa u pratnji pojave prvih simptoma - groznice i opijenost. Upalne i degenerativne promjene u motornim područjima leđne moždine i mozga može steći progresivan karakter, koji je zbog poremećaja u imunološkom sistole. U drugim slučajevima, dolazi klinički oporavak.

Pri autopsiji pokazuju edema i hiperemije i membrane kralježnične moždine i mozga tvari mikroskopom - upalne promjene u obliku limfoidnim infiltratima, perivaskularnom nalazi pretežno u sivoj tvari moždanom deblu i vratne leđne moždine. Također je uočeno povećanje slezene, degenerativne promjene u jetri, bubrezima i srčani mišić.

VIDEO: krpeljni meningoencefalitis: kako prepoznati i kako se neće spremiti

Simptomi i znakovi krpeljnog meningoencefalitisa

Kliničke manifestacije su različiti - ovisno o težini i lokalizaciju primarnog CNS. Razlikovati grozničavu, te fokalnu meningealnuyu oblik bolesti.

Bez obzira na kliničku oblika bolesti u većine bolesnika počinje loše, ponekad iznenada. Pacijenti trom, pospan, barem - su uzbuđeni. Proslava preosjetljivost kože, prolazne meningealni simptome, ali CSF nepromijenjen. Možda kratkoročno povećanje slezene i jetre.

Kada meningealnoy oblik koji se razvija više od trećine pacijenata, na 3-4th dana bolesti pojavljuje meningealni pojačava sindrom i traje 5-10 dana. Često otkriva difuzne prolazne fokalne neurološke simptome. Kada mikroskopija otkrivaju CSF pleocitoze u lumbalnome rasponu od 50 do 600 stanica u 1 mm, koja je u prvim danima možete nositi neutrofilnih ili mješovita, a zatim postaje limfocitne. Određivanje umjereno visokim sadržajem proteina, sadržaj glukoze i smanjenje klorida. Groznica je trajala do 2 tjedna, normalizacija CSF sastav se obično događa na kasnije vrijeme. Nakon normalizacije temperature u većine bolesnika s očuvanom dugo astenija.

Osobito teške žarišna oblik bolesti snimljenih (ovisno o regiji) u 2-40% bolesnika. To se brzo kreće. Visoka temperatura, izražen opijenost, moždani simptomi se pojavljuju rano. Moguće smetnje u obliku debla bradi-, tahipneu, respiratorni tipa Cheyne-Stokes bradi- ili tahikardija, hipertenzije. Često prisutan anizorefleksiya, patološki refleksi, hiperkinezom, fokalni napadaji. Kada oblici poliomieliticheskom fokalne varijanta prednji plan - flacidnu paralizu pareze i mišića vrata i ramena, pojas uglavnom simetrični, uz atrofije mišića pogođenih, Kada poliradikulonevriticheskom utjelovljenje dominirati bol uz živce, tamo napetost Simptomi - Lasegue, Wasserman. Kada žarišna epileptična moguće oblik i hiperkinetički sindroma. U nekim slučajevima, postoje dvije val bolesti. Prvi val se ne razlikuje od frenetiËna obliku bolesti, ali nakon remisije, koja traje nekoliko dana, razvija val, koji je naznačen time, groznica i bolest CNS, većina od moždanih ovojnica.

Dijagnoza krpeljnog meningoencefalitisa

Koristi za rano otkrivanje antigena detekciju virusa i njihovih protutijela ELISA, identifikaciju virusa pomoću PCR. Ako nema daljnji rast količine antitijela testiranih seruma, snimljene u 2-3 mjeseci.

Video: ugriza krpelja: simptomi i pomoć / krpelja: simptomi i liječenje

Diferencijalna dijagnoza oblika febrilne bolesti se provodi s leptospirrzom gripe, hemoragične groznice s bubrežnim sindromom, kliknite Northern-rickettsiosis, krpeljnog povratna groznica. I fokalna meningealni oblik razlikuju od leptospiroze, druge virusne neuroinfections, sistemski borrelioza (Lyme bolest).

Liječenje i prevencija krpeljnog encefalitis

Najkorišteniji protiv krpeljnog encefalitisa imunoglobulina koji je intramuskularno u 3,12 ml, ali ima učinak primjene samo u ranom toga, postoje dokazi da je imunoglobulin potiče kroničnih bolesti. Ribonukleaze posjeduju antivirusno djelovanje interferona, pripreme, a zbog relativno kasno učinkovitost dijagnosticiranje tih postupaka je nisko. U svjetlu toga, vrlo je važno patomehanizam terapija: detoksikacija, dehidracija s furosemid (Lasix), male doze glukokortikoida. Važnu ulogu u teškim slučajevima s lezijama u moždanom deblu i respiratornih mišića igra terapiju kisikom i mehaničku ventilaciju, ako je naznačeno. Za prevenciju sekundarne infekcije vrši sanitarne orofarinksa i dišne ​​puteve. Primijenjena antihypoxants i antioksidanti, neuroleptike, litičku smjesa. U razdoblju oporavka propisanim nootropika, vitamine B, fizioterapiju.

pogled. Mogući invalidnosti zbog razvoja uporni paralize, epileptična sindrom, niže inteligencije. Teška prognoza progresivnog tijeka bolesti.

prevencija. Cijepljenje je potrebno za sve stanovnike endemskih područja. Kada se krpelj ugrize necijepljenih osobama intramuskularne injekcije imunoglobulina protiv krpeljnog meningoencefalitisa - ovisno o dobi. Od velike važnosti su sisanče prevenciju krpelja nošenjem posebnu odjeću, međusobne inspekcije nakon posjeta šumi te znatan uklanjanje krpelja.