Virusni hepatitis E liječenje: simptomi, uzroci, simptoma, sprečavanje

To se očituje uglavnom u obliku epidemija i epidemija dovoljno povoljnog kliničkog tijeka i prognoze.

Srećom za nas, iako je virus relativno slabo prikladna da prežive u teškim uvjetima, kao što su niske - visoke temperature (osobito visoka) i uranjanja u dezinfekcijskih rješenja kao što su kiseline, klor, antibiotika, alkohola. Za sve ostalo, to je najsličniji hepatitisa A. uglavnom je distribuirana u vodenom okolišu. Dakle, to je najvjerojatnije zaražena u regijama u kojima se ne uzima pažljivo odvojiti pitke voda teče iz odvoda. I kuhana voda prije uporabe. Doista, u smislu lokalizaciju ove vrste hepatitisa širiti u manjoj - Srednja Amerika (Meksiko), Sjeverna i Srednja Afrika, zemlje Arapskog poluotoka. male epidemije zabilježene su u Kini i Indiji, ali u Europi se rijetko otkrije, izolirane slučajeve. Epidemija hepatitisa E u europskom dijelu kontinenta, (uključujući i istočnoj Europi) su izvijestili.

Hepatitis E virus - koje sadrže virus RNA čije dimenzije mogu varirati (27-32 nm). To uzrokuje akutni hepatitis epidemije u zemljama u razvoju. Virus se prenosi fekalno oralnim putem mehanizma kontaminirane hrane i vode.

Uzroci Hepatitis E

Hepatitis E virus, kao i prethodni, nedavno je otvoren. No, uzrok njegove slabe znanje nije jedini problem. Kao što smo upravo rekli, postoje samo dva faktora, niveliranje volju, da tako kažemo, znanosti da što prije shvate problem. Prije svega, to nije uobičajeno u Europi. I nitko od njih pojedinačne infekcije, iz nekog razloga, a ne kraj izbijanja epidemije. Drugo, osim osnovne metode za odašiljanje E virus je virus A i druge sličnosti. Na isti način, kao što su hepatitis A, to je relativno bezopasan. To je obično se u potpunosti izliječiti. I ne dovode do zamjetne štete jetrenog tkiva.

Pa, bez obzira na to što ljudi misle o ovoj znanosti, ali treba misliti o tome. Da, u većini slučajeva hepatitisa E nije i ne ostavlja ni za koga značajnih komplikacija. On nije sklon da se presele u kroničnoj fazi, ali je sklon druge. Naime, hepatitis E među, da tako kažemo, jedan (tj bez sudjelovanja delta virusa) lezija ostaje lider u broju zarazio oblika. On „voli” da nastavi s brzim i izraziti simptomi su puno jači od bilo koje druge vrste hepatitisa. I to kvalitete čini ga jako opasno. Pogotovo da iz nepoznatih razloga, a virus je najčešće pogađa trudnice u zadnjem tromjesečju. U takvim slučajevima, to se odvija u obliku zarazio gotovo uvijek, i smrtnost među mladim majkama u nekim područjima čak do 40%. A to je - vrlo visoku stopu smrtnosti. Pogotovo jer „sigurno” o vrsti bolesti.

Uzročnik HEV pripada obitelji Hepeviridae, Hepevirus Staroga. Virusna čestica nema školjka sadrži jedan RNA je osjetljiv na toplinu, smrzavanje - odmrzavanje.

4 označen genetske varijante i unutar genotipa 24 subgenotipa virus pronađen u različitim dijelovima svijeta. Genotipova 1, 2 i 4 se nalaze u određenim dijelovima i genotip 3 je široko rasprostranjena. Genotipova 1 i 2 pripadaju anthroponotic, i 3 i 4 - za uzročnika virusa koji se oslobađaju iz kuće (svinja), divlje životinje (svinje, jelena, deve, zečevi, tvorovi, kanadska kuna, mongooses, lisica, štakori i šišmiša), te cirkuliraju među njima, ne uzrokuju štetu, ali uzrok sporadično bolesti kod ljudi. Osim toga, virus je pronađen kod ptica. Genotip 4 je posebno endemski u Kini, Japanu, Indiji i Indoneziji. On je prvi put otkrivena u 2008 u izmetu svinja u Belgiji, a zatim u Njemačkoj, sjevernoj Francuskoj i čak u Kamerunu. Hepatitis E virus, izoliran od kunića u Kini, bio je u stanju izazvati infekciju kada zaražena majmunima Cynomolgus majmuna. Na mogućoj ulozi majmuna u širenju virusa upućuje na prisutnost protutijela za HEV u laboratorijskim primata. Kod rezus majmuna IgG frekvencije detekcija antiHEV ostavi 61,5% cynomolgus macaque - 13,6%, zelene majmune - 2,8%.

Na temelju materijala iz epidemioloških promatranja osjetljivost na hepatitis E izborima, pogađa većinu odraslih.

Epidemiologija hepatitisa E

Izvori infekcije. Izvori HEV infekcije su bolesnici s akutnim simptomatskih i skrivenim oblicima infekcije. Virus je pronađen u ranim fazama u izmetu. Za razliku od UHA pacijenti zdravi dovoljno zarazan, a intenzitet onečišćenja okolišnih čimbenika (voda) izvori zaraze se određuje prema veličini spremnika i uzročnika rezervoar (glodavce, svinja, svinje, i drugi). U posljednjih nekoliko godina, u Njemačkoj, divlje svinje premješten na periferiji grada, njihov broj dramatično se povećao. Prisutnost virusa RNA (genotip 3) PCR otkriven u tkivu jetre u 14.9% svinje. Prasadi i neki majmuni u pokusne infekcije prenese akutnu infekciju koja podsjeća na HEV u ljudi. Izvori zaraze čini se da bolesnici s kroničnim oblicima HEV.

Mehanizam načinima i faktora prijenosa HEV. Tu je kontaminacija hrane strane. Za razliku od HPA, kontakt-domaća infekcija rijetko provodi. Sekundarnih bolesti u obitelji HEV u vodi epidemije javljaju s frekvencijom od 0,7-2,2%. Međutim, za vrijeme velikih voda HEV epidemije u Ugandi frekvenciji sekundarne bolesti među obiteljskim kontaktima bio je 25%.

Očigledno, ljudski infekcije je moguće u kontaktu sa svinjama. U studiji provedenoj na 165 ljudi izloženih životinja, antitijela na virus pronađen u CGU 10,9% u kontrolnoj skupini - 2,4%.

Smatra se da genotipovi 3 i 4 ne prenose kroz vodu. Umrli u trudnica nisu slučaj s infekcijom. U imunokompromitiranih osoba manifestira teškim hroniogennost.

Vertikalni prijenos s majke na dijete nije jasno uspostavljena, iako postoji neki rad sugerira tu mogućnost. U Indiji, posebna studija 60 trudnica s hepatitisom E, i njihove novorođenčadi pokazalo je da je 50% djece su zaražene s HEV. HEV mehanizam prijenosa nije povezan s bloodborne virusnog hepatitisa, međutim, protutijela na virus u tim rizičnim skupinama poput narkomana, homoseksualaca, u bolesnika na hemodijalizi odjela, Hematologija, otkriva prilično često.

Postoje studije ukazuju na povećanu stopu detektiranje anti-HEV u ovisnika o drogama, koja varira od 5 do 23%.

B. A. I. Payne pregledao 422 uzoraka seruma prikupljenih u 2006-2008 u muškaraca 20-44 godina, prisustvo antitijela (IgG anti-HEV). Incidencija ukupnih anti-HEV markera u osoba s HIV infekcijom ne razlikuje od onog bez oznaka (7,5 i 10,4%), ali u homoseksualnih muškaraca veća nego heteroseksualcima. Dinamika identificirati zajedničke anti-HEV raste s dobi i dinamici koju godinu. Prema R. Mahajan, 2,7% ispitanog lijeka 508 u San Diegu (SAD) otkrila IgG anti-HEV.

Postoje dokazi bolničkih izbijanja HEV infekcije s parenteralne.

Patogeneza i klinički hepatitis E

Patogeneza slabo razumio s HEV. Smatra se da je slična patogenezi HAD-a. Virus, koji ima citotoksično djelovanje, uzrokuje masovne nekroze hepatocita, osobito u trudnica. Kliničke manifestacije HEV u početnom razdoblju karakterizira slabost, žutica, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, mialgija, ponekad svrbež, glavobolja, bol u zglobovima i rijetko osip. Trajanje početnom razdoblju - 5-6 dana. S pojavom žutice općeg trovanja se ne smanjuje. Često se kolestatska varijanta, izvan jetre manifestacije. Smrtnost u populaciji je 1% u trudna - 20%. HEV u žena s insuficijenciju jetre javlja se vrlo teško. Prema MO Favorova s ​​HEV pacijenta 92 - 21% od trudne bolesti blaga, 63% - umjerena i teška 26%. U bolesnika koji boluju od pokazatelja CKD umjerene i teške oblike HEV još više. HEV povoljne rezultate, ali može biti i prijelaz na kroničnog hepatitisa kod bolesnika koji se podvrgavaju transplantaciji s teškim imunodeficijencije.

Simptomi i znakovi hepatitisa E

U odraslih, virus izaziva akutni hepatitis različitih težina.

U trudnica, osobito u tromjesečju III, hepatitisa E je povezana s visokim mortalitetom - oko 10-35%.

Simptomatično Hepatitis E razlikovati od drugog hepatitisa. Tek kad drugi hepatitisa nakon pojave kožu i oči žute boje pacijenta obično postaje lakše, a simptomi počinju opadati. Hepatitis E je pojava je izuzetno rijetka. Osim toga, na svom fulminantnog obliku jasno izraženo u bubrežnu simptoma. Najvjerojatnije, obje značajke odnose se na činjenicu da je za hepatitis E je promatrana na sve najviše zamjetljiv (od ukupnog broja hepatitisa, naravno) uništenja stanica i proteina krvi. Dakle, nedostatak opće poboljšanje i bubrežne komplikacije koje pate od bjelančevina poboljšane uklanjanje bez obzira na razloge za njezino povećanje. Definitivna dijagnoza se temelji na rezultatima ispitivanja krvi za sve vrste virusa hepatitisa - kako bi se izbjegle pojave ko- i superinfekcije, koje smo već imali priliku razgovarati u vezi s hepatitisom D.

Dijagnoza hepatitisa E

Virus se može detektirati u jetri, žuči i izmet tijekom perioda inkubacije i tijekom pojave simptoma. U akutnoj fazi bolesti u serumu pomoću imunološkog elektronska mikroskopija može otkriti antitijela na virus. U fazi oporavka titra protutijela je u porastu, međutim, u potpunosti eliminirati mogućnost ne može biti ponovno infekcije. Virusna RNA bila u stanju klonirati, U razvoju su ELISA tehnike na temelju rekombinantne virusne antigene za otkrivanje oba antigena, te antitijela na njih. Dijagnoza hepatitisa E je vjerojatno u bolesnika s akutnim hepatitisom, koji žive u endemskim područjima (Srednja i Južna Amerika, Meksiko, Azija Afrika i Bliski Istok), ili su nedavno bili tamo, u nedostatku akutni hepatitis A markera, B i C.

Korištenje kliničkih i epidemioloških podataka. Provjera dijagnoze na temelju detekciju antitijela na antigene HEV (anti-IgM / IgG), koje se pojavljuju na kraju inkubacije (3-4 tjedana.) I nastavljeno sljedećih 2-3 tjedna. Virus se može izolirati iz fecesu, žući i hepatocita. Pored toga, virusna RNA otkrivanje provodi PCR. U zemljama u razvoju, početna dijagnoza je formuliran kao geneze poraz droga jetre.

Prikazi epidemije procesa HEV

Kao što je gore navedeno, intenzitet procesa epidemija manifestacija HEV epidemija i epidemija uzrokovanih plovan.

Epidemije karakteriziraju:

• iznenadni, eksplozivne naravi bolesti (akutne vodeni epidemije) i sporo, pruži vremenom (kronični epidemija);
• prevladava sudjelovanje u procesu adolescenata i odraslih 15-29 godina starosti;
• komunikacija s izvorom vode, otvoreniji tijela vode, kišne sezone;
• privremena veza s količinom potrošene vode (vruće razdoblje vremena), karakterizirano intenzivnom onečišćenja;
• neravnomjerna prostorna raspodjela bolesti, zajedno s visokim gustoća, pretrpanost, u nepovoljnom položaju životni uvjeti (izbjeglički kampovi, vojno osoblje i dr.);
• visoke stope smrtnosti (do 18-25%) trudnica tijekom druge polovice trudnoće;
• mala žarišta ili njegov izostanak u obitelji.

izbijanje vode registrirana u Indiji, Nepalu, Pakistanu, Burma, Indonezija, Kina, bivših sovjetskih republika u srednjoj Aziji, Alžir, Turska, Saudijska Arabija, Kuvajt, Egipat, Čad, Somalije, Sudana, Gambija, Nigerija, Uganda, Kenija, Meksiko i druge zemlje koje su hyperendemic za HEV. U posebnim uzorcima studija površinskih izvora vode u Nizozemskoj za prisutnost HEV RNA patogena otkrivena u 17% uzoraka. U izmetu divlje svinje je pronađena su u 4% slučajeva, što ukazuje na mogući izvor kontaminacije tih životinja u mjestima zalijevanje. Učestalost detekciju antitijela na hepatitis E virus u zdravoj populaciji u visokim endemskim zemljama, u rasponu od 4% (Indija) do 24,5% (Egipat), pa čak i 50% (Indonezija), koja je povezana sa situacijom epidemija.

Na hyperendemic područjima postoje periodične epidemije morbiditet porast HEV, ponavlja u intervalima od 58 godina, zbog upornosti virusa između izbije u tijelu bolesnika, rekonvalescentima, kao i životinje, produljenog prirode procesa. Pokazano je da je prema aktivnom zaslonu RNA virusne replikacije može nastaviti 45-112 dana. Pronađena u izmetu unutarnjih organa (jetra) i voda kanalizacijskog sustava od virusa. Značajnu ulogu u održavanju virusa i kontaminacije objekata za zaštitu okoliša pripadaju životinjskom rezervoar infekcije (glodavci, svinje, jelena, divljih svinja, itd ..).

U SAD-u, radnici izloženi zaraženih svinja, HEV, u 10,9% slučajeva, antitijela na HEV.

Globalne serološki životinja pokazala da protutijela na virus seroprevalencija CGU svinja u rasponu od 25% do 98%, od 44 do 94%, sivoj i crnoj štakora. Među svinja seroeprevalencija minimalna brzina je 4%, maksimalni - 25,3%. Jelena su često zaražene životinje čije antitijela otkrivena u 34,8%. Određeni ulogu ima ovaca, koza. Učestalost HEV markera u rasponu od 0 do 24%.

U listopadu 2007. godine u sjevernoj Ugandi počeo HEV izbijanje bolesti, od kojih je broj porastao tijekom vremena i dosegla vrhunac u 26-27-og tjedna 2008. godine. Prosječna učestalost HEV u ovom području bio je 25,1%, odnosno četvrtina stanovništva je bio bolestan. Žene su bolesni češće od muškaraca. Ukupna smrtnost - 1,5% kod trudnica - 6,9%.

Profil epidemija postupak HEV određuje genotipa virusa.

U Rusiji u etiološki strukture HEV virusnog hepatitisa, do nedavno, bio je odsutan. Istraživanje u 6 regija Rusije pokazali su da su protutijela protiv HEV otkriven na 2,1 -7,5% bolesnika, što ukazuje na latentnu cirkulaciju virusa u područjima.

TA Semenenko ispitao više od 1600 uzoraka seruma bolesnika hospitaliziranih u raznim odvajanje Multidisciplinarni Moskvi bolnici u odnosu na 540 donatora za prisutnost anti-HEV. otkrivanje marker donatori prikaz je 7,4% bolesnika u ukupno - 10,2% sa fluktuacijama 6,4 kod pacijenata koji pate od bolesti uha, nosa i grla (za 15,5% bolesnika terapijski). Anti-IgM klasa HEV nađeni u bubrežnim presatkom (4.4%) bolesnika hematologije odjela (3,4%), i inficiranih HIV-om (6,7%), odnosno koji su primali krv, krvne produkte, ili lijekovima homografta , Potvrđujući hipotezu parenteralnu infekcije HEV.

rizične skupine

Na temelju materijala iz brojnih istraživačkih skupina u riziku tijekom epidemije uzrokovane genotipom 1 su odrasle osobe 15-39 godina. Analiza HEV epidemije u Kanpur (Indija, 1991) ako je bolesna više od 79 000 ljudi, pokazalo je da je najugroženiji su osobe 10-19 godina i 20- 29 godina, na koje otpada 68,1% od bolesti. U studiji provedenoj na 1850 osoba starijih od 7 godina u ruralnoj populaciji Kine za prisutnost zajedničke anti-HEV, pokazatelji frekvencija otkrivanje antitijela u rasponu od 55% u dobi od 20 do 29 godina za 69,8% u skupini 50-59 godina. Seroeprevalencija u Sjedinjenim Američkim Državama od zaraze se povećava s dobi, s maksimumom u dobi od 70 godina i stariji - 40%.

Za medicinske rizičnih skupina uključuju pacijente u hemodijalizu i pacijenti s CKD, i pacijentima nakon transplantacije.

HEV putnici

Akutna HEV povijesno smatra bolest koja se isporučuje s razvijenom svijetu. Sve veći broj slučajeva HEV u razvijenim zemljama, uključujući Veliku Britaniju i dr., To nije uvijek povezana s putovanja.

Sporadična pojava HEV, njezin intenzitet i dinamiku slabo razumio. HEV općenito sporadično zabilježeno u industrijaliziranim zemljama, incidencija tendenciju da se poveća i zbog HEV infekcije životinja korištenjem mesnih proizvoda, u kontaktu s njima. Osim toga, sporadični bolesti su često povezane s međunarodnim putovanje u endemskim zemljama u Aziji i Africi.

Prema N. Piper-Jenks, incidencija HEV može se usporediti sa onim u CAA, to je 3-20 na 1000 putnika. Međutim, HEV etiologija ne dešifriraju u većini zemalja svijeta.

H. Norder identificirati antitijela na HEV u 248 švedskih i danskih pacijenata od 1993. do 2007. godine. Većina pacijenata imalo simptome te su ispitani u vezi s međunarodnim putovanjima, uglavnom u Aziji (indijski potkontinent). Ipak, 29 ljudi je zaraženo u Europi, 9 od njih imao IgM anti-HEV ili RNA virus. Bolesnici zaraženi u Europi, imao je genotip 3, a iz izvaneuropskih zemalja - genotipom 1. Genotip 3 izoliran od svinja, no 18 sojeva iz 17 sojeva i svinja švedski i danski bolesnika poredan. Filogenetski analiza genotipa 3 sojeva je pokazala da su klonovi karakterizira visok zemljopisnim identiteta bolesnika i svinja u istim područjima. Prema tome, u Skandinaviji postoji autohtona (materinji), hepatitis B, koja nije uvijek dijagnosticira. Stoga pacijenti s hepatitisom nepoznate etiologije preporuča da se testira na prisutnost anti-HEV.

Istraživanja provedena u Italiji, Japanu i drugim razvijenim zemljama pokazala su da HEV uglavnom uvozi podrijetlo. Ako Italija HEV otkrivena je u 20,6% bolesnika s akutnim hepatitisa A nije nije C, a zatim se u Japanu - u 70,8%. Filogenetski analiza 39 izolata u Italiji pokazalo je da je među putnicima identificiranih genotip 1. U Japanu su HEV se uvoze iz Indije, Bangladeša i Kine.

No, nedavna izvješća iz regije Lazio (Italija) ukazuje na pojavu 5 slučajeva HEV s lokalnom (autohtone) podrijetla, iako izolirani soj bio je sličan Kinezima. Prema autorima, infekcija mogu se odnositi na korištenje kamenica i svinjetine, kao i zagađenih voda migranata iz Kine i drugih azijskih zemalja. Udio migranata iz Kine u ovoj oblasti u Italiji bio je 0,77%.

Izraelski autori proveli prospektivno nadzor putnika koji se vraćaju iz tropskih zemalja od 1997. do 2012. godine. U 49 od 4970 izraelskih putnika (stranih radnika i migranata isključeni) s akutnom virusnom hepatitisu dijagnozom, uključujući 13 (0.26%) - HEV, 19 (0,38%) - CAA. 84% bolesnika zaraženih HEV u Indijskom potkontinentu.

Od 2003. do 2011. godine tijekom ispitivanja bolesnika s akutnim hepatitisom nisu verificirane u Novosibirsku otkrila 4 slučajeve HEV, uključujući i uvezene karaktera 2 (Tadžikistana i Tajland) i 2 lokalnog podrijetla. Autori navode, s jedne strane, manifestacija budnosti na uvezene slučajeva zbog povećanog protoka migranata, as druge - autohtonoj slučajeva s nepoznatom rezervoar virusa.

Proučavanje endemske hepatitisa E u sjevernim zemljama pokazalo je da je većina slučajeva hepatitisa E u Skandinaviji, uvezene iz Azije, uglavnom iz Indijskog potkontinenta. 29 od 248 pacijenata studirao (11,7%) su autohtoni, koji je zaražen u Europi. Našli genotip 3 identičan onome izoliran iz svinje.

Prvi detaljan opis uvezenih slučajeva HEV provedena u SAD-u. J. L. Herrera 6 detaljno opisano u prirodu uvezene slučajevima HEV s kliničkim, epidemiološkim i laboratorijskim opravdanja. U kasnijim djelima je skrenuo pozornost na značajne prevalencija HEV vojnika koji su služili u inozemstvu. Autori provela analizu HEV seroprevalencija među 4410 HTV-pozitivnih vojnih osoba, među njima i 458 osoba (10%) je imalo povišenu razinu ALT. Nakon 5 godina radnog staža u nepovoljnom zemalja seroprevalenciji HEV infekcije kod muškaraca bio je 7,03%. Osim toga, u vojnoj povijesti imali 28%, 17% gonoreja - Chlamydia, 15% - kronični hepatitis B, 6% - kroničnim hepatitisom C.

Od 1986. do 1997. godine, Izrael je izvijestio ukupno 148 slučajeva akutnog hepatitisa E je povezana s putovanja. Više od 100.000 putnika posjetu Izraelu zemljama godišnje HEV-endem. seroeprevalencija kod frekvencije donora je 2,8%.

Analiza podataka iz literature o HEV u Velikoj Britaniji (57 slučaja), Francuska (45 slučaja), Italija (16 pojavljivanja) i drugih zemalja su pokazala da je u osnovi su putovali u Indiju, Nepal, Pakistan, Bangladeš, Somalija, et al., Gdje je zaražena ,

Nedavno je opisano 11 slučajeva uvezene hepatitisa E u Srednjoafričkoj Republici, nepovoljne za bolest, 7 od 11 slučajeva koji se uvoze iz Indije (Orissa), 3 - od Zapadni Bengal. Izolirane iz pacijenata s podtipom la HEV koji je identičan s virusom izolirani u Indiji i Nepalu. U 2 slučaja, virus se razlikuje od indijskog naprezanja iu skladu s onima iz Afrike i Meksika.

Hepatitis E - problem u izbjegličkim kampovima, gdje je opažen da je nasipna gustoća, lošeg vode i higijenske uvjete. HEV velika epidemija dogodila u izbjegličkom logoru, Darfuru (Sudan) u 2004. godini. Kamp, gdje je bilo više od 78 000 izbjeglica, bio je smješten na granici s Čadu, u blizini postoji još jedan izbjeglički kamp u Čadu. Od 26. lipnja do 31. prosinca 2004. godine bilo registrirano 2621 osoba s akutnim žutice ili 3,3% od broja izbjeglica s jednakom učestalošću bolesti u muškaraca i žena. Jedan faktor rizika za infekcije u bolesnika s žutice bila je pijenje klorirane vode izbjeglica 15-45 godina. To se očituje u visokoj stopi otkrivanje asimptomatske HEV infekcije. U studiji 104 ljudi asimptomatskih infekcija je otkriven u 49 (46.2%). 19 (31,1%) trudnica su umrli, a sve ih je 61.

Novi HEV epidemija u logorima u južnom Sudanu izbjeglica održan je u 2012-2013. Od 27. siječnja 2013. registrirano 5080 pacijenata sa sindromom akutnog žutica u 4 logorima. Hepatitis E je potvrđeno u uzorcima prikupljenim u svakom kampu.

U vodi izbijanja hepatitisa u Džibutija 1993, proučavao serumski markeri u 111 bolesnika s akutnim i hepatitisom B 61 osoba u kontrolnoj skupini. Bljeskalica je uočena među mještanima i francuskih vojnika, dugovječni (3 godine) u zemlji. HAV markere utvrđene u 33% slučajeva, HEV - 36%. Podaci pokazuju kombinaciji vode izbijanje HAV i HEV.

Serološki vodene hepatitis E izbije u Abbottabad (Pakistanu) pokazalo je da je od 109 ispitanika akutnog hepatitisa u 104 (95%), dobiveni su serološki dokaz HEV. Prevalencija anti-HEV u općoj populaciji je 30% prije izbijanja, koji se pojavljuje u zaštiti mnogo ljudi na kliničkom razvoju bolesti.

Opisuje izbijanja hepatitisa E među putnicima brodu, koji se pojavio u ožujku 2008. godine. Prve 4 slučaja žutice registrirani u Velikoj Britaniji 27. ožujka, nakon krstarenja, koja je trajala tijekom siječanj - ožujak 2008. godine. Krstarenje je sudjelovalo 2850 ljudi. Epidemiološke studije pokazuju da 195 (25%) od 789 osoba ispitanih prepoznaje serološki serološke markere HEV, uključujući u 33% (4) - akutne infekcije i 162 (21%) - paste infekcije. Definiran razdoblje infekcije i rizičnih čimbenika za HEV na brodu. Rizik od infekcije je održavana od 7. siječnja do 14. veljače. Faktori rizika su korištenje putnika kamenica, jastoga, rakovima.

HEV migranti i drugi ljudi (hodočasnici, iseljenici)

Prvi radovi vezani za HEV migranata, pojavio u 1985. U studiji od 126 serumu bolesnika s virusnim hepatitisom u bolnici hepatitis Kataru niti A niti B je u 91 bolesnika (71.5%), a 75% tih pacijenata su migranti iz Indije koji su došli u Katar u zadnjih 6 tjedana.

Učestalost HEV među hodočasnicima je teško odrediti zbog supkliničkom i anicteric toku infekcije. HEV voda izbije dokumentirano u nekim dijelovima Saudijske Arabije, međutim, jasan dokaz bolesti u ovoj kategoriji ne postoje pojedinci.

Učestalost hepatitisa E nije ispitivana iseljenici. Serokonverzija naći u 2% američkih putnika iz različitih zemalja i T. Kitazawa Japan otkrio na kolege simptomatska bolest povezana s putovanja.

Liječenje hepatitisa E

Blagi oblik hepatitisa E, kao što su hepatitis A, ne može se izliječiti. Samo dodijeljen niz mjera za ublažavanje stanja bolesnika, - hemodijaliza, injekcije glukoze, transfuzije krvi. Fulminant forma ne može izliječiti, ali iz drugih razloga. Prvo. specifični lijekovi protiv virusa E ne postoji. I drugo, u pravilu, brzina razvoja fulminant oblika nemaju vremena, bez droge. Samo nemam vremena za djelovanje. Tako fulminant oblik hepatitisa, bez izuzetka, su smrtonosne. A znanost ne može učiniti ništa o tome.

Na području prevencije stanja bolesti, kao što možete pretpostaviti vrlo slični. Prema epidemiološkim slika hepatitisa E, stanje stvari može se opisati kao što smo u tom smjeru nije, naša djela čini se da su bili učinkoviti. Činjenica da je odsutnost epidemije među stanovništvom Europe čini čudno epidemiolozi i virolozi. S ovom metodom razmnožavanja, kao što su hepatitis E, nekoliko slučajeva će gotovo sigurno morati prethoditi barem lokalno izbijanja. Međutim, ništa kao što se to dogodi. I nitko ne može odgovoriti na pitanje kako Europljana bez posebnih mjera može se spriječiti širenje infekcije vode u nedostatku napretka u borbi protiv drugih infekcija iste vrste.

Prevencija infekcije hepatitis E virus

Sprječavanje virusnih infekcija CGU provodi jednako u HAD-a. To je, iznad svega, kontrola vodoopskrbe i upravljanja vodama, epidemiološkog istraživanja žarišta s etiološki dijagnoze u dešifriranju slučajeve i sprječavanje onečišćenja izvora vode s fekalijama. Važna komponenta je nadzorni monitoring osoba (izletnika, radnicima) koji dolaze iz hyperendemic područja HEV. Praćenje kvalitete vode i epidemiološke sigurnosnih studija provedena od strane sadržaja vode na coliphage kao pokazatelj virusne kontaminacije. Nakon otkrivanja coliphage pojačane kontrole nad režima za pročišćavanje vode provodi hitan popravak istrošenih dijelova mreže, stanovništvo se mora osigurati sigurnu vodu i druge. Zahtijeva dezinfekciju bolnica otpadnih voda, praćenje rada postrojenja za obradu otpadnih voda, kanalizacijske mreže. Preporučena serološki monitoring infekcije s domaćim i divljim životinjama (svinje, jelena, divljih svinja), glodavci i, ako je potrebno, - preventivne dezinsekcije.

Zahtijeva prikazivali za HEV bolesnika koji su primali hemodijalizi programa, kao i donatora i primatelja organa.

Budući da normalno gama globulin s HEV ne djeluju (ili niskoj odsustvu protutijela za HEV) koja razvoj HEV cjepiva. U SAD-u, Glaxo Smith Kline licencirani rekombinantno cjepivo 56-kDa, koja je testirana na volontere u Nepalu. Intramuskularno davanje 3 doze 5 do 20 jedinica. 898 volontera, na razmaku od 0-1-6 mjeseci. Pokazalo se da su svi serološki prelaze bez reakcije. Hepatitis E došlo u 3 od 66 cijepljenih i necijepljenih 896. Pokazatelji odnosno jednaka 0,33 i 7,3 na 100 cijepljenih i necijepljenih u svakoj grupi. Učinkovitost cijepljenja - 88,5%. Zaštitni učinak cjepiva trajao u prosjeku 804 dana. Prema K. Krawczynski, cjepivo se može koristiti za zaštitu putnika naslova na endemskim zemljama. Cjepiva pokazali 99% efikasnosti u prevenciji kliničkih slučajeva HEV.

osobne higijenske mjere su isti kao u dijareje.