Prva pomoć i postupak za praćenje djece s virusnim hepatitisom

Video: najnoviji napredak u dijagnostici i liječenju raka. (Prvi dio)

sadržaj

Video: najnoviji napredak u dijagnostici i liječenju raka. (prvi dio)
Promatranje područja
Mjere u srcu

Etiološko i epidemiološku struktura hepatitis djece trenutno osnovne važnosti su virusima hepatitisa A, B, C i D. Prvi od njih prenosi fekalno oralnim, ostatak - haemocontact mehanizma.

Do 90% svih slučajeva akutnog virusnog hepatitisa u djece uzrokovan hepatitis A virus među parenteralnu hepatitisa vodeću ulogu ima hepatitis B. Razdoblje inkubacije hepatitisa A je 2-6 tjedana, hepatitis B - 2-6 mjeseci.

Kao i većina crijevne infekcije, virusni hepatitis A ima ljetno-jesenski sezone. Bolesna oni uglavnom djece mlađe od 3 godine. Hepatitis B i C, možete dobiti bolestan u bilo kojoj dobi, ali teške i maligne forme obično se promatraju u dojenčadi kada se zaraženo virusima B ili B + D (coinfection).

Hepatitis počinje s blagim groznica, blage katara simptomima gornjeg respiratornog trakta, čime se smanjuje nakon 1-3 dana, tu je slabost, letargija djeca, imaju apetit pogoršava moguće povraćanje, djeca žale težine u desnom gornjem kvadrantu, barem - dosadno bol.

Na kraju razdoblja mogu se identificirati predzheludochnogo povećana jetra, tamni urin, identificirajući u njemu urobilin, ponekad žučnih pigmenata (bilirubin). 3-7 dana od početka bolesti pojavljuju žuta obojenost bjeloočnice i kože. Požuteo razdoblje traje 5-10 dana. Većina djece u 3-4 tjedna od početka bolesti kliničkih manifestacija bolesti nestaju. Rijetko uočeno rezidualne jetrom (zbog fibroze pluća). Protekiet bolest obično blage.

Virusni hepatitis B počinje manje jasna. Slični gripi sindrom nije na početku bolesti. Mogu se mijenjati osip (5-10% slučajeva). Ikteričan period znatno dulji (obično 2 tjedna-b) traje. U 30-50% bolesnika pokazala povećanje ne samo u jetri, ali i slezenu. Približno polovica bolesnika s virusnim hepatitisom B javlja se u umjerenim i teškim.

Dijagnoza akutnog virusnog hepatitisa u djece teče u manifestu, ikteričan obliku, ne bi trebalo biti teško. Osnovni laboratorijski testovi su: povećana aktivnost ALT (više od 1 mol / l ili 40 jedinica.) I bilirubin (veće od 20,5 mmol / l) u krvnoj plazmi. Prevladava izravno bilirubin frakcija.

Etiološki dekodiranje je moguće samo pri utvrđivanju hepatitis markere. Detektirati hepatitisa A je dovoljna da se dobije anti-EIA Nau IgM. Identifikacija NVvAg, anti-IgM Nbsoge, DDP DNA u krvi bolesne djece omogućuje dijagnozu virusnog hepatitisa B. Prisutnost krvi u NHRI i anti-anti-NSO klase omogućiti za provjeru, odnosno hepatitis A i C. U akutnoj fazi virusnog hepatitisa C antitijela ne mogu se detektirati (s nedovoljnim osjetljivost metode) na antigene virusa, u tom slučaju treba upotrijebiti za otkrivanje RNA u plazmi NSO preko postupka ispitivanja.

Djeca s sumnja virusnog hepatitisa u skladu sa SSSR Red MH № 408 nužno mora biti poslana u bolnicu za dijagnostiku i liječenje.

Promatranje područja

Nakon otpusta iz bolnice, djeca koja su imali hepatitis A, promatrao je liječnik jednom u 1, 3, 6 mjeseci. I po prvi put u bolnici liječnika.

Osim kliničkog pregleda, oni potvrdili aktivnost ALAT krvi, bilirubin, timol zamućenosti test. U nedostatku patoloških promjena, oni su uklonjeni iz registra. Tijekom kliničkog nadzora, djeca i dalje dobiti stol №5, oni su oslobođeni od nastave tjelesnog odgoja, a ne bi trebali sudjelovati u natjecanju.

Oporavak od akutnog parenteralnu hepatitisa B, C, D, itd vidio liječnik jednom u 1, 3, 6, 12 mjeseci (kod kroničnog hepatitisa - cijeli svoj život). Pregled i preporuke su isti. Nadalje, potrebno je ponoviti spektar serološki marker za identifikaciju kronični proces i pravovremeno uzimanje etiotropic protokola terapije. Ako je potrebno, praćenje djece ili produženi pacijenti ponovno poslan u bolnicu.

Mjere u srcu

Događanja u izbijanja (San.-epidemiološka. 3.1.958-99 pravila SP). Fokus HAD svih osoba koje žive u granicama ognjišta, uz liječnički nadzor za 35 dana od dana odvojenosti od izvora zaraze. Pojedinci se sumnja da ima bolest, provode klinička i laboratorijska ispitivanja, uključujući identifikaciju HAV biljega i transaminaza. Djeca do 10 dana nakon kontakta immunoglobulinopro ponašanja hitnim-profilaksi. To se ne provodi za djecu koja se oporavio od hepatitisa A u povijesti.

Kontakt djeca iz predškolskih ustanova pregledanih dnevno (termometrom, ocjenjivanja boje kože, izmet i mokraća). U smjeru epidemiolog je moguće provesti laboratorijska ispitivanja kontakta u razmaku od 15-20 dana (transaminaze, definicija HAA markera u krvi i izmeta).

Na početku HBV, HCV i HDV sljedećih događaja:
i konačni tekući dezinfekcija medicinskih instrumenata i stroge kontrole režima liječenja, korištenje zamjenjivih instrumenata;
jačanje sanitarne i anti-epidemija režima s posebnom kontrolom za individualnu upotrebu osobne higijene stavke (četkice za zube, ručnici, maramice, i tako dalje. d.). Igračke koje djeca uzimaju u usta, fiksne pojedinačno i dezinficirati na dnevnoj bazi;
prestanak preventivnog cijepljenja i organiziranje bioloških uzoraka za razdoblje određeno epidemiolog i medicinskih stručnih ustanova;
medicinska promatranje kontakt djece i osoblja u granicama ognjišta u roku od 6 mjeseci od liječničkog pregleda djece odmah nakon izvor izolacije, a zatim nakon toga mjesečno, ili u roku koji je prema odluci Epidemiolog;
laboratorijsko ispitivanje djece i osoblja unutar granica ognjišta za prisutnost HBsAg i ALT aktivnosti odmah nakon registracije pacijenta, kasnije u uvjetima definiranim od strane epidemiologa na temelju rezultata ankete. Istraživanje organizira i drži teritorijalnu Polikliniku u dogovoru epidemiolog;
Poruka klinici mjesto stanovanja djece, izolirani od skupine sumnje hepatitisa B, kao i „nositelji” virusa.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG srž

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan