Rotavirusa infekcije: liječenje, simptoma, uzroci, simptoma, sprečavanje

Broj slučajeva rotavirusom gastroenteritisa u svijetu se procjenjuje na više od 140 milijuna slučajeva godišnje. Bolest je fatalna završena, 800 000 djece od 6 mjeseci. do 2 godine. U odraslih, to je blaga, klinički znakovi često nedostaju. U strukturi dijareje, čak iu ekonomski razvijenim zemljama, rotavirus infekcije je oko 50%, ali mnogo rjeđe dijagnosticirana zbog poteškoća etiološki dekodiranje proljeva u djece mlađe od 2 godine. U Sjedinjenim Američkim Državama prije uvođenja programa cijepljenja protiv rotavirusa infekcija dogodila do 2,7 milijuna slučajeva teškog gastroenteritisa, oko 60.000 žrtava hospitalizirano. U Indiji, na primjer, svake godine perebolevaet rotavirus proljeva od 100 do 000 150 000 djece.

U Rusiji, zbog porasta stope akutnih crijevnih infekcija (AII), incidencija infekcije rotavirusom od 1999. do 2009. godine porasla je 7 puta.

Razlozi za rotavirus

Rotavirusi pripadaju obitelji Reoviridae, uzrokuju ljudske i ptičjeg bolesti. veličina čestice sadrže nm 65-75 RNA površinski nalikuju kotač. Svaki segment RNA koja kodira polipeptid koji sadrži 6 strukturni (VP 1-VP6) i 5 nestrukturne (NS1-NS5) proteine.

Diferencijacija sojeva izoliranih kod ljudi su skupine (A, b, C, D, E, F i G), genotipovi i serotipovi. Skupine A, B i C se odnose na ljude i životinje te skupina D, E, F i G - samo dopuštenih. Najčešće u strukturi skupine A ima genotipova G i F, te ima mnoštvo serotipova. Virus je relativno stabilan na okoliš, dobro djelovanje inaktiviranog na temperaturi većoj od 50 ° C, 25-50% etilnog alkohola, lužine.

Osjetljivost ljudi infekcije rotavirusom je visoka. Je uzrokovana preosjetljivošću od epitelnih stanica dlačica tankog crijeva na receptore virusa. Izravno štetan učinak virusa dovodi do malapsorpcijom šećera procesa.

izvori infekcije. Izvori mogu biti zdravi kliconoše među djecom i osobljem centri za čuvanje djece, bolnice.

Mehanizam prijenosa. Rotavirus infekcije prenose zbog fekalno oralnim mehanizmom koji se ostvaruje u kontaktu s pacijentom, posredno preko kontaminiranih ruku, predmeta iz okoline i vjerojatno aspiracijom. U 1 g fecesa sadrži više od 10 bilijuna virusne čestice, tj 100 puta više infektivni dozu. Prijenos se također provesti s vodenim otopinama, probavnih putova.

Osjetljivost ljudi rotavirusa je visoka, osobito u djece od 6 mjeseci. do 4 godine. Tijekom epidemije i epidemije obolijevaju između 25 i 70% ne-imuni stanovništva.

Patogeneza i kliničke infekcije rotavirusom

Uz prodor virusa kroz usta uđe u tanko crijevo, a provodi se u columnar epitelnim stanicama. Proces reprodukcija se nastavlja u roku od 1-3 dana, u kojima postoje degenerativne promjene - epitel ljuštenja kože. Krše osnovna funkcija - sintezu enzima, probave i apsorpcije hrane. Akumulacija aktivne tvari u crijevima (undigested disaharide, i druge makromolekularne spojeva.) Dovodi do povećanja osmotskog tlaka, a tekućina iz tkiva u velikoj količini dovodi u crijeva. Razvijanje dehidraciju.

Klinički oblici - od asimptomatske do teške dehidracije i smrti. Virus se izlučuje u stolici od 1. dana bolesti do 7-8 dana u ogromnim količinama. Na srodni treći dan su počeli proizvoditi antitijela koja traju već nekoliko godina.

U praktičnim uvjetima, dijagnoza je potvrđena detekcijom virusa imunoflorescencijom, antitijela u enzimskoj imunološkoj analizi (EIA), kao i genetski materijal virusa pomoću PCR.

Prikazi procesa epidemije

Prevalencija infekcijom rotavirusom slabo razumio zbog teškoća u laboratorijskoj dijagnostici, ili nedostatak registracije nije sve bolesti. Međutim, poznato je da se više od 90% gastroenteritisa u endemskim zemljama povezana s rotavirusom A.

Pregled prikazani rezultati ispitivanja s proljevom u različitim zemljama, studirao prisutnost u svojoj strukturi infekcijom rotavirusom. Prosječna stopa otkrivanje rotavirusa u anketi 11 498 ljudi je 45%. Najviše stopa zabilježen je u Vijetnamu (59%), dok je najniža - u Hong Kongu (28%). U drugoj fazi provodi slične studije u 14 zemalja, dala slične rezultate.

U ekonomski razvijenim zemljama, koji koriste laboratorij dešifriranja dijagnozu proljeva, etiologija gastroenteritisa u djece 50% u vlasništvu infekcijom rotavirusom, te u hladno godišnje doba, rotavirus infekcije se dijagnosticira kod 90% djece. Teška iziskuje hospitalizaciju do 2 milijuna pacijenata i 453,000 smrtnih slučajeva u djece mlađe od 5 godina. Od 1986. godine nema 2004 hospitalizirane djece s proljevom rotavirusa povećan s 22 na 39% u svijetu umrlo od rotavirusa 527.000 djece. Samo u Indiji, rotavirus infekcije svake godine rezultirala smrću 122 000-153 000 djece. Omjer smrti na broj bolesne djece ispod 5 godina u zemljama u razvoju u rasponu od 1 do 61 do 113 slučajeva u Vijetnamu na 1 1800. u Venezueli. U Europskoj uniji i SAD-u 1 smrt iznosio 20 433 do 21 675 pacijenata.

Bolesti rotavirusom proljeva u djece nastaju bolnicama i staračkim prestarelyh.Opisany po vodi izbijanje u državi Colorado SAD, Kina, zbog rotavirusa B, koji su u vodi za piće zbog miješanja s otpadnom vodom.

Sezonski rotavirus

Sezonske oscilacije bolesti u literaturi je dobro dokumentirano. Virus se najčešće prenosi tijekom zime. Zima vrh incidencije dogodila u Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi.

Analiza temperature i morbiditeta pokazali da porast temperature u prosjeku od 1 ° C dovodi do smanjenja mortaliteta rotavirus od 10%. S druge strane, povećanje prosječne oborina je 1 cm mjesečno uzrokuje smanjenje incidencije rotavirusom 1%.

Analiza sezonalnosti u tropskim zemljama u Africi pokazuje aktivnost u procesu epidemije infekcijom rotavirusom na hladnom i suhom sezona. Slično sezonski situacija otkriva u tri australskih gradova.

Epidemije infekcijom rotavirusom u Japanu se javlja uglavnom u proljeće. Porast morbiditet uglavnom uzrokovane rota virusom iz skupine A

U drugoj studiji na sezonske rotavirus, dobiti različite rezultate - jesen i zimu povećana učestalost s maksimumom u studenom. Tijekom tog razdoblja, pacijenti često otkriti G1 i G9 sojeva.

Sezonalnost infekcijom rotavirusom je studirao u jugoistočnoj Aziji kroz meta-analizi 39 radova od 1966. do 2010. godine. Nađeno je da su niske temperature i nisku taloženja su prekursori za povećanje učestalosti rotavirusom proljev. Smanjuje prosječnu temperaturu na 1 ° C, te smanjenje razine kiše za 10 mm je povezana s povećanom učestalošću infekcijom rotavirusom od 1,3 i 0,3%.

rizične skupine

rizične skupine u razvijenim zemljama, osim djece, su osobe koje su u kontaktu s pacijentima: pedijatri, stomatolozi, nastavnici, zaposlenici centri za čuvanje djece i bolnicama, kao i putnici u tropskim zemljama. Muškarci su pogođene češće nego žene.

Analiza 62 475 slučajeva rotavirusom proljeva u New Delhiju je moguće izračunati incidencije stope u različitim dobnim skupinama djece. Najviše stope zabilježene su u dobi od 9-11 mjeseci. Pokazatelji odbio i pada i rasta dobi do 373,0 u dobi od 0-2 mjeseci. i 249,0 na 100 000 u dobi od 18-23 mjeseci.

Odnos G-serotipa virusa s težinom bolesti i ozbiljnosti dehidracije.

O učestalosti infekcije ukazuje na prisutnost antitijela protiv rotavirusa. Studija imunološkog strukturi stanovništva u mnogim zemljama pokazuju da oko 80% zdrave dojenčadi do 3 mjeseca. imaju antitijela prošlo od majke. antitijela frekvencija detekcija povećava s godinama i u dobi od 12 imunog sloja doseže 80%.

Učestalost infekcije rotavirusom u Rusiji imao stalni trend rasta, a od 2010. godine stabilizirao na visokim brojkama.

Rotavirus infekcije putnika

Rotavirus - važan uzrok proljeva putnika u odraslih koji posjećuju zemlje Srednje Amerike i Kariba.

U. Wiedemann (2006) identificirali su tri područja visoke, srednje i niskog rizika od kontaminacije proljevi. Visoki rizik od infekcije - 20-90% u Africi, Latinskoj Americi i Južnoj Aziji, u prosjeku (8-20%) u istočnoj Europi, a najniža - manje od 8% (Europa, Sjeverna Amerika). Putnici su predmet odgovarajuće rizik od infekcije i rotavirus se uvoze u svojoj zemlji.

N.A. Cunliffe (1998) analizirao članaka namijenjenih rotavirusom infekcije afričkim zemljama od 1975. do 1996. godine. Ukupno 43 radova iz 15 zemalja, gdje su istraživane 10,159 slučajeva. Prosječni postotak detekciju infekcije rotavirusom je 24%, varira od 13 do 56%. Učestalost potvrdu dijagnoze u zemljama Sjeverne, Subsaharialnoy i Južnoj Africi ne razlikuju među sobom (27 28.8 i 25,4%, respektivno). To je također nisu pouzdani kod djece od 2 do 5 godina. Rotavirus bolest dogodila tijekom cijele godine, ali vrhova u Subsaharialnoy i Južnoj Africi podudaralo s suhe sezone, au Sjevernoj Africi ne ovisi o njemu.

U studiji putnika koji se vraćaju iz Jamajke sa proljevom, rotavirus infekcije otkriven je u 9%. Još 2 studija, studenti u SAD-u koji su posjetili Meksiko, rotavirus otkriti elektronskim mikroskopom u 25% bolesnika s proljevom, u usporedbi s 3% u kontrolnoj skupini bez proljeva. Druga istraživanja pokazuju češće izdanju rotavirus među putnicima. Na primjer, R. W. Ryder (1981) utvrdili su 26% Rotavirusi Panama putnika u Meksiko, a J. F. Sheridan (1.981) - na 36% zaposlenika svjetskim tijelom radio u Meksiku. Općenito, odrasli putnici postati zaražene s rotavirusa po 10-100 puta manja od djece.

Podaci o učestalosti otkrivanja infekcijom rotavirusom među odraslima, objavljeni u 1990-ih i kasnije, pokazuju nizak u usporedbi s djecom stopa otkrivanja infekcijom rotavirusom. Dakle, u posjetu turista Maroko i Meksiko, otkrivanje Rotavirusi frekvencija bila tek 3%, a među američkim vojnicima u rasponu od 0 do 11%.

U modernoj književnosti, temeljna djela rotavirusom proljeva u putnika tamo. Uvođenje cijepljenja protiv rotavirusa je smanjio morbiditet i smanjio interes stručnjaka u ovoj bolesti.

Liječenje rotavirus

Imenovan patogenu tretman. To bi trebao biti tekućina oporavak gubitka kada se primjenjuje oralno. U teškim dehidraciju stupnjeva - intravenoznih rješenja kao kolera. Učinkovito enterosorption smektinom, polimetil, lignina. Raspon tretmani uključuju pankreatina i bifidobakterin.

Prevencija infekcije rotavirusom

Prevencija infekcijom rotavirusom uključiti opće sanitarne mjere i mjere za osobnu zaštitu protiv infekcija. Prioritetne aktivnosti su učinkovitiji nadzor sastoji se osim epidemiološke postavkama drži mikrobiološkog praćenja kruži sojeva patogena.

Specifični prevencija infekcije rotavirusom provodi žive oslabljene cjepiva. Prvi tetravalentno cjepivo je licenciran u SAD-u 1998, drugi monovalentna - kasnije, a onda predložio pripremu pentavalent reassortant sadrži goveđi i ljudske vrste virusa. Rotavirus cjepivo licencirano u više od 100 zemalja širom svijeta.

Procjena učinkovitosti cijepljenja u Meksiku i Nikaragvi, Sjedinjene Američke Države, Južna Afrika i Malavi pokazali da je učestalost dijareje smanjena za 40-65%, a hospitalizacija - 86%.

Cjepiva se daju 2 ili 3 puta za djecu na 2, 4 i 6 mjeseci. Cijepljenje se preporučuje za osobe pretpostavlja putovanje u tropskim zemljama.