Hepatitis B, liječenje, simptoma, sprečavanje simptoma

Ovaj virus, kao što smo naveli, obilje različitih putova, u kombinaciji s još bolja od hepatitisa A, otpornost na nepovoljne ekološke uvjete. U pustinji, on ostaje aktivan već šest mjeseci, u permafrost - više od 10 godina. Jer sa svim hepatitisa on - najrašireniji na svijetu. I vjerujem da bolest jedinstvena segmentima ugrožene populacije, sasvim nerazumnim.

U male djece, bolest se često uzima maligni oblik s lošim ishodom. Često akutni virusni hepatitis B dovodi do kronične postupak, nakon čega slijedi prijelaz na ciroze.

Povijest i distribucija. Prisutnost virusnog hepatitisa sa parenteralnu prijenosa (serumski hepatitis) je dokazano u 1937-1940., Prije otkrića „Australija» B.Š. antigena Blumberg 1962. Godine 1970, Dane pronašao i opisao virusnu česticu u krvi ljudi koji sadrže „Australian” antigen.

Hepatitis B prevalencija drugi je samo za hepatitis A. U vezi s uvođenjem hepatitisa B cijepljenja incidencije smanjen za više od 10 puta.

Uzroci Hepatitis B

Uzročnik hepatitisa B. Unutar je 2-6 tjedna nakon infekcije virusom hepatitisa B detektirati u krvi, jetrenim stanicama, u svim tjelesnim tekućinama (limfa, sline, urina, i slično). Bolest se širi po parenteralno. To se prenosi s majke na dijete: u maternici, tijekom poroda, tijekom dojenja. Zagađenje se može pojaviti tijekom uporabe u domu za rezanje i bušenje instrumenata, proizvoda za osobnu njegu, transfuzije krvi, endoskopsku manipulaciju. Adolescent hepatitis B virusne širenje staze stanju tipično za odrasle: Spolno i korištenje kontaminirane igle sa krvlju intravenoznim davanjem lijekova. Nakon infekcije, infektivni agens virus kroz lymphatics propušta stanicama jetre, pri čemu se množi. Virus zaražene stanice su uništene, što dovodi do raznih bolesti jetre (uključujući - detoksikacije). S druge strane, to dovodi do kršenja funkcioniranje vitalnih organa. Kada smrt velikog broja stanica jetre razvija središnji živčani sustav, a nastaje u jetri koma.

Hepatitis B se prenosi putem krvi, vodom kroz tlo, u osobi (uključujući i seksualne) sa svakodnevnim predmetima. Zaraženi HIV-om je mnogo teže. Sposobnost za širenje hepatitisa B može se usporediti samo s virusom gripe i spolno prenosivih bolesti. Iz tog razloga, cijepljenje protiv hepatitisa B je jedan od obveznih cijepljenja koje Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. Sve više u određenom postotku slučajeva utvrđivanja okolnosti pod kojima se dogodila infekcija, to nije moguće.

Hepatitis B je opasno dva od njegovih značajki. Točnije, njihove kombinacije. Osobitost prvo: on je sklon nastaviti u skrivenom obliku kao simptome dajući samo slabo smetnie, umor i nemir ispod desnih rebara, pogoršalo nakon masnog obroka. Druga mogućnost, ova vrsta hepatitisa ima najveću sklonost za prijelaz u kroničnoj fazi s postupnim razaranje tkiva jetre. I kroničnih oblika hepatitisa može izliječiti samo Iznimno, a ne pravilo.

Najopasnije komplikacija kroničnog hepatitisa B - je ciroze. Ako jedan soj virusa naknadno pridružuje druga, proces samo odvija brže. Posebno ako je infekcija hepatitis vezan D.

Bez obzira na mehanizam sklapanja virus ulazi u krvotok i zarazi hepatocita. Akutni hepatitis B virus eliminacija zbog dva mehanizma: citolitičkih (hepatocita nekroza i apoptoza), a netsitolyticheskomu (bez uništavanja hepatocita).

Smatra se da u nedostatku učinkovite vrijeme HBV, provodi citokini citoliza počinje dominirati nad apoptozu, postoji brzi uništenje citotoksičnim limfocitima, hepatocitima i jetrene nekroze pojaviti, na primjer, u slučajevima fulminantnog hepatitisa. Naravno, i rezultat hepatitisa B ovisi o svojstvima HBV, kao i imunološke karakteristike pacijenta. Ishodi hepatitis B i tijek bolesti ovisi o genetski određene varijante imunološkog odgovora na HBV antigena. Hepatitis B karakterizira istog sindroma kao i hepatitisa A (citolitičke, mezenhimalnog, parenhima, intrahepatičnog kolestaza).

U obliku kolestatskog morfološke promjene pojavljuju u intrahepatičkih žučnih kanala. Napomena proliferacije endotelnih i žučnih kapilara koji čine oko njih limfocitne infiltrate, što je rezultiralo u razvoju Intrahepaticni kolestazi.

klasifikacija

Pluta razlikovati hepatitisa B: akutne, kronične,

Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacija, trećina svjetske populacije (2 milijarde ljudi) zaraženo virusom hepatitisa B. U Rusiji, kuće za 7-10 milijuna kroničnih nositelja virusa hepatitisa B B.

Simptomi i znakovi hepatitisa B

U hepatitisa B, postoje tri načina protoka akutnu, kroničnu i fulminantni. Na prve dvije faze, imamo ideju. Akutne jetre karakterizira povećanje veličine, pojave teške boli, probavne smetnje i sve simptome koje su opisane kada se govori o hepatitisa A. kronični hepatitis obično se otkrije slučajno kada skrining za druge bolesti. Ili kada pacijent dolazi s očitim znakovima zatajenja jetre. No, s fulminantnog oblik bolesti razvija kao akutna, i to se događa tako brzo da je medicinska terapija je doslovno nema vremena za rad. U roku od tri do četiri sata uzorak simptoma postaje jasna i potpuna. Bolest se javlja u vrlo teškim i traje dan ili dva. Na kraju se moraju vratiti, ili reljef ili smrt. Ali i akutne i fulminant oblik hepatitisa B (ako pacijent preživi, ​​naravno) dobije jak imunitet koji traje za život.

Sklonost hepatitisa B postaje kronična pokazuje očitu ovisnost o dobi bolesnika. Osim toga, za razliku od hepatitisa A, situacija s njim teže, mlađi pacijent. Kod odraslih, najčešći oblik svjetlosti je praktički nemoguće fulminant slučajevima i potpunog oporavka računa za gotovo 95%. U istoj dobi do 10 godina, broj oporavila manje od 70% - s ukupnim dobru razinu zdravstvene zaštite i socijalne skrbi bolesnika u ovoj regiji.

Preicteric razdoblje traje od 1. dana do 2-3 tjedna. To može povećati tjelesnu temperaturu, ali samo malo. U bolesnika sa smanjenom apetita, pojavljuje averziju prema hrani, mučnina. Jetra povećava veličinu. Ikteričan razdoblje blage do umjerene bolesti, a ne da se razlikuje od virusnog hepatitisa A. teškog oblika opće stanje hepatitis B pacijenta pogoršalo pojačan slabost, glavobolju, povraćanje ubrzava. Jetra i dalje povećavati. Povećane razine bilirubina i jetrenih enzima u krvi. Indeks protrombinskog smanjena je spušten zgrušavanja krvi. Trajanje žutica razdoblja u blagim slučajevima - od 1 do nekoliko tjedana. U težim slučajevima, to je 2-3 mjeseci. Oporavka razdoblje (oporavak) traje oko 3 mjeseca. Zdravstveno stanje pacijenta se postupno poboljšava, ali u većini slučajeva je povećanje jetre. Biokemijski parametri povratka u krvi normalno, žutica nestane, ali i dalje ostaje slab, slab apetit i umor. Često razvijaju komplikacije zbog toga od patogenih bakterija flore i respiratornih virusnih infekcija.

Tipično postupno početka bolesti.

Na pregledu otkrila povećanje osjetljivosti jetre i, rjeđe slezene, obložen jezik, distenziju trbuha, moguće tjelesne temperature niskog stupnja.

Šanse hemoragijski sindrom. Prvi znakovi poboljšanja - Pojava apetita, fekalne bojenje, posvjetljivanje dnevne i večernje mokraće obroka. Kada se gleda u ikteričan razdoblja otkrivaju oporezivanje i natečen jezik, gotovo svi pacijenti povećana jetra, a trećina slučajeva - slezena. Proučavanje krvi - tendencija da se leukopenije i limfocitoza.

konvalidacija razdoblje traje od 3-4 tjedna i do šest mjeseci. U ovom trenutku mogu biti spremljene hepatomegaly, hyperenzymemia, astenija, hiperbilirubinemije, bilijarnog lezija trakta.

U nekim slučajevima, ciklički tijek hepatitisa B je slomljena, posebice u plućima, brišu oblika bolesti, u bolesnika s poviješću premorbidne pozadini. Prognostički znaci koji ukazuju na moguću kronični proces - dugotrajnu postojanost i HBsAg DNK virusa u krvi, koji svjedoči kontinuiranim replikacije.

Ishod hepatitis B je najčešće oporaviti, u rijetkim slučajevima može se razviti fulminantni sa smrtnim ishodom.

Liječenje hepatitisa B

Hepatitis B je siguran za liječenje - što su cijepljene na njemu. Uglavnom zbog visoke sklonosti prijelaza u kronični oblik, Liječenje antibioticima skupine interferona i nukleozida. Smatra se da su dvije skupine sredstava percipira jednako dobro za odrasle i djeteta tijelo. U stvari, nitko od sredstava temeljem nukleozida (lamivudin, adefovir, te je aktivna tvar, nazivi lijekova se mogu razlikovati) ne drži pravilno obučeni kliničkih ispitivanja. Samo laboratorijski testovi. Ova praksa je uobičajena u Zapadnoj Europi, gdje zakon dopušta ispuštanje bilo kakvih sredstava u toku laboratorijskih testova pokazali su se učinkoviti protiv glavnog problema. Na djece nisu bili testirani, i podataka o sigurnosti njihovog prijema od strane ono što je dobnim skupinama do jednostavno nema.

Govorimo o to pravo nije svrha injekcije panike. A pogotovo ne s namjerom savjetovati da odbije liječenje. Kao što je već spomenuto, alternativa antibioticima u liječenju virusnih infekcija ne postoji. Međutim, jasno moraju shvatiti da kad brod na lijek na temelju lamivudin su navedene neke dozirozki, to ne znači da se uvijek treba pridržavati. Pogotovo kada je riječ o djeci do 12 godina. Napomena upravo na količinu aktivne tvari u ovom slučaju opravdano samo teoretski. Stoga, u praksi može biti potrebno prilagoditi i - ovisno o težini bolesti u smislu liječenja pojedinog pacijenta, uzorak oportunističkih bolesti, stanja jetre, učinkovitost poduzetih mjera, itd ...

S obzirom na interferonima, da je ova skupina lijekova koji se koriste za borbu protiv virusnih hepatitisa najduže. Njihovo djelovanje - nešto prilično komplicirano. Općenito, proteini koji se nazivaju interferon zaražene stanice se izoliraju u borbi protiv infekcije postojeće. Tako ovi proteini imaju istu radnju u odnosu na jednu i nekoliko drugih patogena. Interferoni su podijeljeni u tri grupe - tipu stanica koje ih izlučuju. U slučaju hepatitisa pomoću interferon.

S jedne strane, interferoni - 5y to što su prirodne antibiotike koji inhibiraju djelovanje virusa i njegovu sposobnost da se reproduciraju. S druge - navodi se da oni imaju sposobnost da stimulira imunološki sustav. Ova tvrdnja, međutim, nije jasan. Iako interferoni i među mehanizmima imunološkog odgovora, njihovo podrijetlo, oni uvijek dužni pokrenuti potpuno drugačiji imunološke procese. To je, u stvarnosti, sinteza interferona ovisi o cjelokupnoj kvaliteti imunološkog sustava, a to ne generira. Osim toga, lijekovi interferon primijetio neobično širok spektar nuspojava.

Većina njih nalikuje gripi - groznica, zimica, bolovi u zglobovima, slabost. Tu su depresivno raspoloženje, gubitak apetita, depresija. Pacijenti često promatraju promjene u sastavu krvi - smanjenje broja crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. To jest, sve glavne jedinstvene stanice. Imajte na umu da su nuspojave interferona nemaju znanstveno objašnjenje. Kad se pojave jednostavno uzimanje droga je zaustavljen. Neizravno ove reakcije dokazati da je pojava interferona u tijelu uzrokuje reakciju u kojoj su ostali elementi imuniteta. Više elemenata, da tako kažemo, viši čin od tih specifičnih proteina.

Sve to zajedno znači da je početak terapije interferonom u kroničnoj fazi nego akutno. Istovremeno se prikladno koristiti u sprezi ne samo s antibioticima, kao i kod drugih imunomodulatora. I, naravno, ovakav tretman treba provoditi pod nadzorom liječnika nije lako, ali stručnjak s dugogodišnjim iskustvom u radu s ovim i sličnim lijekovima. Kažemo to zato što je glavni problem je korištenje imunoloških stimulatori zapravo uopće nije febrilna stanja. I ni u akutnom pogoršanju drugih kroničnih bolesti.

Postoji kategorija bolesti, pod nazivom autoimuni. Već smo spomenuli o njima s obzirom na činjenicu da je autoimuna uključujući hepatitis. U autoimunih bolesti, tjelesni sustavi početi raditi sasvim kao što bi trebao biti. Oni napadaju zdrave i potpuno funkcionalna stanice tijela, uzimajući ih agresora s vanjske strane. Naglašavamo da je ova reakcija nema drugog razloga osim kvara na imunološki sustav. Posljedice autoimunih bolesti su često fatalne. Alergije se odnose na njihov broj, obično omogućuje živjeti s njom - iako s minimalnim nelagode u akutnom razdoblju. No, amiloidoza smrtonosna. Sistemski eritemski lupus - previše. Autoimuni dijabetes čini zdravu osobu s normalnom razvoju gušterače u inzulin. Konačno, autoimuni hepatitis dovodi do otkazivanja jetre.

Te bolesti se ne liječi. Samo prekinuti primajući imunosupresante. Kada prekida vatre i oni, pacijent umre. Tu je sve to jer nije ispitivan sav rad imunološkog sustava. Znamo o načelima njezinog vlastitog tuning, self-learning i samokontrole je toliko mali da još nemaju sposobnost za proizvodnju proizvoda za uspješno vođenje svojih aktivnosti. Lijekovi u isto vrijeme i vrlo učinkovite i sasvim sigurno čudo ako pacijent ima sve autoimune bolesti strogo isključuje imenovanje interferona. I iz istog razloga, nekontrolirana recepcija immunomo-modulatori je dopušteno samo u jednom slučaju. Naime, ako je pacijent je fatalna dijagnoza je napravio i službena medicina je priznao da nije mogao pomoći. Od virusnih hepatitisa među njima ne vrijede, za početak takve tečajeve potrebno je samo pod nadzorom stručnjaka.

Klinička terapija prehrana i opći principi su isti kao u virusni hepatitis A. teškog oblika bolesti, osim s produljenim piće režim primjenjuje intravenske tekućine. Kao antivirusne terapije koristeći interferon i njegove induktora. Propisati hormone, antibiotike. Dugo korištenje vitaminskih dodataka.

Nakon bolesti ostaje doživotni imunitet. Preventivne mjere za sprečavanje infekcije hepatitis C virusom kod drugih ljudi.

Morate koristiti jednokratnu medicinskih instrumenata.

Za se koristi za prevenciju pričuvni hepatitisa B imunoglobulin, upotreba koja je učinkovita samo u prvih par sati nakon infekcije. To se primjenjuje na dijete rođeno od svoje majke, koja Australian antigena u krvi.

Posebno prevencija u obliku cjepiva hepatitisa B se izvodi tri puta: u prvih 24 sati života, u dobi od 1, i 5-6 mjeseci. Ponovno cijepljenje se provodi nakon svakih 5 godina.