Difterija: simptomi uzroci, liječenje, simptomi

Osim toga, moguće je asimptomatski prijevoz. Dijagnoza je napravio karakterističnim kliničkim manifestacijama i potvrđuje kulture. Tretman se provodi dovođenjem antitoksin ili antibiotike.

Corynebacterium diphtheriae obično utječe nazofarinksa (respiratorni difterije) ili integuments.

toksin difterije. Sojevi difterije utječe beta-fag, koji sadrži gen koji kodira toksinom, koji nosi gen koji kodira toksin, stvaraju snažan toksin. Toksin se najprije uzrokuje upalu i nekrozu tkiva lokalnih i tada mogu utjecati na kardiovaskularni, živčani i mokraćnog sustava. Netoksične sojeva C. diphtheriae može izazvati infekciju nazofarinksa, ponekad sustavne bolesti (na primjer, endokarditisa, septički artritis).

Uzroci difterije

Epidemiologija i prijenos. Ljudi - jedini poznati prijevoznik S. diphtheriae. Infekcija se širi:

• Do kapljica u zraku.
• Kroz kontakt s sekreta iz nazofarinksa i zaraženih lezija kože.
• Onečišćene predmete (rijetko).

Kočija je čest u nekim regijama svijeta, ali ne u razvijenom stranah- većine bolesnika koji primaju pravovremeno liječenje etiotropic ne postanu nositelji. Bolesnici s simptomima ili bez nosača mogu prenijeti bolesti.

Loše društveno okruženje i nedostatak poštovanja za osobnu higijenu doprinose širenju kožnog difterije. U SAD-u su u velikoj opasnosti od prosjaka i beskućnika koji žive u endemskim područjima.

Difterija - česta pojava u mnogim dijelovima Afrike, Južne Amerike, južne i jugoistočne Azije, Bliskog istoka, Haitija i Dominikanske Republike. Gotovo eliminiran difterije u razvijenim zemljama, jer rašireno imunizacija u dječjoj dobi. Međutim, nakon raspada stopa cijepljenja Sovjetskog Saveza među pripadao prije njegove sastavne države smanjen, što je popraćeno jasnim povećanjem učestalosti difterije.

Simptomi i znakovi difterije

Simptomi variraju ovisno o lokalizaciji infektivnog procesa i o tome je li soj proizvodi toksin. Većina respiratornih infekcija uzrokovanih Toksikogene patogena. Kutanog oblika naziva kao i Toksikogene nontoxigenic bakterija. Toksin slabo se adsorbira na kozhe- time komplikacije uzrokovane toksinom su rijetke u kožnog difterije.

ždrijela infekcija. Nakon inkubacije koja traje u prosjeku 5 dana i prodromalnom razdoblje od 12 do 24 sati, kod pacijenta se razvijaju umjerenu angine, disfagija, neznatno groznicu i tahikardiju.

Ako je bolest uzrokovana Toksikogene patogena, film karakteristika pojavljuje u krajnika regiji. U početku se mogu pojaviti kao bijeli, sjajni izljev, ali, u pravilu, onda to postaje prljava siva, gusta, vlaknast, i priključen na sluznicu, tako da je uklanjanje uzrokuje krvarenje. Lokalno može uzrokovati oticanje vizualno otečene vrata (goveđi vrat), promuklost, stridor i dispneju. Film se može proširiti do grkljana, dušnika, bronha i djelomično blokirati protok zraka naglo ili oguliti, uzrokujući potpunu gušenja.

Video: Difterija

Blagi oblik bolesti s serozni-hemoragijski ili gnojni iscjedak i iritacije vanjskog ruba nosnica i gornje usne primjećuje u pacijenata s obliku nazalnog difterije.

infekcija kože. lezije kože obično javljaju na nogama, a razlikuju se po izgledu, često razlikuju od kronične autoimune bolesti (kao što su ekcemi, psorijaza, impetigo). Neki pacijenti imaju nezacijeljene, perforirane čireva, ponekad sivkast filma. Bol, preosjetljivost, eritem i eksudata su tipični. Ako egzotoksin koji proizvodi koža može izgubiti osjetljivost (numbness). Istodobna nazofarinksa infekcija javlja se u 20-40% za izravnu ili neizravnu inokulacije mikroorganizma, često starijih kroničnih zaraznih kožnih lezija.

komplikacije. Glavni komplikacija - srčanog i neurološke.

Miokarditis obično se javlja u 10-14-og dana, ali može se pojaviti u bilo koje vrijeme od 1. do 6. tjedna, čak i ako su lokalni respiratorni simptomi su ubyl- rizik kardiotoksi povezana sa stupnjem prevalencije difterije. Može doći do zatajenja srca.

Toksični oštećenja živčanog sustava nisu tipične (oko 5%), te se javljaju kod bolesnika s teškim respiratornog difterije. Toksin uzrokuje demijelinizirajuće polineuropatije, koja utječe na kranijalne i perifernih živaca. Toksični učinci obično počinje s 1. tjednu bolesti u obliku tabloida i gubitka smještaja paralize, uzrokujući disfagiju i regurgitation kroz nos. Periferna neuropatija se pojavljuje u razdoblju od 3. do 6. tjedna. Za nekoliko tjedana je postupak rješavanja.

Dijagnoza difterije

• Bojenje po Gramu i kulture.

Difterija može se posumnjati u bolesnika sa simptomima upale grla, vrata maternice adenopatiju i male groznice, posebno ako su također otkrili sustavnu opijenost plus promuklost, paraliza mekog nepca ili stridor. Pojava obilježje filma čini dijagnoza vrlo vjerojatna.

Kada gram bojenje otkrila gram lagano zakrivljene šipke s karakterističnom položaju u testu koji je opisan kao «u obliku slova V”, ‘drvenog zida’ ili ‘kineskih znakova.’ Na krajevima zgušnjavanje otkriven - metahromatinovye pelete sadrže hranjivu napajanja (polifosforna kiselina). Materijal za sjetvu moraju biti dobiveni u nastavku filma mogu se istraživati ​​ili dio samog filma. Laboratorij treba biti svjestan da je sumnja C. diphtheriae za bakteriološku sijanje na posebnom dijagnostičkom mediju kulture (Leffler i Tyndale). Razlikovati Toksikogene sojeve nontoxigenic, analize na proizvodnju toksin (modificirani analiza Elek) in vitro.

Kožni difterije treba sumnja kada pacijent razvija lezija kože tijekom izbijanja dišnih difterije, Razmaza uzorci ili biopsije trebaju biti usmjerene na sijanje. Pacijenti s kožnim difterije imati popratna dermalne alfa-hemolitičkim streptokokima i S. aureus.

liječenje difterije

• Difterija antitoksin.
• Penicilin ili eritromicin.

Bolesnici s respiratornim difterije treba biti hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja za praćenje respiratornih i kardiooslozhneniya. To zahtijeva izolaciju mjere opreza, u zraku kontakt.

Difterija antitoksin dati bez očekivanja potvrdu o kulturi, jer je protuotrov sposobna neutralizirati otrov još nije povezan sa stanicama. Korištenje antitoksin za kožnih manifestacija infekcije, bez nozofaringealnoy infekcije potvrdu kultura je upitne vrijednosti, budući da su toksični komplikacije vrlo rijetko zabilježena u kožni oblik difterije. US protuotrov u ovim slučajevima treba biti primijenjena u skladu s dokumentom CDC №404-639-2889 (vidi. Također obaviješteni o dostupnosti CDC antitoksin). Oprez: difterija protuotrov dobiven od loshadey- pa koža (ili konjunktive) kako bi se spriječilo prekomjerno test odgovora uvijek treba prethoditi imenovanje. Ako postoji alergijska reakcija koja zahtijeva hitnu potkožne primjene adrenalina.

Video: stomatitis u djece. Kako prepoznati i kako liječiti - dr Komarovsky škola

Antibiotici su potrebni kako bi se uklonili i spriječiti širenje vozbuditelya- ne zamjenjuje antitoksin. Odrasli mogu dodijeliti bitsillina ili eritromicin. Oporavak i patogena uništavanje potvrđuje dvostrukog negativnog odgovora na bakteriološku kulture iz grla i / ili negativnim nazofarinksa usjeva nakon liječenja antibioticima.

Cijepljenje nakon oporavka za pacijente, zbog posljednjih infekcije ne jamči jak imunitet na ovom patogena.

Oporavak od teškog difterije dolazi polako i treba upozoriti bolesnika o opasnostima prebrzog nastavak aktivnog načina života. Čak i redovita dnevna tjelovježba može biti opasan za pacijente s poviješću difterije miokarditis. Ukupna stopa smrtnosti bila je 3% - stopa smrtnosti povećava u sporom oporavku i miokarditis ili u djece mlađe od 15 godina.

Kada kožni difterije preporuča se potpuni čišćenje pogođenim područjima kože s vodom i sapunom i sistemskih antibiotika za 10 dana.

Prevencija difterije

Prevencija je u skladu s mjerama kontrole infekcije plus

• inokulacije (primarni i nakon infekcije)
• antibiotici.

cijepljenje. Cjepivo sadrži toksoid difterije, difterii- koristi se samo u kombinaciji s drugim vakcinama.

Cijepljenje bi trebalo provesti u skladu s kalendarom cijepljenja sa dječjim cjepiva protiv pertusisa / difterije / tetanusa ili difterije / tetanusa cjepiva i tetanus-difterija (td) i toksoida tetanusa, oslabljeni toksin difterije i nećelijsko pertusis za adolescente i odrasle (vidi, kao National kalendar cijepljenje).

Nakon infekcije (kontakt) treba precijepljivati ​​osobe koje su bile u kontaktu s bolesnim pacijentima (uključujući bolničko osoblje) koji nisu prošli cijeli tijek cijepljenja s pojačala cjepiva od zadnjeg cijepljenja protiv difterije je održan prije više od 5 godina. Cjepivo treba primijeniti ukoliko status imunizacije nepoznato. Dob koristiti odgovarajući cjepivo koje sadrži toksoid difterije.

Hitne antibiotske profilaksu. Sve kontakt moraju biti pod nadzorom do 7 dana. Sjetva od nazofarinksa i ždrijela o C. diphtheriae treba bez obzira na status imunizacije.

Moguća prevencija u kontaktima s asimptomatskoj prijevoz eritromicina, ili ako podaci o kontaktu je upitna, s obzirom na jednu dozu penicilina G benzatin.

Ulice s kulturom potvrdio sjetve Toksikogene sojeva bi se trebao održati dodatnih 10 dana naravno eritomitsina- prijevoznici ne treba dati antitoksin. Nakon 3 dana liječenja medija sigurno mogu nastaviti raditi, a da pritom nastavi uzimati antibiotike. Sijanje treba ponoviti 24 sata nakon završetka terapije antibakterijske, dva uzastopna bris iz nosa i grla mora biti sklopljen s razlikom od 24 sata. Ako su rezultati pozitivni, jedan provedeni antibiotici i usjevi ponovno proizvesti. Dakle, dok se dva negativna kultura.