Ispitivanje pacijenata s bolestima krvotokom

Fizikalne metode istraživanja pacijenata s bolestima krvotokom

Prvi pogled na boju kože i sluznica - s anemijom su obično blijedo, no u prisutnosti povećane hemolize pojavljuje ikteričan obojenost. U tom slučaju, morate provjeriti sve značajke hemolize - nivo indirektnog bilirubina, mogućnost povećanja broja retikulocita, ikterichnost (žutilo) bjeloočnicu.

Kada željeza anemija nedostatak razvije znakove sideropenija - suha koža, krhki, noktiju, gubitak sjaja, često se pojavljuje poprečne striations, Split kosu. (M. E. Brittle i lako pada).

Kada nedostatak željeza označena tahikardija povezane s hipoksije tkiva zbog nedostatka hemoglobina, a time i smanjiti dotok kisika do tkiva.

Na pregledu, kožu treba obratiti pozornost na moguću prisutnost modrica ili petechiae točke. Uvijek biste trebali provjeriti pretjeranog krvarenja tkiva. Za ovu pribjegavaju simptom krajnje nužde. Međutim, ova metoda je vrlo subjektivna, tako da je poželjno provjeriti simptom rudo - LEED. U tu svrhu, pacijent krvni tlak se mjeri, sažeti podatke sistoličkog i dijastoličkog tlaka, a Rezultat podijeljen na pola, na ovoj slici, napuhanih rukava na ruci drži 5 min.

Ako zatim stavite sloj na manžeta su petechiae, to ukazuje na povećanu krhkost kapilara. Inače negativni simptom.

Palpacija, perkusija i auskultacija

Budite sigurni da palpate sve limfne čvorove, te ih ocijeniti. To će omogućiti da sumnjate određenu dijagnozu (čak iu slučaju povećanja). Zdrava osoba je limfni čvorovi nisu opipljiva ili otkriven u obliku graška, oni nisu vrlo gusta i bezbolan - trag patnje upala u okolici (regionalne limfni čvorovi). Guste i bolne limfne čvorove pokazati upalni proces. Lemljeni sa kože limfne čvorove često sugerira odgođeno tuberkuloze, Kada krvne bolesti imaju prosječnu gustoću od limfnih čvorova, oni su često vrlo velike (veličine šljive), opipljiv čvorovi u obliku konglomerata. Tipično, povećani limfni čvorovi imaju različite lokalizacije.

Jetra je ne od krvi, ali leukemije - veličina njegovog sve više raste, tako da je važno odrediti njegovu veličinu.

Slezena obično ne opipljiv, koji se nalazi na lijevoj strani i udaraljke definiran između rebra IX-XI liniju sredneaksillyarnoy.

Širina slezene je 4-8 cm. U raznim patološkim stanjima povećava u veličini, ponekad dosežu ogromnu veličinu i dolje u zdjelici. U isto vrijeme na ulaznom bridu je definirana svojom urez.

Kada je povećanje slezene slaviti veličinu, osjetljivost i dosljednost (debeli, nodular, itd .. itd ..). Također oskultacija preporuča, od pojave trenja peritoneum buke pokazuje periprotsessah (episplenitis), koji se javlja kada srčani udar, upalne bolesti, i dr. U ovom trenutku, pojasniti veličina slezene provode studiju o ultrazvuka stroju.

Mogućnost istraživanja koštane srži u objektivnom istraživanju je vrlo ograničena. Tu je bol u kostima (uglavnom ravna), a posebno palpacijom i chipping.

Laboratorijske metode za krvne testove

Dominantan vrijednost u dijagnostici hematoloških bolesti daje laboratorijskim tehnikama. To je podsjetio da je u zdravom odraslog čovjeka hematopoeze je koncentriran u kostima, ima oko 1,5 kg aktivne crvene koštane srži. Tu je i žuta (neaktivan) koštane srži, koji postaje sposoban hematopoeze samo pod patološkim uvjetima - krvarenja, leukemije, itd ...

Trenutno prihvaćen teorija jedinstvenu krv, pri čemu su stanice krvi načinjena od samo jednog predaka stanice. To se zove matična. Broj ovih stanica je vrlo ograničena, oni su dizajnirani kako bi održali kontinuitet genetskog hematopoetskih stanica. Ovaj self-reprodukciju populacija stanica. Oni rade tzv n-podjele, od kojih je prvi (do-podjela) dovodi do razmnožavanja sličnih stanica, drugi - formiranje iste stanice sposobne samo rastu, a drugi sposobni diferencijacije. Već od stanice počinju se formirati više zrele stanice koje se mogu pretvoriti u stanice periferne krvi. Točna identifikacija tih stanica se ne provodi. Utvrđeno je da oni nalikuju stanice limfnog serije.

Mogućnost diferencijacije hematopoetskih stanica pojavila nakon rada Ehrlich i Romanovsky korištenjem različitih boja. Stanice koštane srži, koje možemo razlikovati, morate odrediti erythrogonium. Nadalje segmentirani granulocita oblik, itd Tako granulociti razlikuju se i po veličini i obliku jezgre, a sastav unutarstaničnih granulama - .., neutrofili, bazofili i eozinofili. Zrele stanice razlikuju u značajkama.

Neutrofili se odlikuje mobilnost i sposobnost fagocitoze, bazofili - geparinotsity- povećan broj eozinofila u alergije.

Elucijski stanica iz koštane srži - enzimatski proces.

Eritroidnih stanica - eritroblasta pronormoblasty, normoblasts bazofilne, polikromatskih normoblasts, oxyphilous normoblasts, retikulocita i zrele crvene krvne stanice. Često obilježen skakanje po pozornici oxyphilous normoblasts. Postoje tri načina za sazrijevanje eritroidnih stanica: polikromatski - oxyphilic - retikulocita - eritrotsit- polychromatophil - retikulocita - eritrotsit- polychromatophil - oxyphilic - eritrocita. Najčešći tip sazrijevanja - drugi.

Limfociti se proizvode u koštanoj srži i slezeni. Koštana srž ispituje puknuća prsne kosti, metode razvijene u Lenjingradu MUP Arinkin u 1928. U isto vrijeme u lokalnoj anesteziji punktirujut ručke prsne kosti i sisao malo srž. Pripremljeni su izbrojene premazati broj oblikovanih elemenata i odrediti njihov sastav. Omjer eritroidnih elemenata drugi od 1: 3 (4).

Trepanobiopsy koristi u teškim slučajevima punktay za histološki pregled. Uboda iz limfnih čvorova, jetre i slezene, kada su proizvedene se povećava. Obično dok pokušava identificirati patološki oblik.

Sastav perifernoj krvi. Eritrociti - 4-5 milijuna, Hb - 80-100 jedinica, retikulocita -. 0,5-1% - - eritrociti promjer 7.5 mikrona. Manji od 6.5 mikrona, - microcytes veća 8 mikrona - od. Macrocytes Pojava velikog broja različitih promjera stanice nazivaju anisocytosis. Pojava abnormalnih crvenih krvnih stanica različitih oblika - poikilocytosis. Eritrociti mogu razlikovati ne samo u promjeru, ali iu debljina i volume - microspherocytes, ovalocytes. U raznim patološkim stanjima hemoglobina (hemoglobinopatije) eritrociti mogu biti hirovite oblik - u obliku polumjeseca, cilj, itd ...

Leukociti (4-5 tisuća kuna. Za 8-9 x 109 / ml). Smanjenjem broja leukocita ukazuju leukopenije, uz povećanje - od leukocitoza. Leukopenija u suradnji s neutropenije naziva agranulocitoza.

U prisutnosti simptoma pretjeranog krvarenja treba ispitati simptom oklop ili prstohvat, simptom kormilo - LEED. Pojava petehialnim osip ukazuje na faktor vaskularne lezije. Za prosudbu proces zgrušavanja krvi može se koristiti nekoliko testova. Najjednostavniji - krvarenje, određivanje vremena zgrušavanja krvi, koje se krv iz vene ili prsta i odrediti vrijeme zgrušavanja. Također odrediti ugruška povlačenje. Broj trombocita (normalno 200-300 tisuća.) Provodi se u slučajevima prekomjernog krvarenja.