Akutni virusni hepatitis, uzroke, simptoma, liječenje

Bolest se javlja ciklički i uz manje ili više teškim oštećenjem jetre.

• Naznačen prodromalnom gripi sindrom i snažan porast u transaminaza (4000 U / L) na slabom povećanje alkalne fosfataze.
• U nedostatku koagulopatije, encefalopatije i zatajenja bubrega, pacijent može se dopustiti da ide kući dok rezultata virološkog testiranja. Pacijent se savjetuje da se suzdrže od alkohola. Nakon 2-3 dana, potrebno je ponovno izvođenje funkcionalnih jetrenih testova i vrednovati rezultate. Pregledajte pacijenta u tjedan dana. Obavijestiti ga o potrebi da ide u bolnicu s pogoršanjem stanja ili pojave pospanosti.
• Nakon otkrivanja IgM anti-HAV bolesnika nije potrebna za poseban tretman, ali svi oni u kontaktu s njima kod kuće ili u školi, treba biti cijepljeno s cjepivom protiv hepatitisa A. Ova se preporuka razlikuje se od već postojećih pod kojima svi su imali kontakt sa zaraženim trebali dobiti injekciju čovjeka imunoglobulin.
• Nakon otkrivanja HBsAg u pacijenta svi članovi njegove obitelji, cijepljenje se mora provesti. Praćenje bolesnika tijekom najmanje 6 mjeseci, kako bi potvrdili uklanjanje virusa (HBsAg-negativnim HBsAg-pozitivne). Tijekom prvih 10 dana izlaganja, hepatitis B virus učinkovite profilaktičke primjene imunoglobulina specifičnog protiv hepatitisa B (500 IU i.m.): međutim, treba se samo mogu davati bolesnicima koji jasno utvrđene kontaktu s zaraženim HBsAg materijala (injekcijom ili seksualni kontakt HBs-negativnih pacijenata).
• Nakon detekcija antitijela na hepatitis C nastoje utvrditi izvor infekcije. Ispitati i jetre funkcionalni testovi provode PCR konzultirati stručnjaka.

Virusni hepatitis - skupina anthroponotic zaraznih bolesti ljudi, patogeneza i klinička slika koja je poraz hepatocitima s virusima. Ova skupina ne uključuje virusne bolesti u kojima se mogu razviti hepatitisa (infektivne mononukleoze, infekcije citomegalovirusom, žuta groznica), ali hepatitis - samo jedna od manifestacija bolesti, a osnova njegove patogeneze. Proučavanje virusnog hepatitisa zbog otvaranja povijesti njihovih inicijatora. U godinama 1962-1964. Blumberg u serumu različitih etničkih skupina u nekoliko zemalja našli određeni antigen, koji je pod nazivom „Australska antigen” (trenutno se naziva HBsAg) zbog češće otkrivanja njega od australskih Aboridžina. Bloomberg je uspostavila veza između seruma prisutnost ovog antigena i kronične bolesti jetre, za koji je dobio Nobelovu nagradu. 1968, Australian antigen nije detektiran u serumu bolesnika s hepatitisom. 1970. je pronađeno Dane čestice virusa u krvi i tkivu jetre bolesnika s hepatitisom seruma - hepatitis B. 1973. u Feynstoun otvori hepatitis A virus u izmetu pacijenata infektivnog hepatitisa”. Godine 1977. Rizetto i suradnici otkrili su delta antigena u serumu bolesnika koji su HBsAg u krvi, što je dovelo do otkrića uzročnika hepatitisa D. Međutim, značajan dio virusnog hepatitisa etiologije ostao undeciphered. Na 1983-1990 gg. hepatitis B virus je izoliran E i hepatitis C. Međutim, do sada, nisu svi slučajevi hepatitisa klinički dijagnosticirana kao virusna etiologija dešifrirao.

Trenutno hepatotropni virusi lista sastoji se od pet virusa (A, B, C, D, E), pri čemu (virus hepatitisa B, C i D), tri imaju samo sposobnost da izazovu kronični hepatitis. U redu za uključivanje u ovaj popis nekoliko kandidati u 1995. godini, Simmons je otkrio uzročnika hepatitisa G, a posljednjih godina je identificirao viruse, privremeno su označeni kao TTV, SEN, X i Y. hepatotropni virusa G i TTV i dalje izazivaju sumnju kako oni ne odgovaraju suvremenim molekularno biološkim kriterijima, čime jedinstveno identificirati kao agenti virusnog hepatitisa. Iz tog razloga, u bolesnika s kliničkim, laboratorijskim i epidemiološkim karakteristikama akutnog virusnog hepatitisa u skladu s trenutnom nomenklaturom s nediferencirane hepatitisa ili akutnog virusnog hepatitisa nedefinirana etiologije dijagnozom.

WHO procjenjuje da jedna trećina svjetskog stanovništva ima hepatitis B, od kojih je oko 400 miliona ljudi kliconoše. Više od 170 milijuna ljudi zaraženo virusom hepatitisa C virusnog hepatitisa su zajedničke nomenklatura i klasifikacija kliničkih manifestacija i ishoda.

Po osnovi etiološki izlučuju hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitisa D, E hepatitis, hepatitis nediferencirani, ako se uzročni faktor nije postavljena.

Prisutnost i potpunost kliničkih manifestacija izolira supkliničke (asimptomatskih infekcija) i simptomatski (izbrisani, anicteric, ikteričan) oblika bolesti.

Prema cikličke protok akutnog hepatitisa se odvoje, produljeno i kronična. Kronični hepatitis - difuzni upalne bolesti jetre, trajanje koje je 6 ili više mjeseci.

Prema težini razlikovati blagu, umjerenu, teški i fulminantnih oblik bolesti. Bolest može biti jednostavan i kompliciran hepatička encelopatija uzrokovana akutnom ili subakutne distrofije jetre, kao i funkcionalne i upalne bolesti žučnog trakta.

Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su isti za sve hepatitisa.

• Blaga bolest karakterizirana blaga opijenost, blaga hyperenzymemia, odsutnost ili žutica kratkog trajanja (do 2 tjedna) sadržaja ilirubina do 100 pmol / L.
• Pri umjereno oblik bolesti umjereno izražena trovanja teškim obično trajanje žutica više od 2 tjedna s koncentracijom bilirubina od 100 do 250 mmol / l, smanjene funkcije jetrenih proba.
• U teški oblik hepatitisa razviti jaku toksičnost, koji se manifestira mišićnom slabošću, anoreksije, slabosti, vrtoglavica, glavobolja, teške žutice sa serum bilirubinom više od 250 mmol / l, hemoragijski sindrom (petehija, krvarenja iz nosa), hipoprotrombinemija, drastičnih poremećaja testovi funkcije jetre.

Jaka oblik bolesti može biti komplicirano razvojem akutnog zatajenja jetre zbog masovnog nekroze hepatocita. Ona se očituje simptome jetrene encefalopatije uzrokovane nakupljanje toksičnih tvari u krvi.

Rani znaci u razvoju akutne bolesti jetre: fastidium, ponovio povraćanje, groznica, tahikardija, pojavu „jetrene miris” smanjuju s povećanjem transaminaza i bilirubina žutice, progresivno smanjenje protrombinsko aktivnosti.

U prvoj fazi jetrene encefalopatije (precoma I) karakteristične svijetle zastrašujući snovi, osjećaj „neuspjeha” (osjetiti slobodan pad prilikom zatvaranja oka), dezorijentiranost u vremenu i prostoru „pljeskanje” tremor - nepravilne kontrakcije mišića ruku, nogu, jezika glavu.

U drugom koraku (precoma II) se pojavi zbunjenost, konvulzije promijeniti duboku inhibicija psihomotorni uzbude dobitak „šamaranje” tremor.

Stadij III hepatička encelopatija karakterizira gubitak svijesti, psihomotorna uznemirenost, oživljavanje tetive refleksa, hiperestezije, meningealnih i fokalne simptomi CNS.

Faza IV karakteriziran dubokim koma, uz postupno slabljenje tetive refleksa, osjetljivosti bola, pojave rijetke duboko disanje.

Važno identificirati jetreni encefalopatiju je proučavanje EEG podataka.

Uzroci akutne virusnog hepatitisa

Neposredni uzrok akutnog hepatitisa je prodor u tijelo jednog od vrste virusa hepatitisa. Sve takve vrste su devet. To A, B, C, D, E, F, G, i TTV SAN. Najčešće se bolest uzrokuje prva tri.

Ovi virusi značajno razlikuju među sobom. Oni nisu isti učinak na ljudsko tijelo, pripadaju različitim obiteljima. Različite Događa zaraženo virusom.

Dakle, hepatitis A, E i F može se prenositi samo bolesne osobe. U tom slučaju, pacijent u najopasnije na početku bolesti, neposredno prije početka žutice. Za tih oblika karakterizira fekalno oralnim mehanizma infekcije, t. E. Osoba može postati zaražene od strane „prljavih ruku”, s neopranim voćem i povrćem, pijenje zagađene vode, i tako dalje. D. hepatitisa A, E i F su najčešće djeca razbole. Osim toga, ona se može pojaviti kod mladih osoba. S obzirom na način prijenosa, učestalost tih oblika je poboljšana u jesensko-zimskom razdoblju. Nakon obrade u ljudskom obliku snažnog imunološkog obranu, koji će u budućnosti bolesne s obrascem koji je već prenesena, to ne mogu.

Glavni način prijenosa drugih vrsta virusa - parenteralna. To znači da osoba može postati zaražene zagađenom krvi za vrijeme medicinskih postupaka, koje koriste alate s ostacima krvi bolesnika. Bolesti hepatitis B, C, D i druge moguće nakon injekcije, ako su provedena broj osoba koje koriste jednu brizgalicu - naime postupak distribuirani među ovisnika. U posljednjih nekoliko godina, više puta opisani slučajevi zaraze tijekom posjeta zubaru ili u salonu za nokte. Ako je žena bolesna od hepatitisa prije trudnoće ili za vrijeme njega, virus se prenosi i dijete. Štoviše, ovi oblici zaraze i mogu biti spolno prenosiva.

U hepatitisa B, C, D, E, F, G, i TTV SAN ne selektivnost u odnosu na slučajeve starosti. Virus može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi.

Simptomi i znakovi akutnog hepatitisa

Kao što je već spomenuto, akutni virusni hepatitis je ciklički protoka, tj Sastoji se od nekoliko razdoblja sukcesivnog.

Prvo razdoblje - inkubacije. Ona se proteže od vremena kada je virus u tijelu sve do prvih znakova bolesti. Njegovo trajanje može varirati. To je zbog činjenice kakav virus izazvao bolest.

Drugo razdoblje akutnog hepatitisa naziva preicteric. Tijekom toga su bez većih znakova - žuticu, ali klinički znakovi su već vidljivo. On je obično traje 1-2 tjedna.

U akutnog hepatitisa A i E na pacijenta prvog, temperatura raste, on žali zimice, općeg zdravlja, poremećaja glavobolju. U ranim danima bolesti mogu biti slični respiratorne infekcije. Tu je grlobolja, curenje iz nosa, kada se promatra sa stražnje stijenke ždrijela crvene i natečene. Ovi simptomi uskladiti znakove oštećenja probavnog sustava: mučnina, povraćanje, poremećaji stolice, prekomjerne plin. Raznovrsna moguće bolovi u trbuhu, gubitak apetita.

Ostale značajke predzheltushnogo razdoblje zajedničke svim oblicima hepatitisa. To su opće slabosti, pojavu kožni osip, ospe, mjesta ili čvorića, bol u mišićima i zglobovima. Ponekad postoji intenzivna bol u trbuhu, pojava krvarenja u kožu i sluznice, krvarenje sklonost.

U svakom slučaju, u razdoblju u predzheltushnogo bolesti malo karakterističnih obilježja. Grlobolja može dovesti do preuzimanja SARS, probavne smetnje mogu se zamijeniti za crijevne infekcije, kožni osip - za manifestacije alergije.

Međutim, već u tom razdoblju postoji snažan porast u jetri, što na bliže pregled pomaže dijagnosticirati ispravno. Štoviše, na kraju pacijenata ide promjene boje izmet i urin postaje tamnija.

Treće razdoblje, koje se naziva žutica, najviše neugodno u smislu mogućih komplikacija. On može ići različito vrijeme, u većini slučajeva, oko 2 tjedna, ali ponekad može doseći dužinu od 2 mjeseca.

Ključni simptom razdoblja žutica - pojava koja odgovara boji kože i sluznice. Prvo žućkasta boja stjecanje bjeloočnice i oko sluznicu usne šupljine, a zatim žuta i kože. Distribucija žutice počinje s glave i nastavlja prema dolje.

Ona može narasti 24-72 sati, a zatim za nekoliko dana (najčešće tjedno) koja se održava na istoj razini.

Hepatitis A i E nikad ne postane kronična. Za razliku od njih. drugi virusi mogu ustrajati u tijelu za život. Posebno opasan u tom pogledu, hepatitis B i C su kronična više od 10% slučajeva.

U razdoblju od žutice poboljšava zdravlje pacijenata. Nestaje groznica, glavobolja, umor, mučnina. Osim toga, jetra je još uvijek visoka, a tu je njezina bol. Pacijent ostaje tamna mokraća i izmet bezbojna.

Neki pacijenti tijekom žutica zabrinut svrbež zbog iritacije od osjetnih receptora bilirubina koja se nakuplja u koži. Zbog svrbež na tijelu može pojaviti ogrebotine.

Zatim četvrtine, razdoblje nazvano postzheltushnym i počinje u trenutku kada simptomi nestanu žuticu. U ovom slučaju zdravlje bolesnika, u pravilu, zadovoljavajući, jetra smanjen u veličini i postaje manje bolno s opipavanjem. Međutim, u ovom trenutku od patoloških promjena u analizama ostaju.

Završni stadij bolesti se naziva razdoblje oporavka. To i dalje za dugo vremena, do 3 mjeseca, u nekim slučajevima i duže. Tijekom ove faze postoji postupan normalizacija analiza i najnovijih simptoma bolesti nestaju.

U budućnosti, osoba ili oporavi, ili je načinjena od kronični oblik hepatitisa.

To su simptomi ove bolesti. Različiti bolesnici s akutnim hepatitisom mogu se pojaviti u različitim oblicima, u rasponu od jedva primjetnih simptoma sve do razvoja ozbiljnih stanja. Ovisno o obliku toka, hepatitis je podijeljen u blage, umjerene i teške.

Osim toga, čak i izolira atipične kliničkih oblika bolesti. Oni su subklinički, anicteric, nosi i kolestatskog oblika.

Subklinički hepatitis (prefiks „sub” znači „pod”) karakteriziran time, da pacijent inficirane virusom, u potpunosti bez bilo kakvih simptoma. Istovremeno, analize otkrivaju bolesti.

Kada anicteric oblik bolesti razvije na sve simptome, osim žutice. Ostali simptomi su obično preslab. Za izbrisani oblika karakterističnih prolazne znakove bolesti i težini njihova mala.

Konačno, u bolesnika s kolestatskog oblika na prvom mjestu su simptomi kolestaza ili zastoj žuči, koja je određena povećanjem krvi odgovarajućih enzima. Ostale značajke uglavnom odgovaraju hepatitisa umjerene jačine.

Komplikacije akutnog hepatitisa

Neke vrste akutnog hepatitisa uzrokovanih virusima B, C, D, F, G i TTV može biti komplicirano kronična. U prijelazu u kronični oblik hepatitisa postaje neizlječiva i nastavlja se naizmjenično pogoršanja i remisija. Pacijenti inficirani s hepatitisom B, C i D, može biti komplikacija akutnog zatajenja jetre. Nakon bilo patnje hepatitisa kod ljudi može biti prvi put bilo bolesti žučnog sustava: kolelitijaza, kolecistitis, kolangitis. Osim toga, dugotrajno za hepatitis B i C, koji je povezan s slučajeva raka jetre.

Dijagnoza akutnog hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa C se određuje u nizu testova. U tom slučaju, na temelju rezultata možemo odrediti ne samo oblik hepatitisa, ali ozbiljnost njegove tijek, prognozu i druge aspekte. Laboratorijska dijagnostika hepatitisa vrlo je složen i zahtijeva profesionalni angažman.

Definicija markere virusnih hepatitisa. Akutni virusni hepatitis A. Hepatitis se može odrediti pomoću provođenja testa krvi za određivanje antitijela na virus. Protutijela (tvari koje se oslobađaju od strane imunološkog sustava na odgovor na unos u tijelo komponenti virusa ili antigena) mogu se naći u dva oblika: M imunoglobulina (Ig M) i imunoglobulin G (Ig G). Ako je humani serum pacijenta su prvi, što znači da se u trenutku kad je bolesna osoba s akutnom virusni hepatitis A. Kada se zamijenio imunoglobulina G, govori o kraju bolesti i razvoj otpornosti. Tu je i test za genetskog materijala virusa - njegove RNA. To je učinjeno pomoću lančane reakcije polimeraze tehnika zove. Pozitivan rezultat je pokazatelj prisutnosti bolesti. Zahvaljujući njemu, možete postaviti dijagnozu već tijekom perioda inkubacije, čak i prije nego što simptomi se pojavljuju kod pacijenta.

Akutni hepatitis B virusne Najčešći pokazatelj ove bolesti, koja se provjerava u analizi - je HB_a-Ag, komponenta predstavlja komponentu virusne ovojnice. Nakon što je bakterija uđe u tijelo, on oslobađa u krvotok koji antigena. Po analizama može biti otkriven nakon 1,5 mjeseci od infekcije. Ako je osoba pretrpjela teški oblik bolesti, ona nestaje nakon 3 mjeseca. kada HB_a-Ag ostaje u krvi duže, to je znak kroničnog hepatitisa.

Sve naknadne markeri su određene u krvi samo kad je pacijent pozitivan na HB analizu_a-Ag.

Anti-HB_a - su antitijela koja se proizvode u tijelu kao odgovor na pogođen navedeni antigen. Za razdoblje od 3 mjeseca od trenutka infekcije mogu se prepoznati po laboratorijskim testovima. Ako analiza na anti-HB_a pozitivan, to znači da je čovjek pretrpio akutni virusni hepatitisa B, te prikupi.

polupansion_e-Ag - sastavni je dio unutarnje strukture virusa. Pozitivan test na ovaj antigen pokazuje da se pacijentovo bolest u visinu faza i količina virusa u tijelu aktivno raste. U akutni oblik bolesti, je pohranjena u krvi ne više od 8-10 tjedana. Ako se analiza nastupa na duže vrijeme, onda hepatitisa prošao u kronični oblik.

Anti-HB_c - je antitijelo HB_c-Ag, koji se pojavljuju u krvi nakon njih. Njihovo otkriće sugerira da je pacijent postaje manje zarazan drugima, te je prognoza za oporavak.

Anti-HB_c kao odgovor na antigen HB_c-Ag, koje, iako je prisutan u tijelu u akutnog hepatitisa, ne definira u analizi, kao što se nalazi u krvi ne i u stanicama jetre.

Ako se ta protutijela nalaze u obliku imunoglobulina M (moguće za do 6 mjeseci nakon infekcije), to pokazuje svježe ili nedavne infekcije. Imunoglobulin G pokazuju kronični proces. Pojavljivanje na kronične, oni ustraju u serumu tijekom života osobe.

Virusnih genetski materijal (DNA) mogu se otkriti u bolesnika s bolešću. Ako osoba ima hepatitis B javlja se u akutni oblik, DNA nestaje nakon 2 tjedna od početka simptoma. Kad to traje duže, to znači da je bolest postala kronična.

Akutni hepatitis C virusne U ovom bolesti marker, kao primarnim antitijelima anti-HCV definirati. Analiza je pozitivno ne ranije od 1-1,5 mjeseci od trenutka infekcije.

Antitijela na hepatitis C se početi prikazivati ​​nakon nekog vremena nakon infekcije. Kod nekih bolesnika, ovaj put do 6-8 mjeseci. To znači da je tijekom razdoblja inkubacije i pacijenta tijekom ove opasne bolesti mogu ostati neotkriveni.

Ako osoba analiza za anti-HCV pozitivan, to je odlučan RNA virus, koji se pojavljuje u krvi u roku od nekoliko dana nakon infekcije.

Akutni hepatitis D. virusni Ova bolest javlja se samo na pozadini hepatitisa B, uz to, da su oznake (anti-HDV RNA) je određena samo kada pozitivan test za virus hepatitisa B.

Akutni hepatitis E virusni. Sumnje za ispitivanje bolesti provodi se na antitijela za hepatitis E virus (anti-HEV) različite klase. Imunoglobulin M je pohranjena u krvi za najviše 6 mjeseci, G može biti i do nekoliko godina. U oba slučaja, protutijela se pojavljuju rano, prije nego što pacijent će se oporaviti, tako da oni mogu govoriti kao akutnog hepatitisa i od odgođeno.

Da pojasnimo pribjegavanje definiciji RNK virus. Analiza RNA može biti pozitivan u razdoblju inkubacije i početka bolesti.

Ostatak virusima hepatitisa utjecati na osobu mnogo rjeđe nego na popisu, tako da njihova dijagnoza ne spominje.

Biokemijska analiza krvi

Ovaj test je neophodna komponenta ispitivanja bolesnika s virusnog hepatitisa ili se sumnja. Određuju po broju enzima i bilirubina metabolizam koji pomaže u određivanju ozbiljnosti bolesti.

Povećana razina bilirubin pokazuje abnormalno jetre: što je veća koncentracija u krvi, to je teže za hepatitis. Kada serum frakcija njegova izravna znatno povećana, što ukazuje nekrozu tkiva jetre virusom. Ako je pacijent smanjuje razinu fibrinogena i povećanu komponenta timola, to znači da je jetra gubi sposobnost da se formira proteinske molekule.

Povećanje aktivnosti enzima (ALT alanin aminotransferaza) i ACT (aspartat aminotransferaze) je pokazatelj uništavanja stanica jetre. Veliko povećanje direktnog bilirubina, kao i povećanje razine alkalne fosfataze i aldolazom odražava proces stagnacije žuči - kolestazu.

Kompletna krvna slika

Za akutne virusne promjene hepatitisa ukupna analiza može biti različita. Ako je bolest blaga i umjerena oblika, dolazi do smanjenja razina bijelih krvnih stanica, uz povećanje limfocita. U teškim hepatitisa leukociti su u porastu, uglavnom zbog neutrofila, a također tu je povećanje u omjer sedimentacije eritrocita.

Analiza mokraće

Tijekom predzheltushnogo razdoblju bliže svom kraju, bolesnici mokraća postaje tamna. To je popraćeno povećanjem urobilin. Osim toga, bilirubin (izravno frakcija) pojavljuje se u njemu. Tijekom urobilin žutica postepeno nestaje. Kada je žutica prođe, on se ponovno pojavljuje, a razina bilirubina u to vrijeme smanjuje i nestaje.

Analiza izmet

Tijekom razdoblja žutica bolesnici spremaju discolored izmet, koja je u pratnji nestanak sterkobilin pigmenta.

Njegu i liječenje akutnog hepatitisa

Pacijenti s teškim oblika akutnog virusnog hepatitisa u 3-4 tjedna su na bedrest. Za ne-ozbiljne hepatitisa Liječnik može preporučiti izvanbolničko liječenje, ali i sve ostale vrste bolesti u potrebi bolničkog liječenja. Svi pacijenti dijeta odgovarajuće tablice broj 5.

Ako je bolest lako liječiti dovoljno polupostelnogo način i uporabu lijekova koji poboljšavaju protok žuči, kao što je ekstrakta artičoke. Pacijenti se preporuča piti puno tekućine, vitamina propisano.

Kada je prosječna gravitacije protok navedene mjere priloženim infuzije uvođenjem terapeutskih otopine (glukoza, gemodez, reamberin) kapaljke.

Teška virusni hepatitis čini potrebnim imenovanje glkzhokortikoidov (prednizon, deksametazon) i antibiotici.

Osim toga, pacijenti primiti lijek iz skupine gepatoprotektorov (Essentiale, geptral) i H₁-histamin blokatori (Suprastinum, difenhidramin).

U hepatitisa B, ima štetne učinke protiv virusa (lamivudin, ribavirin), C i D su u mnogim slučajevima pacijenata interferona (interferon-alfa, Pegasys) i sredstva.

Kada je eksprimiran kolestaza propisane Bilignin, hidrolitička lignina (Polyphepanum) ademethionine (geptral), ursodeoxycholic kiselina (ursofalk). U tim slučajevima, učinkovita plazmafereza.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenje bolesnika s znakovima i simptomima jetre zatajenja jetre encefalopatije. Dodijeliti kombinaciji umetanje - putem nazogastrične enteralnu uvođenjem smjese hranjivih tvari zajedno s parenteralnim davanjem otopina dekstroze (glukoze), aminokiseline, humani albumin, plazme. Od velike važnosti je čišćenje probavnog trakta (pranje želuca, čišćenja u crijevima). Za borbu protiv uporabe hipoksije. konstanta udisanje kisika mješavine zraka i hiperbarična oksigenacija. Za detoksikaciju obavlja infuzije u kombinaciji s prisilnom diurezu. S razvojem moždanog edema koristi deksametazon, salureticima, natrij oksobutirat. Trenutno glukokortikoida u visokim dozama nije naznačeno, jer njihov klinički učinak nije ovjeren, ali njihova upotreba ne Patogeno opravdan jer oni imaju imunosupresivno djelovanje, doprinose HDV replikaciju, što je ne manje od 50% povezano fulminantnog hepatitisa. Dajte određeni učinak plazmasferama sjednice. Terapeutska učinkovitost u liječenju jetrene encefalopatije pokazala prostaglandine, aminokiseline s otopinama, ravnolančanog (valin, leucin).

Značajno mjesto u liječenju bolesnika s virusni hepatitis B i C zauzima uzročno liječenje nukleozidnih analoga i interferona. Interferoni - specifični proteini koji se odnose na citokine. Oni su nespecifični antivirusno djelovanje. Njihov mehanizam djelovanja je inhibicija prijevoda virusne RNK.

Teške akutni hepatitis B su nukleozidni analozi.

U akutnoj hepatitisa C se izvodi na sprečavanje kronične ili standardnu ​​antivirusna terapija pegilirani interferon / m ili supkutano tijekom 24 tjedna.

Za pacijente koji su imali virusni hepatitis, uspostaviti promatranje ambulanti. Hepatitis trajanje 1-3 mjeseca. U tom kratkom vremenskom razdoblju, obično u potpunosti normalizirana zdravlja, veličine jetre i biokemijskih parametara.

Hepatitis B ambulantno promatranje i dalje za 12 mjeseci. Kada se provodi inspekcija ambulanta pregled pacijenta pregledao biokemijskih parametara (bilirubin, ALT aktivnosti, zakon), svjedočanstva - hepatitis markeri, posebno HBsAg. Propisati, daju savjete o prehrani, načinu zapošljavanja. Prema iskazu postavljen invalidnosti.

Prevencija virusnog hepatitisa

Hepatitis A i E su hospitalizirani. Za kontakt osoba postavljena nadzor od 35 dana.

U virusni hepatitis s kontaktnom mehanizmu prijenosa (hepatitis B, D, C) preventivne mjere usmjerene na sljedeće jedinice:

• Identifikacija izvora patogena (registraciju nosača HBsAg, praćenje davatelja krvi i drugih tkiva i organa);
• Prekid prijenosnih puteva;
• promicanje zdravog načina života, osobito seksualno zdravlje, borbu protiv ovisnosti o drogama i objašnjavanje opasnosti od korištenja zajedničke šprice;
• ograničavanje indikacije za transfuziju krvi,
• hepatitisa B - osnivanje stada imunitet kroz rutinske imunizacije.