Tumora na trbuhu

Za ispravnu dijagnozu sustavnog proučavanja trbušne šupljine treba uzeti u obzir različite značajke tumora, njegovoj mogućnosti pomicanja, oblik, tekstura, lokaciji i drugim različitim svojstvima.
Tumor može zadržati oblik, oblik i gustoću osobina utječe na svom tijelu :. bubrezi, slezena, sa izrezima, pyriform hidropsni žučnog mjehura, itd oblika kugle s osjećajem elastičnosti i još fluktuacije posebno karakterizirane ciste i neravne površine, po mogućnosti malignosti i multiple limfni čvorovi. Karakteristične može biti pasivno (priručnik) pomicanja tumora. Takva mobilnost njihalo otečen žučnog mjehura, ciste jajnika, koje pristranosti priliku gore ograničena zbog malih nogu privitak tazu- nadoknaditi bubreg ne uspije uspraviti prema bubrežnom niša. Pogotovo mobilne lutalice tijela, kao što su bubrega.
Aktivno mobilnost na pokrete disanja imaju tijela,
uz dijafragme, -pechen, slezene, želuca, bubrega isti samo malo.
Nenormalno izražena mobilnost može steći, s jedne strane, oboljeli organi: sužene pilorus, constrictive tumor ileocekalno tuberkuloza, gušterače ciste, ne spomenuti povećane bubreg S druge strane, pokretno tijelo, kao što su ciste jajnika, može biti čvrst upalnim adhezija ili raka klijavost.
Istina mreškanje karakteristične samo aneurizme (abdominalne aorte i drugih krvnih žila), prijenos-mnoge formacije leže na aorte: oštro pulsiranje je normalno, nije pokriven aorte vlasti.
Najčešći razlozi za opće povećanje abdominalne uniformi, koje se moraju uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi tumora unutar abdomena, sljedeće:

1. ascites;
2. nakupljanje plina u crijevima;
3. velike ciste jajnika i drugim tumorima cistoidni;
4. trudnoća.

Tumori trbušnog zida naznačen time, da se mogu pomaknuti ili čak podići uz trbušni zid, pogotovo ako se ona labav. Uz smanjenje trbušne mišiće potkožno tkivo tumora ostaje slobodna podvizhnoy- intramuskularna tumor postaje fiksna, a dublji prestaje biti opipljiv.
Tumora trbušne stijenke su često opažene su: miom, fibrom, desmoid, Cysticercosis, hidatidnih cista, kila, uključujući posleoperatsionnaya- nepodudarnost RECTI (karakterizirana određenom napetost mišića kada pacijent uzdiže iz ležećem položaju) - traumatskih pukne mišića u tifusa tife- gematomy- postoperativno i postpartum trbušna stijenka celulitis ponekad s plinom emfizematozna hrustom- lutajućeg apscesa, celulitisa, mokraćnog trakama, aktinomikoz- kanceroznog klijanja i kolonizacije raka kože želuca, Kiša nadimak itd otvrdnutom često zamršen pupka s pupčane metastaziranja raka želuca, jetre maternice i jajnika. Za trbušne tumora zid je lako da se neke unutar abdomena tumora, osobito tumora upale žlijezda.

tumori pozadibryushinnye odnose se prije svega na bubrege, nadbubrežne žlijezde, pankreasa, limfnih čvorova (TB, leukemije, metastaza u malignih tumora donjih udova, testisa i t. d.), kao i kongestivno apscesa, pozadibryushinnym fibroida, fibrom, i drugi.
Pozadibryushinnye tumori obično imaju pred sobom želuca i crijeva, t. E. organi daju tympanitis perkussii- kad se pomaknuo mokraćovod stisnuti portala, kao i donja šuplja vena sa svojim korijenima, v. iliaca s nogom edema, v. spermatica s bubrežnim tumora proširenih vena na spermija kabela u navedenim storone- tih tumora živaca stisnuti pleksus i debla, uzrokuje ozbiljne bolove.

Razne tumora pozadibryushinnye velikih dimenzija, osim tumora bubrega, mogu odmoriti na prednjem trbušnom zidu (čak i lutanja čir, cista).

Video: Tumor veličine bebe

Tumori epigastrijum (epigastrijum)je posebno rak i druge tumore želuca, razmnožavanje djelomično ive utakmice podrebere- širenje želuca s izostavljanjem velike zakrivljenosti i buke šljiskati pylorus stenoze, tumor trbušne stijenke ispupčenja zbog pojačane peristaltika val, bezbolan za razliku od crijevnog kolne stenoza kishechnika- pilorospazm dajući osjećaj ponekad tumora. Nadalje, polje se odnosi na epigastriju duboko smještenih gušterača okružen limfnih čvorova iza aorte i solarnog pleksusa, te prednje male šupljine žlijezde i želudac. Rak glave i sklerozirajući pankreatitis glavu olovom opstruktivnih žuticu s istezanje i žučni mjehur. Tumori rep i tijelo žlijezde prvenstveno micati susjednih organa ili uzrokovati oštar bol od kompresije solarnog pleksusa i povećanja lokalnih limfnih čvorova. Ciste rep gušterače mogu imati pokretljivost, neobično za ovu žlijezdu. Lakše utvrditi svoje karakteristične elastičnost i konture ciste, posebno malo i srednje čvrsto velichiny- napuni ciste često zamijeniti za solidnih tumora. Ciste i rep tijela koje se nalazi u epigastriju ili izbjeći vlevo- mogu pristupiti prednju trbušnu stijenku između želuca i ili crijeva poperechnoobodochnoy nalazi ispod poprečno debelo crijevo, barem iznad trbuha, ispod jetre, jetre simulirajući Echinococcus ili čak ispred sveshivayas želucu (koji je postavljen upuhavanjem želuca i crijeva zrakom ili napuhavanjem kolona s fluoroskopijom želuca).
Po epigastrijum području također pripadaju nalazi neposredno iza trbušne stjenke hidatidnih ciste ostavili jetreni režanj pomakne tijekom disanja osim zalemljenih bolne ciste i encistirane gnojni peritonitis, posebno kao posljedica perforacije ulkusa želuca i dvanaesnika.

Lijeva i desna gornja kvadrant (hipohondrija dextrum i sinistrum). Pravo gornji kvadrant zauzima gotovo u cijelosti od bolesti jetre i žučnog mjehura koje su često velike dijagnostičke poteškoće.
Palpacija i udaraljke lako instalira ukupno povećanje jetre i promjenu u svojoj prednjoj površini se nalazi uz trbušne stijenke. Gornja površina je otkrivena s dobro rendgenska kontrastna prirodnom zraku legkih- donji rub i površinu, najbolje se vidi na svijetloj pozadini Napuhani zračni crijeva. Spuštene jetre može ležati duboko dio crijevne petlje iz trbušne stijenke i može biti vpravlena mjesto. Propust obično neravan, po mogućnosti desni rub zašto veličina sredine i lijeve kosim ostati normalan. Uz slab trbušni zid može biti značajan pomak spuštenog jetre.

Modul} {direkt4

Za novotvorina jetre često se uzima hepatomegaly bilo koji drugi izvor. Značajno, i štoviše, obično uzrokuju povećanje jetre opće često kongestivnog jetre, rak jetre, uključujući melanom, ciroze jetre, alveolarni Echinococcus, gumaste hepatitisa.
Prije svega potrebno je eliminirati ustajao povećanje jetre, povremeno promatrano u odsustvu u spavanju ili srčanog ekspanzije, na primjer, kada je dominantna neuspjeh trehstvorki ili ljepilo perikarditis rijetko upala vena i jetrene vene. Jetre karakteristika osjetljivost, otekline vena u vratu (kod srčanog zastoja), naročito s pritiskom na veličinu fluktuacija jetre (smanjiti ispod merkuzala) i druge mogućnosti.
Maligni tumori dovesti do postizanja najviše tijelo, čak i zanemariv u veličini trbušnih organa primarnog karcinoma ili raka dojke, jednjaka, rektuma može dati ogromne čvorove s metastatskim povlačenja raka (kancerogene navels) u jetri, obično s oštrim zheltuhoy- melanoma i daje porast tijelu u svim smjerovima s malim primarnog tumora. Često primarni, rasprostranjuje i nodularne raka jetre.
Rak žučnog mjehura i želuca može ići direktno u jetru.
Ciroza je prepoznat ne samo povećanjem gustoće, ujednačena (ali ne uvijek), šiljastog rubu, ali i prateće splenomegalija, mala obilježja i anamneze.
Alveolarni Echinococcus jetre se javlja s povećanjem svojih ukupno, s tipičnim gustoća drvenastog jetre i rijetko s oštrim zheltuhoy- ima ograničen otekline na raspolaganju kirurško odstranjivanje.
Ljepljiv hepatitis, često teče boli zbog perigepatita, groznica, povećana slezena, obično umjereno povećanje jetre, prema kliničkom slikom slične upalne kolangitis i banalno holetsistogepatitam.
Nakon bolesti jetre prednost daju ograničene tumorskih promjena orgulje. Takva jednom komorom (ili hydatidosa) Echinococcus jetre, osobito koji se nalazi na prednjoj površini cista i kontrasta karakterističnog oštrog povećanja jetre i zadovoljavajuće čak i dobrog općeg stanja bolesnika. Div cista desno (ili lijevo) jetreni režanj širi donji rebra i prsne kosti.
Čir jetre-jednog uzrokuju ispupčen površinski zrači bolove u ramenu i lopatku- ponekad pojavljuje isključivo skrivena rezultira subdiaphragmatic čireva ili perforirani opće peritonitis. Piemicheskaya češća s više jetre apscesa kao posljedica upala gnojnim ili druge intraperitonealno ili opće infekcije.
Ograničeno povećanje tumora daje hidropsni žučnog mjehura (hidrops vesicae felleae) ima karakteristični oblik ili kruška dugo krastavac, elastična konzistenciju koja je povezana s jetre, u priručniku (pasivni) određuje se njihalo smeschaemostyo- teško u prisutnosti upalnih adhezija ili se stavi u proširene režnjeva pecheni- pericholecystitis s masivnim infiltracije brdsko, zalemljen na omentuma i crijeva, lako zamijeniti za rak.
Rijetkih cavernoma benigni tumori jetre (hemangiom) na noge može se uzeti kao žuči ili potpuno nevezano tumor jetre. Policistični jetra često popraćena degeneracija cističnih bubrega. Kut karcinoma jetre kolona teško razlikovati od tumora jetre.

Kada tumori lijeve hipohondrija prvenstveno postavlja pitanje povećanja slezene. Slezene s bolestima krvi, metabolizam jetre, s krvnim staze uobičajena zaraznih bolesti relativno lako prepoznati druge promjene u sustavima gore ili prema prisutnosti dobro naznačen infektivnog bolezni.Kisty Echinococcus, krvi (nakon traume) -i zapravo slezena tumor (sarkom) postoji redko.Uvelichennaya slezene zadržava respiratorni pokretljivost, osim u slučaju sekundarnih spaivaniya- raste, u susjedstvu prednju trbušnu stijenku, pomiče prema dolje u debelo crijevo i natrag. Lutajući Slezena može odmaknuti prema dolje i udesno u nedostatku normalnog slezene tupost. Splenomegalija često teško razlikovati od udarca susjedni organ repu gušterače, bubrega, nadbubrežne žlijezde i debelog crijeva kishechnika.Kisty gušterače rep drugo mjesto u odnosu na susjedne značajke organov.Opuholi bubrega, nadbubrežne žlijezde i debelog crijeva (slezene i jetre njegov kut) treba uzeti u obzir u proučavanju prava i ostavi podreberya- često su posebno teško razlikovati od proširene slezena. Tumora hipernefroma rak bubrega, sarkoma, vrsta tumora naznačen hematurija sa sličnim besplatnog nastupa i prekida odvajanja krvi (ali često u obliku pužne poput krvnih ugrušaka), neovisno o ostatku hemostatski sredstv- daljnjeg položaju u verhnebokovyh trbuha, stražnje kolona, kada napuhavanja zrak potiskuje glubzhe- sposobnost bubrenja te se ispitivanjem poyasnitsy- glasanja tumor konzerviranje oblika bubrega. Gusta nodularni oteklina govori malignosti (istina duljina trenutnog pyonephrosis i sklerozirajući paranephritis mogu dati isti osjećaj). Karakterizira groznica i karcinoma jasno stanica. Boli na atipičnim bubrežnih tumora, međutim, one mogu biti oštra na oticanje tijela, a posebno sa kompresijom živaca tijekom klijanja kapsuly- rijetko bol karakterizira kolikama bubrega (samo teško, prolaz krvnih ugrušaka u urinu). Radiografi i pregled kontrast bubreg sa pielografiey u kombinaciji s napuhivanje debelog crijeva ili pnevmoren potvrditi takvu dijagnozu. Metastaze su često lokalizirana u plućima, kosti (lubanja, kralježnica), a ponekad i bubrega neproschupyvaemoy, prije raka i sarkoma, te se obično kasnije u karcinom na jasan-stanica. Kaheksija kasnije. Anemija mogu već biti posljedica oba hematuriju takovoy.Peremezhayuschiysya pyonephrosis fluidne tokova s ​​periodičko pojačanja lokalne boli, groznice i premazom inkontinencije odgađa oslobađanje od pacijenta se razvija pochki.Dvustoronny hipertrofije hidronefroza tumorima (stagnaciju urina u mjehuru), kompresiju mokraćovoda proklijalo rak maternice i rak dna mjehura. Dvostrani bubrega pijan povećanje uočeno kod cistične bubrega, često istodobno s istim promjene u jetri, a zatim polaganim povećanjem zatajenja bubrega i mokraćnog priznakami.Opuholi nadbubrežna (sarkoma, raka) također se nalazi iza peritoneuma, bubrega pojaviti i bez simptoma, s normalnim ili je pomaknut pielogrammoy, broj uobičajenih simptoma: hipertenzija, virilism etal.

Rak slezene (i jetra) Colon kut produženo vrijeme sondiranja nedostupan, što dovodi do kronične perzistentne intestinalne opstrukcije sa zatvorom naizmjenično s proljevom često tijekom amplifikacije peristaltika. Sarkom manje sužene lumen crijeva, a često se javlja sa vrućicom.

Od prosječnog celijakije području (mesogastrium) prvenstveno tumor veći omentuma, na primjer, oni se nalaze ehinokokk- površine, mobitel, ne uzrokuju disfunkciju organa. Često kao metastaze karcinoma i sarcomatous žlijezde ili njegove nicanja, na primjer, imaju vrijednost stomach- klinici upalnih i tumorskog tuberkulozan epiploit (naborani žlijezda povuče prema gore, kao poprečno postavljeni vuču) u kombinaciji s kolonizacije cijelog peritonealnim ascitesa (tuberkulozan peritonitis) , Zavareni s različitim žarišta upale, poput žuči, omentuma fiksne daje neujednačen tumor.
Tumori tankog crijeva obično dovode do kronične intestinalne opstrukcije, s poboljšanom pokretljivosti intestinalnog kolike, krv u fecesu za razliku raspoređenih u blizini mezenterijskog pupka ciste, malo uznemirujuće funkcije crijeva. Mezenteričnih limfadenitis (mezenterij) sa kazeozne propadanja i upalni odgovor tipično zahvaća i ileocekalni.

Ilijačna područje (regio- iliaca dextra et sinistra) To može biti mjesto upalnih tumora i sama neoplazmi. Tuberkuloza često hladno lutanja apsces ilijačna Fossa sporo rastući tumor čvrsto elastična, ponekad s fluktuacije, gura u debelom crijevu i dalje napreduje na boku pod crural luk. Pravilno prepoznavanje postojanja pomaže spondilitis, kalcificiranim područja na snimkama u toku lutanja apsces.
Pravo tumor se često nalaze kao rezultat akutne ili subakutne upala (a povijest akutne pojave boli), često niske težine lokalne boli općenito reaktivna pojava (odsutnosti groznice, leukocitoza), ponekad s oštećenjem propusnosti crijeva. Treba imati na umu kako distonične bubrega. U tuberkulozan ilecekalno tumora, raka cekum (desno) i sigmoidna raka debelog crijeva (lijevo), osim opipljiv tumori različitih veličina i stanja konzistencije prevladavaju kronične crijevne opstrukcije, ponekad može biti obostryayuschiesya- groznica i tuberkulozu kod karcinoma. Na tuberkuloza tumor ostaje duže mobitel, pogođena u mlađoj dobi. Ascites napredno procesu je zbog tuberkuloze (češće) ili kancerogenih peritonitisa. Uporni proljev više reći tuberkulez- promatrati u tumorske metastaze, kaheksija.
Kružni rak stenozirajuće od sigmoidalne debelog crijeva klinički često samo stenoza.

Tumori podchrevya (hyrogastrium). To bi trebao biti um pruži mjehura za hipertrofiju prostate, uretre suženju ili začepljenja brzom razvoju svojih kamenih i sušenje dorsalis. Urinarna retencija može biti akutna, prostatitisa prsni peritonitis, npr u stražnjem apendikularnih apscesa prostor (Douglas i osjećaj uboda po ispitnom rektumu). Kada miom maternice i tumor jajnika ciste Ginekološki pregled uspostavlja vezu s tijela maternice i imaju noge (četkom). Maternica nakon III mjesecu trudnoće, govoreći preko symphysis pubis a, prepoznat na nizu općih i lokalnih znakova.