Ispitivanje benignih i malignih tumora: Metode

Budite sigurni da na umu stopu tumora čvora rasta navesti veličinu, oblik i inherentnu razgraničenje, površinska svojstva, dosljednost i mobilnost.

Poznato je da je tumor sama tkivo se obično ne prati bol. Iznimka su GO (cm, iznad) i tumora koji potječu iz živčanog tkiva u pratnji bol tijekom kompresije. Dostupnost subjekt ima rak pacijent trbuhu asimetrična (u mesogaster navedeno, uglavnom oko pupka) od konstantan strogo ograničen somatski bol (Podrijetlom iz parijetalni peritoneum zbog raka infiltracije serozni poklopca tijela) omogućuje, posebno, pretpostavljamo III-IV fazu procesa raka.

visceralna bol (Podrijetlom iz šupljih tijela GIT) uzrokuju oštru hyperextension istezanja debelog crijeva kao manifestacija niske akutne opstruktivnih kolona mehaničke opstrukcije zbog infiltracije, koji sužava lumen kružno sigmoidne raka debelog crijeva. Naprotiv, punjenje trbušne šupljine tumor veći (na primjer, divovski benigni cista jajnika) često uzrokuje osjećaj stranog tijela ili preljeva, ne prati stvarne boli.

Promjene u stanju patoloških subjekata (primjerice, gušavosti, tumor dojke, pigmentirane mrlje na koži, dugo promatrani od strane pacijenta, i početak brzog rasta - posebno) sumnjivih na maligne transformacije. Ako pacijent nije spomenuo o takvim promjenama, to bi trebalo pitati o tome i razjasniti uvjete tumora. Međutim, treba naglasiti da je brzi rast nije uvijek pathognomonic za malignosti. Dakle, vrlo brzo rasti i rasti ciste (jajnika, dojke, štitnjače) - također poznato da krvarenje u benigni (gušavost) uzrokujući njihovo brzo povećanje.

Što se tiče veličine svakog tumora, liječnik u povijesti bolesti treba detaljno (u milimetrima, centimetrima) popraviti svoju dužinu, širinu i dubinu. Morate znati da se na temelju veličine tumora je moguće utvrditi prognozu za život pacijenta i sjetiti zakon Virchow, u kojoj mali rak metastazirati brže od većih.

Da bi detaljan opis oblika i omeđenu tumora. U nekim slučajevima, tumora u većoj ili manjoj mjeri podsjeća na oblik tijela, iz koje proizlazi. Prema tome, srednja veličina tumora, localizes u bubregu od jednog od polova ima sličan oblik koji omogućava se temelji na palpaciju je sigurno pretpostaviti tumor bubrega. Splenomegalija dijagnosticira karakterističnim isječaka slezene rubova: okrugli tumor dobro demarkiranih rubovima, radije bi bio benigni i nesigurno oblik, bez jasnih granica - infiltrativnom rasta.

Površina tumora pokazuju svoj karakter. Cističnu brzo raste maligni tumor karakteriziran glatku površinu. Sferni ili zaobljenih ovalan oblik svojstvo povoljno tumora ciste.

U mekan neoplazme može svjedočiti u korist benigni procesa (lipoma, papiloma). Moramo imati na umu da je mekan je broj sarkoma - brzo raste, propadaju nediferencirani anaplastični karcinomi.

Solidni tumori formirana dosljednost zbog proliferaciju vezivnog tkiva. Kapsulirani tumora (s krutim, tvrde kapsule), tekućim punjenjem s povećanim tlakom intracavity ima tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) konzistencije. U takvim slučajevima, kapsula je izuzetno napeta, a njegova elastičnost smanjena zbog rastezanja. Palpacija bezbolna oteklina s izrazito neravan površine, drvenastog dosljednosti, bez jasnih granica ukazuje na prisutnost raka. Vrlo je teško (gustoća željeza) dosljednost tkiva omogućuje nam da govorimo o većini benignih od malignih procesa.

razlikovati samostalan (Aktivno, disanje spontano, bez sudjelovanja liječnika) pokretljivost tumor - na primjer, pomicanje pomičnih tijela abdominalnih tumora u vezi s čin disanje, s promjenom položaja tijela, gutanja (koloidni) gušavosti, pomak tumor mišića, uz smanjenje ili opuštanje mišića. S obzirom na dišne ​​organe trbuha mobilnosti najizraženiji kod tumora organa koji se nalazi u gornjem katu trbuha, - njihova aktivnost je zbog respiratorne izlet diafragmy- njihovo kretanje u trbuhu pacijenta koji je ležao na leđima u smjeru tijela pojavljuju dlinnika. Tumori hypogastriums self-mobilnost je odsutan. To nema pretjerano velike i divovske tumora abdomena.

Naprotiv, pasivan (Izazvana, ručno) mobilnost tumor otkriven od strane liječnika. pasivan pokretljivost tumor On je izrazio, veću mobilnost o prirodi tijela u kojem je tumor razvio. Bubreg posjeduju visoku pokretljivost (naročito desno) koji je određen od strane dvije ruke studija. Kada pokreću pokretljivosti tumora otkrije vektora u kojem je pomaknuta, kao i mogućnost njegovog povratka u početni položaj. Ova tehnika pomaže kako bi se utvrdilo postojanje i položaj stabljike tumora nastaje produženom aparata ligamenata ili duplikatury peritoneum sa sadržanim plovila. Dakle, smješten u zdjelici vaskularna peteljka velika cista jajnika ograničavaju njihovu pomicanja gore. Lutajući od upletenih noga slezena strane lako kreće prema malim zdjelice za povratak u gornjem dijelu trbuha, nakon odvikavanje pomicanje ruke.

Fenomen primijetio ranije prestanak pasivne pokretljivosti tumora pokazuje da je zaključan u okolnim tkivima (zbog upale ili raka infiltracije - koji su se razvili znak maligniteta).

To će cijeniti činjenicu da su u početku su identificirani nepokretnost tumori ocijenjeni kao znak pravog tumora (nije upalno) infiltracija, može biti indikativna za maligne prirode. Istražuje površinu (iznad trbušnu šupljinu) postavljen tumora obratiti pozornost na pokretljivosti u odnosu na kože i mišića. Dakle, tumor se nalazi u potkožnom tkivu mogu imati mobilnost da se prijanja na kožu s temeljnim tkivima, vezane za kožu i temeljne tkiva, ulcerisana.

Na raspoređivanje instrumentalnu pregled pacijenta s dokazano (u nekim slučajevima i histološki potvrđena) rak bubrega, pluća, štitnjače, dojke i prostate dr., Na temelju zakona limfe i hematogeni metastaza tijela moraju se tradicionalno pogođenim metastaze.

Preporučujemo da onkologa, kirurzi i internisti su početna obrada bolesnika s malignim tumorima različite lokalizacije ponašanjem opisanim u nastavku fizičke prijem i smatramo da je potrebno u prvom pozivu na liječnika onkologije pacijent palpacija proučavanje tipičnih područja udaljenih metastaza. Obvezujuću ponudu tipičnu standardnih shema studija zona metastaze malignih tumora u trbuhu i prsne šupljine, zdjelice i retroperitonealnog masti. Potrebno je ispitati područja moguće metastaze Virchow (Troisi čvora) - (i) - palpirati donji rub jetre (detekcija metastaza) - (II) - istražiti (metastaza dijagnozu želuca - „pupčane simptom” Bat „simptom S. M. Joseph”) želudac - (III) - udarno odrediti ascites (kao znak peritonealnu karcinomatoza) - (IV) - istraživanje LU na lijevoj aksilarnu regiju (određivanje mogućeg metastaziranja raka želuca - metastaza Irac) - (V). Tipična studija palpacija zone metastaza nužno komplementarne prst rektalni pregled za detekciju metastaze Schnitzler na najnižoj točki u trbušnu šupljinu (vesico-rektalnu, te maternice-rektalno udubljenja). Rektalni pregled vaginalnog dodatak za detekciju metastaze tumor Krukenberg.

Valja naglasiti da su jednjaka metastaze raka u lijevom supraklavikularne LU nema dokaza o stadiju IV bolesti. U tom slučaju, prisutnost virhovskogo metastaza (čvor Troisi) treba smatrati gubitkom regionalnog LU.