Alkoholni hepatitis: simptomi, liječenja simptoma, dijagnoza

• Akutni hepatitis su asimptomatski ili se očituje mučninom, povraćanje, anoreksija, te u rijetkim slučajevima, bol u desnom gornjem kvadrantu. groznica Pojava dokaza teške bolesti jetre, ali također zahtijeva uklanjanje infektivnog naravi bolesti. Većina bolesnika s kliničkom slikom alkoholnog hepatitisa imaju cirozu jetre.
• Pojam alkoholni hepatitis pogrešno koristi, kao transaminaze aktivnost je rijetko više od 200 U / L, i uvijek manje od 400 IU / l. ACT vrijednosti uvijek veći AJ1T vrijednosti (za razliku od većine drugih bolesti jetre).
• Laboratorijska istraživanja. Povećana bilirubin 800 pmol / n albumina obično snizhen- povećao protrombinsko vrijeme obično ukazuje se promatra se odnose tsirroz- leukocitoza s pomakom u lijevo (čak u odsutnosti infekcije) - anemija i trombocitopenija ukazuju tsirroz- znakove zatajenja bubrega (hepatorenalnog sindrom) pojaviti u teškom alkoholnom hepatitisu.
• Pretraženi su za bakterijskih i gljivičnih infekcija. Ako klinička sumnja na infekciju propisuje antibiotika širokog spektra.
• U većini slučajeva, hospitalizacija je potrebna, osim svjetlu bolesti (bilirubin <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Kada ekscitacije i delirij diazepam ili klordiazepoksida oralno (tablica, 7.11). Izbjegavajte intravenski klormetiazol uprave, kao što može izazvati respiratorne depresije. konvulzije liječenje u skladu s opće prihvaćenim načelima (str. 375, 396).
• indeks raspoznavanja smo izračunali za alkoholnog hepatitisa: [bilirubin] / 17 + (produljenje protrombinskog vremena x 4.6) u indeksu >32 stopa smrtnosti iznosi 40% - npr bilirubin = 340 mol / L, protrombinsko vrijeme = 17 (kontrolna skupina 12), diskriminatsionnny index = 340/17 + (17-12) x 4.6 = 43.
• Kada diskriminirajući indeks >32 prikazuje raspored prednizolon 40 mg dnevno tijekom 4 tjedna. Jedina kontraindikacija - sepsa. Ako postoji sumnja na 24-48 h za obavljanje hormoni odredište antibiotska terapija širok spektar djelovanja.

praktične preporuke

• U alkoholnom hepatitisu općenito viša aktivnost ACT aktivnosti ALT i aktivnost obaju enzima nije veća od 200 U / L. Dijagnoza alkoholnim hepatitisom nije ovlašten da aspartat aminotransferaza aktivnost (ACT) ili t-PA je veća od 400 IU / l.
• Povećanje aktivnosti ACT i APT može promatrati oštećenja mišića ili jakog fizičkog napora.
• Pri vrlo visokim vrijednostima ACT i ALT (>10 000 U / l), treba pretpostaviti trovanje jetre paracetamol ili ishemiju.