Doziranja liječenja inzulinom (pumpa inzulin)

Takav način s načinom davanja inzulina obično naziva kontinuirana infuzija inzulina subkutano (na engleskom NPII literature CSII - kontinuirane subkutane infuzije inzulina). Posuda za doziranje isporučuje inzulin potkožno kratko microportion mali, tj povremeno, ali zbog visoke frekvencije dotok krvi stvara insulinemicheskaya glatko različite krivulje, jer režim inzulin aplikacija je kontinuirana. Promjenom posmak kratkog doziranja inzulina može lako simulirati prirodno lučenje inzulina za obrok i između obroka. Iako je znatan zaostatak i dalje ostaje, jer je stopa dolaska inzulina. Depo subkutano znatno manja od lučenja inzulina kao odgovor na povišenu glukozu u krvi. S druge strane, inzulin Doser algoritam ne ovisi o trenutnoj vrijednosti glikemije i samokontrole svojih rezultata, a od ove točke dozator pogled liječenja manje potpuno od prirodne regulacije glikemije gušterače. Kao rezultat toga, kao u konvencionalnoj terapiji inzulinom (šprice, inzulin pen), cilj liječenja ostaje ista - za održavanje razine glukoze u krvi što je moguće bliže normom (ali ne nužno normalno!) Vrijednost s najmanjim mogućim rizikom od hipoglikemije.
Ovisno o vrsti jela i noćni interval opskrbe inzulin promjene brzina programa za određeni određeno vrijeme, tako da ovaj režim liječenja je kao „razina”.
Kada se koriste u spremniku jednostavnog inzulina bolusa početi služi za 20-30 minuta prije obroka, ako se koristi ultra kratko inzulin, neposredno prije obroka ili nakon obroka, ako to okolnosti zahtijevaju (nepredvidljiv iznos budućih obroka, na primjer). Brzo-djelujući analozi humanog inzulina u spremniku znatno češće, ali budući da to znatno povećava troškove liječenja, mogu se koristiti i jednostavna humanog inzulina. Očito, bez čestih samokontrole, barem prije svakog davanja bolusa liječenja doziranje nepotrebno povećava troškove liječenja.
Liječenje doziranje inzulina je vrlo učinkovit osobito kod bolesnika s dijabetesom tipa 1, posebno motiviran kao blizu normalnoj kontroli glikemije. Na primjer, žene s dijabetesom koji planiraju trudnoću. Ovdje je popis potencijalnih indikacije za liječenje inzulinske pumpe:

Video: ja dobiti inzulin pumpe Accu-Chek duh Combo u Monique BESPLATNO !!!

• neadekvatna kontrola glikemije: A1c iznad ciljne vrijednosti (> 7% za neberemennyh- > 6,5% u planiranju beremennost- > 6% u trudnica);
• „Fenomen slabosti” u bolesnika s krvi natašte > 8 mmol / l;
• izražava glikemije labilnost,
• slučajevi teške hipoglikemije ili hiperglikemije bez upozorenja;
• želja vrlo fleksibilan način života, bez ugrožavanja kvalitete liječenju šećerne bolesti (npr rade smjene, putnike, posao koji zahtijeva visoku razinu sigurnosti, studente);
• pristati na dijelu dnevnog samokontrole glukoze u krvi i imaju iskustvo intenzivne inzulinske terapije.

Uz uvođenje analoga liječenja humanog inzulina čestim davanjem injekcije učinkovitosti inzulina postao još bliži tretman za točenje. Potonji ima niz nedostataka: - da je jako skupo, neki pacijenti doživljavaju psihološku nelagodu, osjećaj „uvijek vezan za nešto.” Nadalje, s obzirom da nedostaje gotovo subkutani depo za liječenje doziranja inzulina kod pacijenata razvija brzo i teški dijabetes ketoze dekompenzacije kada je nepoželjno djelovanje (razdvajanje ili plesti kateter, odljev inzulina iz posude, pucanja uređaja).

Modul} {direkt4

Osim toga, treba imati na umu da je dozator tretman se može izreći i prilagođenom za svakog pacijenta samo ovjerene, s iskustvom u radu s tim dijabetologa istakanje goriva. Inače, s obzirom na složenost liječenja umjesto dobrobiti može uzrokovati nepopravljivu štetu. Dijabetes tim, pokupiti pacijenta doziranje liječenju inzulin je uputiti pacijenta u sljedećem:

Video: potrošni za inzulinske pumpe Accu Chek duha kombinirani

• redoviti studij glukoze prije svakog obroka, poslije njega, prije odlaska u krevet te u sred noći,
• dati ideju o sigurnoj razini glukoze u krvi u danu i noći, i imaju dugotrajno djelovanje inzulina kako bi se izbjegla hipoglikemija - najčešći komplikacije intenzivne inzulinske terapije;
• uče strategije kako bi se smanjio rizik od noćnih hipoglikemije, ako je vjerojatno uključujući povećanje ciljnih vrijednosti glukoze (8,6 mmol / l) da se smanji bazalne brzine isporuke inzulina u 3,00 kada glikemija smanjen ispod 4.5 mmol / l, a također istražiti glikemije spavanja i primanje dodatnih ugljikohidrata kada glikemije u to vrijeme manje od 5,5 mmol / l;
• naučiti kako za izbjegavanje hipoglikemije tijekom i nakon vježbanja, obustavu ili smanjenje bazalnog isporuku stopa inzulina i / ili dodatno uzimanje ugljikohidrata,
• pažljivo ispitati mjesto davanja inzulina i promijeniti mjesto njegove administracije svaka 2-3 dana kako bi se spriječilo lokalne infekcije ili upale;
• pobrinite se da pacijent razumije nužnost sprječavanja brzi razvoj teške hiperglikemije u tišini dozatorom inzulin i mora obaviti sljedeće postupke kad hiperglikemija naglo povećava čak do umjerena - istražiti ketonska tijela u urinu ili krvi, promijeniti mjesto inzulina ili napraviti neposredan injekciju kratkom inzulina (štrcaljka ili pen) u kontakt sa skupinom dijabetes, podučiti pacijenta za doziranje liječenja, ako je dozator isporuka inzulina ne može biti obnovljena, da ima utvrđene uzrok tome, ali tek nakon korekcije hiperglikemije na uobičajen način - injekcija inzulina;
• osigurati mogućnost kontakta s pacijentom za liječenje inzulinom dozatorom liječnika vještaka 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu;
• tijekom razvoja inzulinske pumpe do rodbine ili prijatelja pacijenta mora uvijek biti pružiti potrebne i pravovremene pomoći u slučaju nužde.

U endokrinologiju klinici MONICA (Moskva Regionalno istraživanje Klinički zavod) stručni tim za vlak doziranje liječenju inzulin stvara se i uspješno radi. Ovi profesionalci imaju u drugim klinikama Moskvi (u Endocrinology istraživačkog centra Ruske akademije medicinskih znanosti, na primjer) i ruskim gradovima.
Na prvi inzulina dozatorom programiran temelji se na načinu liječenja inzulinom, gdje je pacijent bio. Oko 40-50% dnevne doze daju se u bazalnom modu, a ostatak doze je podijeljena između doručka, ručka, večere i „grickalice”.
U prvim danima liječenja bazalnog inzulina režima je isti tijekom cijelog dana. Pišem spavanje ne može predugo trajati prilagođen Osnovnu brzinu isporuke inzulina noći. Potonji je prilagođen za dan ili dva dana, na temelju studije glikemije prije odlaska u krevet, u sred noći i postili do dok se ne postignu glikemijski mete. Promjenom doze ne smije biti veća od 10-15%, ili 0,1 U / h. U slučaju noćne hipoglikemije bazalne stope isporuke inzulina se smanjuje za 2-3 sata prije prethodno promatranom hipoglikemije. Bolesnici s „fenomen” bazalni brzina opskrbe inzulin povećava za 2-3 sata prije buđenja i održavaju se na razini od 4-6 sati. Iz navedenog je vidljivo da optimizacija liječenje inzulinske pumpe - težak zadatak koji zahtijeva posebnu obuku Dijabetolog.
Čak i ako je pacijent u proces učenja preuzima punu suradnju i dobro se prilagođava novim tretmanom, to ne isključuje pojavu imao razne probleme u budućnosti. Konkretno, u područjima potkožnog katetera dogovoru može se redovito javljaju upalu, ljepilo fiksacija kateter može razviti iritaciju kože, crpka može slomiti ili u nedovoljnoj mjeri funkcionira, pacijent može zaboraviti pravodobno ispuniti spremnik s inzulinom ili zaboraviti njegov dozu bolusa primijeniti. Mnogi od problema s kojima se susreću u liječenju inzulinom dozatorom ranije (gubitak inzulina u talogu, fiksacije katetera na umetanje stranice, pojednostavljivanje programiranja dozator i slično), danas prevladati, no za istakanje goriva su sve više traženi. Obično, kada je počeo liječenje doziranja inzulina, pacijent i dalje biti tretirani od strane njih u budućnosti. Iako još uvijek nije proveden velikih randomiziranih studija, prikazane u nekim studijama koje kontrola glikemije na dozator bolje.
No, pravi obećanje u spremniku za pročišćavanje - njegova povezanost s kontinuiranom istraživanju glukoze (tzv zatvoreni sustav regulacije glikemije ili umjetne beta-stanica), koja oslobađa pacijenta iz bilo kojeg proračuna i pruža gotovo normalan život. Ova vrsta uređaja već su se testira u kliničkim uvjetima, a dobiveni rezultati su vrlo ohrabrujući.