Dijabetes: simptomi, uzroci, liječenje, simptomi, dijagnoza, prognoza

Bolest je već poznata u antici. Liječnici privukla pozornost izlučivanje velike količine tekućine dok prolazi nepromijenjen kroz tijelo (pod nazivom „dijabetes” dolazi od riječi diabain-pass). To je odavno poznata i slatki okus urina u šećernoj bolesti (bolest-slatko, med). 1775 dijabetesa pacijenta uparavanjem urina se dobiva šećer, pokazao sposoban alkoholnog vrenja, a nakon 40 godina kemijskim metodama je dokazano identitet šećera koji se nalazi u velikim količinama u grožđa vinove (šećer, glukoza). Ova otkrića su učinili lakše, da je urin u dijabetes je ponekad vrsta obliku sirupa pod blijedom okraske- po danu u mokraći često ističe da 100-400 grama ili više šećera. To značajno metabolička bolest praćena brzo iscrpljenosti pacijenta (u nastavku „šećer dijabetes”). Naknadne studije su otkrili značajnu ulogu u uništavanju gušterače dijabetičnih poremećaja metabolizma (dijabetes gušterače).

Šećerna bolest (diabetes) uzrokovana potpunim ili djelomičnim nedostatak inzulina u tijelu, što dovodi do prekida svih razmjene karakterizira život do progresije komplikacija različitih sustava i organa, koji je prije svega povezane sa vaskularnim lezijama. Bolest se obično onemogućiti pacijenata i značajno skraćuje njihov život.

Genetska predispozicija za dijabetes je dokazano u brojnim studijama. Međutim, ne uvijek u osoba s predispozicijom nastaje dijabetes. Dakle, djeca pacijenata moraju uvijek biti u skladu s ograničenjima iz ugljikohidrata.

Trenutno najrasprostranjeniji virusna teorija nastanka dijabetesa tip tipa 1. To dovodi do stvaranja i uništavanja antitijela stanica.

Hipoteza da je šteta od stanice membrane gušterače (RV) s raznim tvarima (prije svega medicinski lijekovi, međutim, raspravlja o ulozi niza prehrambenih proizvoda koji sadrže N-nitro-okupljanje) čini stanicama otok jedinicu osjetljiviji na učinke virusa.

Postoji hipoteza nastanka autoimunog dijabetesa. Zagovornici ove teorije se temelji na činjenici da su antitijela na stanice gušterače otočića dijabetičara otkrivene u 50-70% slučajeva, kod zdravih ljudi, ova vrijednost nije veća od 0,5%. Heterogenost dijabetesa sindroma uzrokovana uključujući njegove razne patogenu mehanizama. Dakle, s neovisnim o inzulinu, koji je u pratnji uništenje stanične populacije pokazala potpuni nedostatak inzulina. Istovremeno su povrede uređaja receptora inzulin ovisnog tkiva.

Svi oblici dijabetesa spadaju u dvije kategorije: 1. vrste (mladi aktivni ljudi, obično inzulin), a drugi tip - dijabetes starije osobe (obično ne ovisi o inzulinu).

Uzroci dijabetesa

Bolest se često otkriva, nakon neuro-trauma, dugoročno val živčanog sustava, umor, infekcije, oslabiti oto apparat- izazivanja razvoj dijabetesa je hranu bogatu ugljikohidrata, posebno brzo apsorbira (šećer, glukoza).

Suha koža, koža dlanovima i tabanima ima žućkastu nijansu. Jezik suha, stanje potkožnog masnog tkiva kod dijabetesa ovisi o težini bolesti i ustavnih karakteristikama pacijenta. „Lean” i „mast” dijabetes (klasifikacija francuskih autora) u određenoj mjeri odnose na dob. Drugi je češća, a bolest u starijih osoba.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti dijabetes: blage, umjerene i teške. Blaga naknadu dijabetes stanje je postignut dijeta tipična komplikacija dijabetesa su odsutni. U dijabetes prosječna gravitacije kompenzacija potrebna za održavanje umjerenu dozu inzulina (najviše 30-40 jedinica po danu) odnosno antidijabetičkih lijekova tabletkah- komplikacija odsutan ili blago izraženi. Dijabetes teške velike doze trebaju inzulina (više od 40 jedinica po danu), komplikacije su izraženi. Nadalje, istaknuti: predijabetes, naznačen time, da za razliku od latentni dijabetes hiperglikemije pojavljuje tek nakon učitavanja ugljikohidrat (diabetoidny tipa glikemije krivulja u odsutnosti glikozurije) - skriven dijabetesa u kojem također uočeno umjereno hiperglikemije, diabetoidny tipa glycemic krivulja i glikozurije odvija samo kad obiluje ugljikohidratima dijeta. Pravovremeno otkrivanje pre-dijabetes i latentne dijabetes je važan za sprečavanje nastanka i razvoja dijabetesa.

Dijabetes melitus javlja kao kronična bolest. Pogoršanje dijabetesa može dovesti do prekomatosnoe stanje.

Neatsidoticheskaya dijabetička koma (hiperosmolarna koma). Simptomi su slični acidotic komi. Ketonurija nije označen. Ekstremno visoke hiperglikemije - 500-600 mg% i više.

Tijekom izuzetno teška. U kratkom roku koma završava smrću ako medicinska pomoć kasni, čiji je cilj suzbijanje povećane osmotskog tlaka krvi. Ova vrsta kome se javlja puno rjeđe acidotic.

Simptomi i znakovi dijabetesa

Velika većina nekompliciranih dijabetesa su asimptomatski. Najznačajnije klinički simptomi karakteristični za otvaranje dijabetes i njegove dekompenzacije. Unatoč povećanom apetitu i potrošnje prekomjerne količine hrane, pacijenti brzo gube na težini, što je karakteristično za neovisan o inzulinu. Vrlo često se događa kada su takvi uvjeti su ponekad svrbež kože (uglavnom u području genitalija). Visok udio šećerne bolesti u starijih bolesnika sa slučajnih test krvi na šećer (2 nastupa) dijagnoza. U nedostatku odgovarajućeg liječenja dijabetes coma razvija kada pacijenti izgubiti svijest, smanjuje krvni tlak, koža postaje jako suha.

Od subjektivnih simptoma glavni je: povećana žeđ, učestalo mokrenje i gubitak težine. Ponekad pacijenti na umu kako je napad na činjenicu da je, zbog povećane žeđi, su imali piti u kratkom vremenu, veliku količinu tekućine. Bolesnici osjećaju stalno suha usta, suhe kože. Oni imaju za mokrenjem često, posebice tijekom dana, a količina urina je oštar porast u mjerenju odabrani dan. Odmah nakon dijeta racionalnih ograničava količinu mokraće i učestalost smanjenja mokrenje brzo. Gubitak težine u neliječene šećerne bolesti može ići istim tempom kao u bolesti raka, unatoč povećanim apetitom, a često i velika količina apsorbirane pischi- često bolesnici gube na težini već nekoliko mjeseci-10/08/16 kg. I najtežim slučajevima, gubitak težine i dalje, unatoč snažnom liječenja. Gubitak težine se događa, kao što je gore spomenuto, zbog dehidracije tkiva, raspada masti i posebno oštrom obliku kao posljedica raspada vlastitog proteina. Blagi slučajevi takozvanog masnog dijabetesa trajati godinama i desetljećima bez Poterna težine, pa čak i progressive pretilosti.

Od velike važnosti su pritužbe slabost mišića, ovisno o povredi živčanog regulacije normalno i promijeniti kemiju u skeletnim mišićima, te u teškim slučajevima propadanja i degeneracije mišićnog tvari. Također se odlikuje pritužbe svrbež, -especially u stidnici žena (od iritacija urina šećera sadrže, rezhe- razvoj sluznice pojedinih gljiva za koje šećer dobro leglo) - ponekad se razvija zajedničku otrovni svrbež kože. Kod muškaraca, karakterizira prigovora seksualne slabosti. Polifagije, t. E. apsorpcijom većih količina hrane zbog povećanog apetita, tipični primjeri koji su stalno citira iste autore, a sada se nalazi u izrazu, oblik samo kao izuzetak, što je brže pogodnih za racionalnu terapiju.

Cilj pregled pacijenta, posebice, pregled otkriva važnu simptom kao emaciation i niz manjih, ali vrlo osebujnih znakova bolesti. Kaheksija može doći do ekstremne stupanj, što je popraćeno potpunog nestanka potkožnog masnog tkiva i masnog tkiva na području abdomena. U isto vrijeme smo uvijek trebali sjetiti čestu kombinaciju od dijabetesa, plućna tuberkuloza se događala često skriveni. Proces ukupni Bolest se očituje u koži: koža je suha, lice, osobito u području zigomatičnog luka, često hiperemije zbog pada vaskularnog tonusa stenki- na dlanovima, stopala, u nasolabial naborima su ponekad vidljivi, uz hiperemije, žućkasto-crvenkaste boje pozadine koža, kao da je umrljan žućkaste boje, tzv ksantoz, pogotovo ako su pacijenti dobili puno povrća karotena sadrže (mrkva, repa, rajčica) - normalan daljnje pretvaranje provitamin u teško bolesne Diab og povrijeđeno -nakaplivayas u krvi, daje karakterističnu boju. Na koži su često zbroji, predmet stalnih pritužbi pacijenata, pa čak i antraksa. Iscrpljenost, crvenilo lica, ksantoz karakteristična samo za teške, tzv lean dijabetesa. Pretili bolesnici nisu ništa specifično što bi omogućilo na istraživanje sugerira dijabetesa. Oni mogu vidjeti proširenih vena, angioma na koži, ekcema, često jetre chloasma na licu, kao i komponente kolesterola na kapak kože (xanthelasma) i tako dalje. D. Rijetko, dijabetičku ksantoma na ekstenzije stranama ekstremiteta, više tipično za teškim slučajevima dijabetesa ,

Unutarnji organi i osobito kardiovaskularni sustav, ako u teškim mladih bolesnika su hipotenzija, tendencija da se cirkulacijskog kolapsa s jačanjem dijabetičke intoksikacije, a tijekom vremena znakove rane ateroskleroze s uobičajenom mjestu. U starijih, pretilih pacijenata posebno često nalaze koronaroskleroza, aorte skleroze, periferne vaskularne skleroze s dijabetička gangrena. Iz dišnog često utvrditi prisutnost i emfizem, faringitis laringitisa, astme bronhitov- za dijabetes naznačen Nadalje, stomatitisa, karijes, periodontalne bolesti (alveolarne piorreya). Dispeptički tegoba želuca i crijeva su rijetki bolesnici tolerirati grubu, obilje vlakana niša. Pretili bolesnici često žučnih kamenaca, kongestivno jetre, hemoroida. Na dio gušterače nikakvih subjektivnih simptoma obično nisu byvaet- laboratorij Studija je također rijetko nađe povredu exocrine gušterače (smanji tripsina i lipazu u dvanaesniku soka).

Od živčanog sustava, bolesnici se žale na osjećaj opće slabosti, svrbež kože, parestezije, bol u raznim dijelovima tijela povezana s razvojem neuritisa i drugih vaskularnih lezija živčanog sustava, koje su opisane u nizu drugih komplikacija dijabetesa. Otkrijte i funkcionalni poremećaji veći živčanog djelovanja, nedovoljno studirao je za manje teških oblika diabeta- između acidotic trovanja te promjene popuniti puni opseg komi.

Urin boje lakih, visoka gustoća (1 040-1 050 i više). Ponekad se također promatrati prelazni izlučivanje proteina kao metabolički poremećaj koji nema praktičnog značaja, a ne zahtijeva, osobito, promjene u prehrani. U slučaju ulaska nofroangioskleroza urin poprima karakteristična svojstva bolesti (gipostenuriya, albuminuriju), šećer u urinu nestaje. Aceton tijela izlučuje urinom u velikim količinama samo u razvoj acidoze u prekomatosnoe državi i kome.

Komplikacije dijabetesa

Značajan dio komplikacija povezanih s ranom i brzom razvoju u dijabetičke ateroskleroze. Koronaroskleroza vodi r simptome angine, koronarne razvoj infarkta miokarda, čest uzrok smrti pretilih pacijenata s dijabetesom. Ateroskleroza periferne vaskularne bolesti dovodi do sklerotizo gangrene, cvjeta i radi se uglavnom o vrsti mokrog gangrene zbog niske stabilnosti tkiva pacijenata s dijabetesom do sekundarne infekcije (ranije ovog gangrene pod nazivom „dijabetes” - ispravan, međutim, govoriti o ateroskloroticheskoy gangrene u dijabetičara). Skleroza moždanih krvnih žila dovodi do tromboze i krovoizliyaniyam- arteriolosclerosis bubrega javlja s hipertenzijom, uobičajene angio-spastična pritužbi, hipertenzivne srčanih oštećenja, angio-snastichesknm retinitis (To se specifično „dijabetička retinitis”) i razvoj uremije napredno primarne bubrežne atrofije.

Uz vaskularnih komplikacija, potrebno je staviti na nerve komplikacija dijabetesa, glavobolja, vrtoglavica, neuralgija, neuritis, polyneuritis s parestezije, smanjene reflekse, i tako dalje. E., izolirana paraliza očnih mišića, degenerativnih promjena u očni živac. Ponekad postoji šećernom katarakte u ranoj dobi. Patogeneza živčanih komplikacija, kao što je spomenuto, sada se pripisuje nedostatak hrane antinevriticheskogo vitamina B₁ a neadekvatna apsorpcija njega.

Među praktična važnost komplikacija dijabetesa treba spomenuti infektivnog procesa na koji dijabetes su posebno skloni - zbroji, carbuncles, flegmona, gangrena od prstiju i nogu, tuberkuloze ljeta, pielity itd sumnje, ne samo hiperglikemija kao takav, mnogo dublje .. metabolički poremećaji uzrokuju manje otpornost na infekcije s dijabetesom.

Izravno povezane s dijabetičkom metaboličkih doduše dijabetes ili acidotic, koma razvija u značajno smanjenje tkanine izgaranjem šećera, pogotovo kada je sadržaj od viška masnoće u hrani ili pod utjecajem infekcije još više pogoršava glukoze izgaranja. Tako postoji značajna akumulacija u krvi -oksimaslyanoy i acetoacelala, ne gori, itd, u jako dijabetes. Te kiseline promijenili svojstva pufera krvi i iritantan dišni centar, uzrokujući duboka i česta, takozvani „veliki dah”. Plazma alkalna rezerva spada pod komi do 30 vol.% Ili manje, umjesto normalnog 58-75 god. %. Kiselina trovanja može doći u punoj mjeri gubitak svijesti, koma potpuna, što se događa kada pada alkalna rezerva do 15 vol.%. Čak je i istina reakcija krvi u teškim slučajevima, kada je iscrpljena plazma alkalna rezerva je pomaknut prema kiselom strane, ne ide sve neutralne granicu.

Dakle, početni poremećaj u metabolizmu masti, nedovoljno za loženje srednje proizvodi metabolizma masti u konačnici dovesti do katastrofalnih prekida svih vrsta metabolizma. Istovremeno, koma doseći ekstremno ekspresiju i druge simptome dijabetičke poremećaja. Pacijenti dehidriran jezik suha, meke oči (povlačenje vlage iz staklastog tijela), je pacijent u stanju kolapsa: Česta, mali impuls, pasti arterijski i venski tlak, prazne perifernih žila, arterijski i venoznye- hiperemija poboljšane venske krvi poprima svojstva pad arterija arteriovenskim razlike u apsorpciji kisika. Dehidracija je pojačan činjenicom da pacijenti više nisu u pravilu koriste tekućinu i soli. Urin je u početku nastavlja lučiti velike količine soli, i dalje urin počne obodnevat sol-coma karakterizira gipohloruriya. Povraćanje često potiču državne dechlorination. Karakterizira bol u području gušterače zbog toksičnosti ili akutni gastritis gušterače proces često prati kako misli nekim nesreće razmjenu, što je koma. Kod djece, manje čest u odraslih, uporni povraćanje, bolovi u trbuhu tijekom intenzivnog trbušnog zida i oštrom leukocitoza) (acidotic simuliraju akutni abdomen. Pacijenti izdahnuo zrak širi miris acetona u cijeloj prostoriji.

U urinu, osim acetona otkriti i neizbrisiva -oksimaslyanuyu i aceto-octene kiseline sahara- puno istovremeno dodjela soli pada na sledov- kapi oštro i češći diurez- pupoljci formiraju urin često ne izlučuje zbog kašnjenja u mjehuru (kao često je u pravilu događa u pacijenata koji su bez svijesti).

Koma često počinje postupno, jedva zamjetljiv, najčešće u vezi s bilo izazivanja faktora, umor, infekcije, promjene režima, i tako dalje. D. Liječnik često ne prepoznaju prve faze acidotic komi dok ne razviju veliki dah s nedostatku cijanoza. Nekad je razvio komu, obično završava smrću. Uvod u medicinsku praksu inzulina uvelike olakšala prognozu dijabetičke kome.

Kliničke manifestacije dijabetesa je uglavnom zbog svojih komplikacija, koje uključuju dijabetične mikroangiopatije - jedan od najranijih i najvećih komplikacija, ponekad odrediti daljnju sudbinu bolesnika. Pogotovo prognostički nepovoljni koronarnim i cerebralnim arterijama, bubrezi, krvne žile i oči, arterija donjih ekstremiteta s razvojem dijabetičke gangrene. Svaki od ovih komplikacija je značajan pojedinačni problem.

Kussmaula je koma - ozbiljna je komplikacija kod dijabetesa, naznačen time, hiperglikemijom (visoka preko 11 mmol / l), giperketonemiey acidoza, poremećajem ravnoteže elektrolita i oštrim dehidracije. Ovaj se sindrom nastaje zbog znatnog manjka inzulina, tj. E. Dolazi u neočišćen (a često ne zna o ovoj bolesti) bolesnika DM. To je uobičajeni u tipa 1 tip DM, iako se može pojaviti i na 2. obliku (npr. E. starije osobe). U naprednim slučajevima, pacijenti su u tromost, pa čak i kome. Ona počinje s teškim dijabetičke kome žeđi, emaciation i drastičnog isušivanja. Često obilježen anoreksija, mučnina, mnogi pacijenti će imati oštru bol u trbuhu. Ako se bolest ne dijagnosticira, ne liječi, pacijent pada u tromost. Objektivno - kožu je suh, smanjen krvni tlak, oči su mekani. Ponekad Kussmaula disanje. Oštar acidoza - pH spusti do 7,2. Pacijenti koji ne odgovaraju na druge, te u nedostatku odgovarajuće pomoći, smrt može dogoditi. Ponekad se razvija prerenal akutno zatajenje bubrega. razina šećera u krvi. Pacijent treba hitno davanje inzulina, kao i zahtijeva uvođenje dovoljne količine tekućine.

Tipoglikemicheskaya koma razvijanje nekontrolirano uvođenje inzulina. Ona se naglo znojenje, grčevi i gubitka svijesti. Osnovni Postupak izvođenje ovog stanja je intravenozno glukozu (u težim slučajevima), u početnoj fazi hipoglikemija pacijenta treba sisati komad šećera ili jesti hranu koja sadrži ugljikohidrate (kruh, peciva).

Stvarni problem je odnos terapija dijabetesa i ateroskleroze, osobito u mladih bolesnika. Poznato je da se na dovoljno visoka frekvencija DM plućne tuberkuloze.

Video: Kako liječiti dijabetes. Simptomi uzrokuje simptome dijabetesa. Dijeta i prehrana kod dijabetesa

Kliničkih oblika dijabetesa

Da bi se uspostavio zajednički i dieteticheskogo način određivanje invaliditeta i prognozu praktične važnosti prije svega razlikovati dva oblika otočnog dijabetesa: lake i teške.

Svjetlo zove slučajeva dijabetesa, koji je već među dieteticheskimi morami, sa šećerom i smanjiti unos ugljikohidrata ne rješava glavne simptome bolesti-glikozurijski, poliurija, povećana žeđ, tako da je pacijent i dalje servisirati bez gubitka težine, t. E. Postupak je nadoknaditi bez liječenja inzulin nakon dovoljno sačuvana pankreasa tkiva.

Za veći dio ovaj oblik dijabetesa javlja u pretilih osoba s poremećenom metabolizam i drugih stranaka (tzv masti dijabetes).

Dijabetes je otkrivena, a ponekad samo u starijoj vozraste- je opasna uglavnom vaskularne lezije (koronaroskleroza, gangrena, bubrega skleroze s uremije) uglavnom zbog prejedanje, puninu.

Za teške šećerne bolesti uključuju onih slučajeva gdje je insuficijencije gušterače je tako velika da je za proces naknade trebaju stalnu nadomjesnu terapiju inzulinom, ali s ovim tretmanom uvijek postoji opasnost od komi ili drugih komplikacija direktno povezanih s dijabetesom metaboličkih poremećaja. To je uglavnom adolescenata, tzv nemasno dijabetes koji se javlja bez drugih metaboličkih poremećaja.

Ovaj oblik dijabetesa radi naporno, što je dovelo do iscrpljivanja, kaheksija i smrti iz kome ili infekcija (tuberkuloza, upala pluća).

Nudimo diferencirane teškog dijabetesa jednostavno tako visokim razinama šećera u krvi (na primjer, u vezi s teškim slučajevima dijabetesa s glikemije 240-300 mg% posta). Međutim, za održavanje razine šećera u krvi uvelike utječe na prethodni način rada studija dietetichesky, slučajne infekcije i tako dalje. E., jedne studije zašto je razina glukoze u krvi često određuje ukupni trendove procesa. Izolacija aceton tijela u mokraći također može ovisiti ne samo o težini dijabetesa, ali od pothranjenosti, zbog viška masnoće s nedostatkom ugljikohidrata uzrokuje nakupljanje aceton tijela i normalnu gušterače. Visoka lipemija je možda još konstantna i trajne znakove teškog dijabetesa, ali ova definicija relativno rijetko izvodi u pacijenata s dijabetesom. Praktično je često teško odrediti da li se daju pacijentima srednje ili teške oblika dijabetesa, a samo daljnje opažanja otkrivaju pravu prirodu bolesti.

Mnogi bolesnici Srednji stupanj dijabetesa za održavanje zadovoljavajuće stanje u potrebi male doze inzulina. U ovom slučaju, međutim, u mladih bolesnika često se planirani brzo napredovanje insuficijencije gušterače. Nemoguće je, međutim, reći da su svi slučajevi dijabetesa javljaju svijetlim masnoće u nekim slučajevima potrebno je trajno izlječenje insulinom- tim slučajevima može dovesti do smrti u komi. Ako, dakle, prijelaz od dijabetesa tijekom vremena u više teškog oblika je prirodna, ona je još uvijek iznimka postoji napredak, pa čak i potpuni oporavak.

Kao što rjeđe su sljedeći oblici dijabetesa:

Organski pankreasa dijabetes na syphilitic parenhimsko i posebno ciroza pankreatitis, gnojni pankreatitis i sličnih grube anatomskim bolesti pankreasa. Usprkos težini simptoma, prognoza može biti poželjno da bi mogli izliječiti potpuno osnovne organske lezije gušterače. To treba imati na umu o sposobnosti stanica otočića za regeneraciju. Priroda bolesti može ukazivati ​​pridružene simptome koje nisu izravno vezane za gušterače, -Heavy kolecistitis, kolelitijaza ili povijest pozitivnih seroloških reakcija i t. D., A od najviše gušterače bol gušterače, žutice, abnormalnim gušterače probavom (tipično proljev), oštećena otpuštanjem probavne enzime, i tako dalje. d.

hipofiza dijabetes Ne prepoznaju prisutnost ili znacima akromegalije bazofilne tumor hipofize ili samo nedovoljne djelovanje inzulina i male hipofize priznakam- dijagnosticiran u tim slučajevima i dalje problematičan. A ako se, na primjer, akromegalija nije uvijek lako dokazati da hipofiza i "ne priroda dijabetičnih poremećaja metabolizma gušterače.

Glikozurijski s Gravesova bolest, u potresom mozga mozga i t. D., kao što je rekao, ne treba smatrati manifestacijom dijabetesa.

To treba imati na umu da je raspodjela pojedinih oblika dijabetesa kao otočića (otočnoj), gušterače organske i hipofize uglavnom proizvoljna, jer podrijetlu šećerne bolesti metaboličkih poremećaja, kao što je već rečeno, u najvećem dijelu može dokazati vodeći vrijednost neurogeni, posebno, kortikalne, čimbenike uz kršenje mezhutochno- regulaciji hipofize.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza dijabetesa

Lako je postaviti dijagnozu dijabetesa, po potrebi u prisutnosti pritužbi pacijenta svjestan mogućnosti ove bolesti i obaviti odgovarajuća ispitivanja urina i krvi. U pravilu, pacijenti koji su liječeni prvi put da posjetite liječnika ako već postoji izraz patnje, a prvi test urina ukazuje na visok sadržaj šećera, oko 6-8%. U drugim slučajevima, samo sistematskog pregleda, kao što su angina, bilijarne kolike i tako dalje. E. Može se naći glikozurijski. Glikozurijski u blagim slučajevima vjerojatno da će se naći u uzorcima urina izoliran nakon 2-3 sata nakon teškog obroka. Glikozurijski se također može postaviti na liječnički pregled zdravih kontingenata u masovnoj pregleda prije sportu itd. D. To može biti u pitanju, da li je riječ o ranom, skriven (latentne) dijabetes ili benignih glikozurije, a ne da uglavnom nema nikakve veze s dijabetes.

Video: Znakovi dijabetesa

Za razlikovanje tih uvjeta, prvo morate ispitati razinu šećera u krvi natoschak- Ako je razina šećera u krvi je očito bila prevelika, primjerice, iznosi 140-150 mg%, to je gotovo sigurno isključiti benigne glikozurijski. Nadalje etan, pogotovo ako je razina šećera u krvi natašte Normalno je da se utvrdi glikemijski krivulju nakon opterećenja glukozom. Stoga je potrebno obratiti pažnju na sve značajke dijabetičke krivulje, koje su gore navedene.

Na taj način moguće razlikovati od dijabetesa glikozurije s Gravesove bolesti i moždanih nevolja, kao i tzv bubrežne glikozurije (ili ‘bubrega dijabetes’), nastaje kada normalne glikemije, zbog nedovoljne tubula reapsorpcija šećera objavljen u glomerula na uobičajen način. Takva „bubreg” glikozurijski se javlja u trudnoći, ponekad s Lipoid nephrosis, i konačno kao samostalna država, a ne vlasništvo bilo klinički značaj, čak i uz dugotrajnu. Međutim, uz priznavanje bubrežne glikozurije moraju biti vrlo oprezni, jer ponekad godinama ide u prave dijabetes, koji se također ponekad može biti karakterizirana visokim propusnost sposobnost bubrega da šećer kada je njegov sadržaj u krvi, čak i ispod bubrežnih praga, obično izjednačavanje 180 mg% (u arterijska ili kapilara krvi).

Od pravog dijabetesa dalje treba razlikovati izlučivanje druge šećere osim glukoze. To uključuje laktozuriya trudnice i dojilje, koji nema praktično značenje, osim prilike da ga miješati s dijabetesom i rijetke slučajeve levulezurii.

Prognoza i sposobnost za rad. Dijabetes je ozbiljna bolest. Prognoza je jako ovisna o obliku stradaniya- Međutim, čak iu teškim slučajevima, nakon uvođenja liječenja inzulinom prognozu značajno je poboljšana kako u pogledu trajanja bolesti te u pogledu štednje oštećenja. Uz pravilnu obradu kome kao uzroka smrti u dijabetes traje Sada se mnogo skromnije u usporedbi s učincima ateroskleroze (infarkt miokarda, cerebralne apopleksije i slično. D.) i infekcije nego što je bila u doinsulinovoe vrijeme.

Prevencija dijabetesa

Važno je pravovremeno otkrivanje pre-dijabetes i latentne dijabetes za događaje koji sprječavaju rast manjka inzulina i razvoj dijabetesa. Obroci osobe s prediabetes i prikriven oblik dijabetesa ne treba ići dalje od fizioloških normi. Količina šećera u svakodnevnoj prehrani treba ograničiti na 40-60 grama, rasporedite ravnomjerno na 3-4 sata dnevno. Potreban normalan režim rada i odmora, fizioterapija ili sportske klase lako.

U prevenciju dijabetesa i njegovih komplikacija važno rano otkrivanje bolesti i načinima njenog otkrivanja u fazi pre-dijabetes i latentnih oblika dijabetesa. Za ovu svrhu, preporučuje se da se istraži svaki dan urina sadržaj šećera u osoba koje se nalaze povišene razine krvnog šećera natoschak- ispitati krivulju šećera s opterećenjem od 50 g glukoze ili šećera u bolesnika s obiteljskom povijesti, kao i kod žena koje rađaju djecu težine 4 kg, a iznad ,

Krivulja opterećenje nakon glikemije od 50 g glukoze i šećera određuje se kako slijedi. Krv za studije o sadržaju šećera uzmi glukozu i primanje intervale pola sata nakon prijema V2-3 2 sata. Kod osoba s netaknutom regulaciju metabolizma ugljikohidrata glikemije krivulje karakterizira normalne osnovne razine šećera, njegova značajnog povećanja, dosežu maksimalnu visinu od jednog sata (150-180 mg%). Nakon 2 sata šećera u krvi vraća u svoj izvorni, pola sata kasnije padne ispod početne razine i do 3 sata od početka studija ili povećava malo vratio na početnu razinu. Istraživanje glikemijski krivulje čini moguće identificirati stanje pre-dijabetes i dijabetes latentnom obliku. Pacijenti se ne preporuča u javni istraživački dijabetes glikemijskim krivulje s opterećenjem glukozom. Dijabetes za ocjenjivanje stupnja težine bolesti kao i učinkovitost liječenja testirani „profil” glikemije.

Liječenje dijabetesa

Glavni zadatak - kako bi se spriječilo napredovanje. bolesti, kako bi postigla stanje stabilno naknade, spriječiti komplikacije. Glavni terapijski čimbenici dijabetesa su dijeta, lijekovi i inzulin antidijabetika tablete - sulfonilureom i bigvanid.

Pacijent s Primarni predmet dijabetesa hospitalizacije dijagnosticiran utvrđivanja toleranciju na ugljikohidrate i jedan od prvog blagi prehrambenim tretmana (bez inzulina). To svjetlo dijeta je kontraindiciran u ketoze kad se treba odmah primijeniti inzulin.

Za pacijente koji uzimaju inzulin, biti uključeni u ukupnom iznosu od ugljikohidrata dnevnom obroku od 20-30 g šećera (ili ekvivalentnu količinu meda, džemovi), frakcijske prijem koji bi trebao podudarati s vremenom djelovanja inzulina.

Pacijent treba ispitati u urinu šećer iz dnevnog količini ili u odvojenim dijelovima 2-3 puta od mjesečno, razina šećera u krvi - 1-2 puta mjesečno.

Pri umjerenim i teškim oblicima dijabetesa, kada je potrebna kompenzacija za davanje velikih doza inzulina na distribuciji 2-3 injekcije na dan, moguće je prijeći na jednom injekcijom inzulinskih pripravaka s produženim djelovanjem ili kombinacije potonjeg s konvencionalnim inzulinom.

Protamin cink inzulin djeluje oko jedan dan. Ukupno trajanje do 24-30 sati. Injekcijom (SC) najprikladnije se obavlja u 8-9 sata ujutro. Na dan transfer od inzulina protamin-cink-inzulin se primjenjuje u jutro prije doziranja inzulina za doručak koji se koristi prije i protamin cink inzulin istovremeno s dozom uzorak usvojila ukupnu dnevnu dozu inzulina manja doza primjenjuje prije doručka. Od 2. dana u potpunosti prenijeti na ubrizgavanje protamin cink inzulin u punoj dozi. Kad se prevedu u protamin cink inzulin dio ugljikohidrata prenosi od doručka do večere. Zbog individualnih karakteristika reakcija na protamin-cink-inzulin u nekih bolesnika, optimalna raspodjela doza drugoj i unos ugljikohidrata montiran, vođene laboratorijski podaci (DSA hiperglikemike i glyukozuricheskim profila). Ako jedan protamin cink inzulin nije u mogućnosti održavati stanje naknadu, dodaje injekcije inzulina prije obroka, nakon čega ostaje veći glikozurijski. Najčešće proizvesti dodatnu injekciju inzulina u jutro prije doručka istodobno s uvođenjem protamin cink inzulin.

Protamin cink inzulin je kontraindicirana u ketoze, prekomatosnoe stanja i komom. U tim slučajevima, kao u akutnim infekcijama i operacije, pacijenti su podložni prenijeti s protamin-cink-inzulin za inzulin s odgovarajućim raspodjelu doze u nekoliko injekcija dnevno.

Kada inzulin potreban oprez u bolesnika s akutnim koronarnim i cerebrovaskularnih oboljenja krvotoka. Ovi pacijenti izbjeći hipoglikemiju potrebna dnevna količina inzulina za davanje 3-4 injekcije frakcijski, pojedinačna doza ne smije biti veća od 10-15 odnosno distribuciju jedinica-obroka koji sadrži ugljikohidrate.

Maksimalna dnevna doza inzulina potrebna za kompenzaciju teškog oblika dijabetesa, je obično 80-100 jedinica. Međutim, postoje bolesnici s teškim otpornosti na inzulin, u kojem je dnevna doza bi trebala biti čak i veći (150-200 jedinica ili više).

Inzulin hipoglikemija (vidi, The inzulin hipoglikemija) mogu se pojaviti u dijabetičara, u slučaju -potrebnoy prevelike doze inzulina, neslaganje između doze i količine ugljikohidrata, uzeti kašnjenje s unosom hrane nakon davanja inzulina. ITSSK DSV i može uzrokovati hipoglikemiju u istom vremenskom razdoblju protamin cink inzulin. Pacijent treba biti svjestan simptoma hipoglikemije, a na prvi znak joj jesti šećer ili njihove proizvode. Hipoglikemija uzrokovane protamin cink inzulin i DSV povećava postupno, tako da ne samo šećer, ali i polako apsorbira ugljikohidrati su potrebni za njegovo olakšanje (kruh, krumpir).

Nakon injekcije inzulina u bolesnika s dijabetesom mogu razviti na mjestu ubrizgavanja porcije atrofije potkožnog masnog tkiva raznih veličina i oblika. Te promjene - Inzulin lipodistrofija (lipoatrofija) - mogu se pojaviti ubrzo nakon početka inzulina, a preko dugoročno. Patogeneza od njih je nepoznata. Komplikacije su rijetke. Kao prevencija preporučuje se da inzulin na različitim mjestima. U nekih bolesnika, injekcija prestanka na mjestima polako lipoatrofija oporavlja potkožnog masnog tkiva.

Video: simptomi dijabetesa

U nekih bolesnika postoji netolerancija na inzulin. Za ublažavanje alergijske reakcije koriste antihistaminici, kalcijev glukonat.

Tretman za određeni učinak dijabetesa nije. Prilikom odabira naselje u obzir komorbiditet. Smjer o sanatorij za liječenje bolesnika koji podliježu s kompenziranom dijabetičke prehrane pažljivo uspostavljen i kalibriran dozu inzulina. Pacijenti su iz naselja ne smije biti s neplaćeni dijabetesa.

Kod dijabetesa, korisne terapeutske vježbe, lako sport.

U umjerenim i teškim oblicima šećerne teškog fizičkog rada, noćni rad i putovanja kontraindicirana.