Radioterapija ožiljaka. Utjecaj na zdravu kožu

Video: cryotherapy (cryomassage) lice - tretman s tekućim dušikom. Krioterapija u Kozmetologija

sadržaj

Video: cryotherapy (cryomassage) lice - tretman s tekućim dušikom. krioterapija u kozmetologija
Utjecaj terapije zračenja na zdrave kože
Izbor pacijent

Utjecaj terapije zračenja na zdrave kože

Među komplikacije terapije zračenja prijevremeno puštanje javljaju tijekom ili neposredno nakon tretmana, a kasnije manifestira u 3 mjeseca. i više nakon njegova završetka. Rani komplikacije su uglavnom zbog gubitka matičnih stanica normalnih tkiva. Nakon tretmana, oni su obnovljeni. Kasni komplikacije uzrokovane smrti stanice parenhima organa i progresivnog oštećenja malih krvnih žila.

Vrsti i težini komplikacija ovisi o otpornosti tkiva radijaciji i ukupne doze radijacije shemama i frakcioniranja. Za većinu komplikacija poznati doza praga ispod koje nisu opaženi komplikacija, a iznad - (. Tablica 5.1), ozbiljnost komplikacija izravno proporcionalan dozi.

Tablica 5.1. Osjetljivost tkiva radijaciji i kasnih komplikacija terapije zračenjem

Učestalost i ozbiljnost komplikacija posebno ovise o distribuciji u visokoj dozi frakcioniranja radioterapije. Tu je i utjecaj slučajnog izlaganja zdravog tkiva koje se izražava u opasnosti od novih vrsta raka. Za takve komplikacije bez očite doza prag, a ne odnos između doze i težini komplikacija. Naprotiv, to primijetio nelinearna ovisnost rizika od tumora doze.

Najraniji znak površine zračenja - crvenilo kože. U visokim dozama potrebnim za liječenje malignih tumora kože i drugih površinskih oštećenja, moguće su koža piling, a zatim vlažne erozije uzrokovane uništenjem bazalnog sloja epidermisa. Nakon tretmana, epiderma se obnavlja na štetu stanice se nalaze blizu površine kože. Zbog stimulacije melanocita nastaje prolazni hyperpigmentation, a novoosnovani mlada koža stanjuje i osjetljivi na čak male štete.

Do kasnih komplikacija kože uključuju smanjene funkcije znoja i lojnih žlijezda. Broj kapilara, čime je predisponira za spor zacjeljivanje rana. Nadalje, zidovi kapilara i drugih krvnih žila mogu biti tanji, što dovodi do pojave teleangiektazijom, koji su znak opće atrofije kože. Dublju prodiranja zračenja (posebno, gama-zračenja pri višoj snazi) mogu uzrokovati fibrozu potkožnog tkiva.

Treba napomenuti da je učinak na kožu ovisi o ukupnoj dozi, doza primljena u sjednici radijacijske terapije, i dubine apsorpcije doze. Visoko zračenje potrebna za liječenje epitelnih tumora kože, to dovodi do dobro poznatih varijacija gore opisanih. Na niskom dozom zračenja koje se koristi, kao što su leukemije, može se očekivati manje izražen učinak na kožu. Ozračenje formacije nalazi dovoljno duboko pod kožu, koristite meke tehnologije u kojima koža dobiva samo dio ukupne doze. Smanjiti dozu apsorbira kože dopušta korištenje konvergirane zračenja.

doza zračenja na benigni tumori frakciju onih koje se koriste u malignim tumorima. Da bi se poboljšala i ubrzati učinak liječenja, doza apsorbira za sjednicu može biti ista ili čak veća. Učestalost liječenja komplikacija, kao u nastavku. Relativno liječenje visokog zračenja keloid i hipertrofične ožiljke dao nisku stopu pigmentacije bolesti kože i pojavu telangiectasias bez atrofije sklerodermija kože, pa čak i nakon dužeg vremenskog razdoblja nakon završetka liječenja. Očigledno, to je zbog niže ukupne doze i duge intervale između sesija zračenja.

izbor pacijent

Pažljiv odabir pacijenata za radijacijske terapije je posebno važno u liječenju benignih tumora. Najvažniji faktor u imenovanju radioterapije mladog pacijenta za liječenje ne-onkoloških bolesti - je učestalost komplikacija koje uključuju rana gnojnih, estetski, umanjena funkcija zdravog tkiva i maligne transformacije. Stoga radioterapije ožiljci kada se primjenjuje kad već iscrpljene sve druge mogućnosti, uključujući ekscizija ožiljka injekcije glukokortikoidima, terapije kompresije.

Neki pacijenti su skloni komplikacija nakon zračenja. Osim toga, rizik od kasnijih komplikacija je veći kada se ozrači u nekim područjima. U isto vrijeme imam ispravan odabir pacijent ima niske doze površna radioterapija sigurna i učinkovita.

U bolesnika s ne-malignih bolesti sistemski rizik od kasnih komplikacija radijacijske terapije je veći, tako da je tretiranje su propisani s velikim oprezom. Dakle, prema nekim studijama, rizik od kasnih komplikacija (npr fibroze) je nekoliko puta veća u bolesnika s aktivnim oblikom difuznog bolesti vezivnog tkiva. Također, postoje dokazi da zračenje može doprinijeti aktivaciju procesa sustava u ovih bolesnika. U međuvremenu, kao što je prikazano u velikoj retrospektivnoj niz studija provedena u

Massachusetts General Hospital, takve komplikacije nisu ugroženi bolesnici s reumatoidnim artritisom: među tim pacijentima, učestalost kasnih komplikacija terapije zračenjem nije bio veći nego kod ljudi ne pate od difuznih bolesti vezivnog tkiva. Osim toga, studija je pokazala određenu osjetljivost na terapiju zračenjem u pacijenata s difuznim bolesti vezivnog tkiva, uzeti u obzir slučajevima gdje visoke zračenje, su izloženi pacijenti s tumorima. Podaci o vezi između radioterapije niske doze, i kasnih komplikacija kod pacijenata s difuznim bolesti vezivnog tkiva nisu prisutni.

Rizik od radioterapije komplikacija je također veći kod osoba s hipertenzijom, dijabetesom i periferne arterijske bolesti. Pokazalo se da su ove bolesti povećavaju rizik od kasnih komplikacija terapije zračenjem, uključujući smetnja u zacjeljivanju ozljeda, septičke infekcije, nekrozu i fibroza. Možda je visoka stopa kasnih komplikacija kod tih pacijenata zbog (barem djelomično) u povrede mikrocirkulacije uzrokovanih sistemske bolesti. Drugi mogući uzrok komplikacija - oslobađanje citokina i imunoloških kompleksa djelovanjem zračenja. Ponovno, rizik od tih komplikacija nije testirana s terapijom zračenjem niske doze.

Broj pacijenata ima predispozicije za komplikacije, uključujući maligne neoplazme koje proizlaze iz zračenja. Kod nekih bolesti, posebno u Li-Fraumeni sindrom, ataksija-telangiektazija retinoblastom, obnova oštećene DNA nije učinkovit kao kod zdravih osoba. Tijekom liječenja oštećenja akumulira, što povećava rizik od zloćudnih bolesti i poremećaja od strane zdravog tkiva.

Sličan mana popravak oštećenja DNA opažena je u nekim kongenitalnim imunodeficijencija kao Bloom sindrom. S povećanom osjetljivošću na X-zrake povezanih s takvim bolestima kao što su nasljedne Goltz-Gorlinova sindroma, Cockayne, Downov sindrom, Fanconi anemija, Usher sindrom, sindrom Nijmegen lom, povećana kromosom i Gardner sindrom. Odaberite bolesnike u kojih je rizik od komplikacija veća od mogućnosti poboljšanja stanja omogućuje temeljitu povijest.

Posebnu pozornost treba obratiti na liječenje djece. Isti mehanizam koji je temelj učinkovitost terapije zračenja u nekontroliranoj stanična proliferacija, može izazvati razvojne abnormalnosti koje se manifestiraju dugo nakon izlaganja. Čak i terapijske doze zračenja mogu dovesti do zatvaranja zone rasta i nerazvijenih organa - to je razlog zašto je tako važno da se pažljivo planirati raspored izlaganja tih bolesnika.

Odbor za radijacijsku terapiju dobroćudnih tumora razvijenih preporuke koje radioterapija za djecu mogu se koristiti samo u iznimnim slučajevima i treba izbjegavati izravnu izloženost nekim područjima. Oni smatraju regiji, zračenje koje je povezano s visokim rizikom od kasnih komplikacija, odnosno pojavom raka (dojke, štitnjače, koštane srži), a na tom području, povećana osjetljivost na zračenje koje može uzrokovati disfunkciju (jajnici, testisi, u leći). Većina slučajeva kasnih komplikacija opisanih u literaturi, opaženi su kod djece koja su liječene od raka, ali postoje podaci o anomalijama razvoja nastaju nakon ozračivanja benignih tumora.

Dakle, opisao slučaj hipoplazije od mliječne žlijezde nakon zračenja za prevenciju keloid ožiljak na grudima. Međutim, to ne isključuje mogućnost terapije zračenja u djece i adolescenata, kao isijavanja leže uglavnom u terapijskom rasponu. Drugim riječima, kako bi se smanjio rizik od kasnih komplikacija radioterapija je to moguće, izbjegavaju izlaganje zdravog tkiva, i pažljivim odabirom pacijenata.

Decker R. Wilson L.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan