Liposukcija. operacija volumen Indikacije

Video: Kavitacija u Astrahan, u klinici, dr Bormental

sadržaj

Video: kavitacija u astrahan, u klinici, dr bormental
Indikacije za liposukcije
Volumen liposukcija

Indikacije za liposukcije

Glavna indikacija za liposukcija je prisutnost lokalnih oblika pretilosti u povrede tjelesne konture. Najčešće se u ženskom galifeobraznaya soju bedra pozirala masne „zamke”, koji se nalazi na vanjskim bedrima. Manje značajan u veličini, ali ne manje važno u njegov utjecaj na hip linije su masne „zamki”, koji se nalazi na unutarnjoj površini zgloba koljena. Ovi „zamke”, u pravilu, u kombinaciji s masne naslage, koje se nalaze u kukova, zdjelice trbuh i bokove.

Glavna svrha operacije izvode u skladu s lokalnim oblicima pretilosti je korekcija lik krugova. U isto vrijeme, razgovarati s pacijentom mogućih ishoda ogeratsii, kirurg treba naglasiti da je glavni zadatak intervencije - ne bi stvorili savršenu figuru, a kako bi se postigla zamjetan napredak u nju, ali u usporedbi sa osnovne linije.

Bolesnici s znatno povećane težine zahtijeva poseban objašnjenje činjenice da je liposukcija je usmjereno na ispravljanje obrise figure, a ne na gubitak težine. To se postiže samo do određenog stupnja, ali je prilično logična posljedica uklanjanja velikog broja adipocita nego u svrhu rada.

U generalizirani oblik pretilosti i neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja ili jedne faze serijske liposukcija može dati dobre rezultate. Svojstva su, prvo, da je kirurško liječenje je usmjereno ne samo (a često i ne toliko) poboljšati konture tijela, ali i na pacijenta smanjenje tjelesne težine. Drugo, to se postiže samo s kombinacijom kirurgije na konzervativnu terapiju, učinkovitost što povećava zbog uklanjanja smetnji tijekom velikog broja masnih stanica.

Treće, rezultati kombiniranog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima i manje predvidljivi u odnosu na preradi masnih „zamki” u osoba s normalnom tjelesnom težinom. Prema tome, pacijenti često nisu zadovoljni rezultatima poslovanja koji treba uzeti u obzir prilikom pripreme za liposukcija.

Dobri rezultati mogu se dobiti u liječenju lipomas različitih lokalizacija i ima relativno nisku gustoću.

Za dodatne korekcije kontura liposukcije može se koristiti prilikom obavljanja druge plastične kirurgije. Tako, kada abdominoplasty ona omogućuje da se smanjenje debljine masnog sloja prednju trbušnu stijenku, povećati mobilizaciju vezice tunnelization njihovi baze kanila i izvršiti uklanjanje jedne faze masti u srodnim područjima. Kada pomlađivanje operacije na licu dodatnih korekcija područja masti hipertrofija izvan područja odreda kože. Najčešće je to potrebno u donjoj čeljusti, Submandibularne, Malar područja.

Kad su masnoće i miješani oblici hipertrofije mliječne žlijezde obavljati smanjenje mastopeksija kombinaciji s liposukcijom omogućuje učinkovitiji utjecaj na oblik i iznos, kao i za postizanje veće simetrije.

Obavljanje mastektomiju kombinaciji s liposukcijom u liječenju ginekomastiju omogućava resekciju mliječnoj žlijezdi kroz relativno mali rez paraareolyarny i najviše prirodni oblik prijelaznog kruga.

Jedan od problema rekonstruktivne kirurgije je višak od transplantiranih kože-fascijalna (-Muscular) transplantata zbog potkožnog masnog tkiva. U tom slučaju, na 6 mjeseci nakon transplantacije može se izvesti liposukcija preklop, koja je učinkovita metoda za ispravljanje svoje konture.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji te u postoperativnom razdoblju za 6-8 tjedana previjanje tretiraju zone provodi se s elastičnim zavojem.

To masno tkivo infiltrira 0,25% lidokain su epinefrin u omjeru 1: 200 sa 000 liposukcija veći broj zona, u općoj anesteziji u kombinaciji s infiltracije tkiva izotonična otopina natrijevog klorida s epinefrin.

Količina otopine događa infiltracije, u svakom slučaju, različito i treba osigurati stabilnu površinu vazospazma liječenja.

Ovaj efekt se očituje jedinstvenim kože bljedilo, to se obično postiže u roku od 10-15 minuta.

Dokaz o dobroj razini infiltracije tkiva i vazokonstrikcije postiže sa usisavanjem sadržaja svijetle boje, u ovom slučaju zastupa masno tkivo bez krvi. S manjim povredama konturama tijela, koji se proteže na malom prostoru, ekstrakcija se može provesti i bez infiltracije masnog tkiva.

Vakuumski sustav za liposukcija kanila sadrži skup promjera 4,6, 3,7, 2,4 i 2 mm i dužine 10, 14 i 30 cm. Njihova krajnji dio može imati jedan ili tri bočne otvore raspoređene u krug. Komplet također sadrži masno tkivo prijemnik i vakuumske pumpe koja osigurava vakuum do konstantne zraka -1 atm.

Evakuacija odvija kroz rezove masnih 1-1,5 cm duge, postavljeni simetrično, ponajprije u području od prirodnih nabora, kao i na mjestima maksimalno skriveni odjeće (sl. 39.5.1).

Sl. 39.5.1. dijelovi lokacija i glavni smjer kretanja kanile liposukcije na lice (a), udova i trupa (b).

Rezovi manji može dovesti do prekomjerne traumatske rane rubovima kanile. Posljedica toga može biti razvoj gnojenja i stvaranje vidljivih, obrnuti ožiljaka.

Kolektivno iskustvo omogućava nam da formulirati sljedeće osnovne principe liposukcija.

1. rez na koži mora biti postavljen tako da kraj cjevčice može doći do svih točaka na području liječenja.

2. Kretanje kanile treba biti usmjerena paralelno s kože, čime se izbjegavaju oštećenja mišićno-aponeurotic polovica.

3. Za učinkovitije uklanjanje masnog tkiva treba nositi svaki zonu od dva dijela u dva međusobno presijecaju smjera. Obrada relativno male debljine „zamke” može biti iz4 jedan rez.

4. Da se dobije jednoliku konture površine nakon tretmana (bez liposukcija udubljenja i visinama, u gladak prijelaz u okolno tkivo), intenzitet mast „zarobiti” obrada tkivo kanila smanjuje u smjeru od centra do periferije.

5. Bolesnici s dobrom elastičnosti kože s relativno malom njenom postoperativnom opuštanje veći dio masnoće „trap” korisne, proces kanila promjera 4,6 mm. Uklanjanje masnoće u prijelaznih zona „trans”, kao i u područjima s malom debljinom masnog tkiva (uključujući oblike lokalno difuznog pretilosti) poželjno upotrebom manjih promjera kanile (3,7-2.4 mm).

6. Pri rukovanju masne „zamke” masno tkivo se uklanja do dubine od najmanje 0.5-1 cm, što omogućava maksimalnu protok krvi u koži kako bi se zadržala. Za ovaj otvor kanile treba biti usmjerena dalje od površine kože.

7. obrada svake zone treba provesti do točke u kojoj vađenje masnog tkiva naglo usporiti (gotovo zaustavlja) i isisavanja sadržaj promjena boje zbog velike količine krvi. Nastavljajući obrada u ovom slučaju samo povećava mehaničku ozljedu tkiva bez uzrokovanja značajne prednosti.

8. Volumen kirurško liječenje velikih masnih „zamke” trebala bi biti ograničena kako bi se spriječilo dalje progib kože. U tom slučaju, pacijent bi trebao biti informiran o predloženim ograničenja opsega liposukcija.

9. S značajnim smanjenjem elastičnost kože, vlačna trake za prisutnost i hummocky sklop zahtijeva dodatno vađenje masnog tkiva u subdermalni sloj kanile promjera ne više od 2 mm.

10. liposukcija kanile izvesti lice srednje i male promjera (2,4 mm 3,7). U tom slučaju, otvaranje kanila može biti usmjerena na kožu koja je uzrokovana površnom masti s visoko razvijenom potkožnom kapilarnom sustavu.

11. Rad završava kozmetičke overlay zavara bez drenaže, zatvaranje rana naljepnice baktericidno i stavljanjem na kompresije čarapa ostvaruju pritisak na 30-40 mm Hg. Čl.

Tijekom liposukcija kirurg treba biti svjestan tzv ograničena područja u kojima površna pojas spaja na duboki i postoji samo površna masnoće.

Potencijalno je „ne” je, u stvari, bilo područje koje sadrži samo potkožna masnoća je relativno mala debljina. U takvoj zoni mogu samo izuzetno oprezni koristeći najviše liposukcija kanile tanka (2 mm promjera) s otvorom okrenutim prema pojas.

Korištenje kanila veće rezultate promjera u prekomjernim uklanjanje potkožnog masnog tkiva koja uzrokuje nastanak dobro označenih utora, siva dugo postoji, pa čak i nekroza kože. Najvjerojatnije pojava komplikacija u pojas lata preko tele mišiće, Ahilova tetiva iznad patele i sacrum.

volumen liposukcija

U trenutno uobičajeni razlikovati malog volumena (liposukcija maknuti masti 1.5-2.5 litara), velika količina (2,5-5 l masti) i vrlo velikih količina (više od 5 litara masti).

Liposukcija mali volumen se može izvesti u lokalnoj anesteziji u ambulantnim uvjetima. Liposukcija je velika količina pacijenta zahtijeva hospitalizaciju za 1-3 dana.

Kada ultra liposukcija vrijeme hospitalizacija može se povećati, a određuju se pojedinačno.

Koja je maksimalna količina masti može biti uklonjena za vrijeme operacije, bez povećanja rizika od smetnji na opasne razine? Ovo pitanje, odgovori na koje su vrlo kontradiktorni, najhitniji prvi psego u bolesnika s nestabilnom tjelesne težine i pretilo II-IV stupnja. U 1993, grupa egipatskih liječnika obaviješteni o mogućnosti uklanjanja u jednoj operaciji i do 11 litara masnoće. Ova intervencija je prethodila ozbiljna preoperativne pripreme, uključujući i pre exfusion krvi.

Postoperativno smo proveli intenzivno infuzije i autologne povrat krvi.

Alternativa „superoperatsiyam” je za obavljanje liposukcija u tolikoj mjeri da ne uzrokuje značajnu anemiju, relativno lako tolerirati od strane pacijenta, a ne stvarati uvjete za razvoj teških sustavnih i lokalnih komplikacija. Oba pristupa imaju svoje prednosti i nedostatke.

Jednofazni velika operacija. Unatoč činjenici da je rizik od opće anestezije je niska, prema nekim autorima, niz od dva ili tri male liposukcije stvara čitav veći anestetik rizik od jedne velike operacije. Osim toga, prije exfusion transfuzija krvi od nje nakon operacije kako bi se spriječio rizik od razvoja teške anemije. Konačno, jedna faza rada smanjuje financijske troškove pacijenta i, vrlo važno, gubitka vremena.

Serijski liposukcija. Te prednosti uključuju najveće moguće sigurnosne intervencije i mogućnost obavljanja ambulantno ili s minimalnim trajanjem hospitalizacije.

rezultati liječenja se može postići postupno. Ako je potrebno, prilagodbe može biti u kasnijim operacijama. U isto vrijeme, ozbiljni nedostaci ovog pristupa smatraju puno veća ulaganja vremena od strane pacijenta, zajedno s povećanjem ukupne troškove liječenja.

Iskustvo preko 800 operacija provedenih u Centru za plastične i rekonstruktivne kirurgije, pokazalo je sljedeće. Na temelju činjenice da je količina krvi u eksfuzate prosjeci oko 25%, količina masnoće uklonjen u bolesnika s lokaliziranim oblika pretilosti općenito ne smije prelaziti 3000 ml. Kod pacijenata koji pate od pretilosti, tjelesna težina više od 100 kg se može izbrisati do 5000 ml masnog tkiva.

Treba naglasiti da su te vrijednosti su okvirne, te u velikoj mjeri ovisi o količini uveden u otopinu tkiva, opseg tolerancije tkiva na adrenalin, gustoća masti, tjelesnoj težini pacijenta, ukupne površine zone za obradu, i tako dalje. D. U posljednjih nekoliko godina, bilo je izvješća o mogućnosti relativno sigurno odlaganje velike količine masnog tkiva kada ultrazvučna liposukcija.

Na kraju, svaki kirurg odlučuje o količini rada, sa sjedištem u prvom redu od svog osobnog iskustva. No, zlatno pravilo nije alternativa za operaciju je bolje napraviti dvije relativno siguran rad nego stvarna prijetnja za život i zdravlje pacijenta.

Poštivanje ovog pravila je posebno važno u slučajevima kada kirurg se sastaje s pacijentu koji ima zajedničku lokalnih masnih naslaga posebno značajnu debljinu. To se obično događa na kuku, koji se može kombinirati sve tri vrste lokaliziranog masnog tkiva s gotovo kružnim taloženje masti. U tim slučajevima, kirurg treba zapamtiti ne samo područje površine rane preostalog nakon liposukcije, ali i dubinu oštećenja mehaničkih tkiva. Tu obično brojanje shema primjenjiva broj obrađenih područja. I to ne samo zbog činjenice da je teško odrediti.

Kada se isti iznos povećanja zona za obradu dubinu tkiva dovodi do povećanja težine operacije.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan