Liposukcija. U poslijeoperacijske komplikacije, vrednovanje rezultata

Video: Abdominoplastika. Plastični kirurg Sokolov

sadržaj

Video: abdominoplastika. plastični kirurg sokolov
Postoperativnom razdoblju
Komplikacije liposukcije
Rezultati evaluacija rada

Postoperativnom razdoblju

Za prevenciju infektivnih komplikacija predoperativne i postoperativnih perioda 500-700 ml uklanjanjem preko adipoznog tkiva propisati antibiotik kod standardnih sustava. Infuzija terapija se provodi za vrijeme evakuacije više od 2000 ml uz odsisavanje sadržaja.

Liposukcija u dva do četiri zone mogu se obavljati na ambulantno (u nedostatku poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava pacijenta). Opsežnije liposukcija zahtijeva hospitalizaciju za 1-3 dana.

Postoperativnom razdoblju ima brojne značajke na koje se pacijent biti informirani u detalje. Rano postoperativni period karakterizira blaga bol, oticanje i modrica u područjima liposukcija zona i niskoj tjelesnoj temperaturi i stupanj blagim slabost.

Oznake se mijenjaju jednom i obično sljedeći dan nakon operacije. Uzmite toplu tuš dozvolu u roku od 5-7 dana nakon operacije. Obično ovaj put bol u tretiranim područjima znatno je smanjen, poboljšanje cjelokupnog zdravlja, normalnu tjelesnu temperaturu.

Važna značajka je prisutnost postoperativnog oticanja tkiva izrazio da pacijenti mogu ocijeniti kao „nedovoljne” daljinski masti.

Ovisno o opsegu operacije i pojedinih obilježja bolesnika tijekom „bubrenja” ili „u odnosu pacijenata nezadovoljstvo” može trajati i do 2 ili čak 4 tjedna.

Izuzetno je važno da se dugo (do 1 1/2 mjeseca) komprimira nose tajice, koje igraju važnu ulogu u dobivanju dobar rezultat liječenja iz tri razloga:

1) stalna kompresije oštećeno tkivo smanjuje stupanj edema i poboljšava limfnu drenažu;

2) opušteno u zonama liposukcija koža ima optimalne uvjete za redukciju;

3) učinak imobilizirati blagotvoran utjecaj na tijek reparativni procesa.

U prva 3 tjedna čarape preporuča se nošenje tijekom cijelog dana. Tijekom sljedećih 3 tjedna - u danu. Normalizacija stanja tkiva u tretiranim područjima javlja nakon prosječno 2-3 mjeseci.

Znači razdoblja oporavka nakon nesposobnost zona za obradu 2-4 tjedana 1, 2 tjedna 6-12-up zone. Do kraja 1. mjeseca ne preporučuje se baviti sportom, plivati, sunčati, ići u kadu. Koža postupak zatezanja počinje nestanka edema, a može trajati od 1 do 6 mjeseci. Najbrži smanjenje kože javlja u mlađih bolesnika čiji kože elastičnost dovoljno visoka.

komplikacije liposukcije

Uz pravi pristup, liposukcija je jedan od najsigurnijih operacija, nakon čega je postotak provedbe je minimalan komplikacije. Međutim, liposukcija je nesumnjivo najopasnija od svih estetskih operacija, jer postoji realna opasnost za život pacijenta u razvoju infektivnih komplikacija.

Sve komplikacije liposukcije može se podijeliti na opće i lokalno, a lokalna je, pak, na estetski i medicinski (Shema 39.8.1).

Shema 39.8.1. Komplikacije liposukcije.

Uobičajene komplikacije. Česte komplikacije koje se mogu razviti nakon liposukcije su anemija, masti emboliju i tromboembolije.

Postoperativni anemija razvija nakon velikog gubitka intraoperacijske krvi koji je povezan uglavnom sa smanjenom osjetljivošću na adrenalin tkiva pacijenta ili pretjerano veliku operaciju.

Kao mjera opreza, s velikim operacijama planiraju pomoću preoperativna exfusion krvi, što omogućava nakon njegovog povratka na kraju intervencije odbiti transfuzije donirao krv.

Masti embolija je rijetka komplikacija liposukcije javlja, obično u kombinaciji s otvorenom operacijom (npr, s plastičnim u prednju trbušnu stijenku). Simptomi masti embolije pojaviti u roku od 24 sata nakon operacije, a ponekad - za 2-3 dana (tahikardija, vrućica, povećanje respiratornu insuficijenciju, kožne manifestacije i sl).

Unatoč ekstremnim rijetkost uobičajenih komplikacija u svakom kirurške klinike mora biti izrađen set lijekova za hitnu medicinsku pomoć u tim uvjetima, zajedno s uputama dežurni liječnik. Ako je potrebno, može uštedjeti sate i minute kojim djelotvornost liječenja može varirati.

Lokalne komplikacije mogu uključivati gnojnih rana, formiranje hematoma, seroma, uporni oticanje nogu i stopala i smanjenju osjetljivosti kože na područjima liposukcije, upala vena površinskih vena, pa čak i kože nekroze i razvoj potkožnog masnog tkiva.

Infektivne komplikacije. Preostali nakon liposukcije rana ima sljedeće specifične značajke:
- tijekom intervencije nastaje oštećenje supkutano i duboke slojeve masnog tkiva na velika područja (širina i dubina);
- za razliku od tipičnog (narezane) kirurške rane masno tkivo izloženo značajnom mehaničkih oštećenja;
- oštećeno područje se nalazi na udaljenosti od rane kože, koja ima minimalnu veličinu, a time i odljev sadržaja rane kroz ranu je gotovo nemoguće.

U tim uvjetima, infektivni proces razvoju uglavnom stekne „zloćudni” i nastavlja prema vrsti anaerobnog (bez bakterijskih infekcija). Tipične značajke takvog protoka se javlja iznenadni, brzi (ponekad groma) distribucija brzo pogoršanje općeg stanja pacijenta zbog teškog toksemije.

Kao infekcije preventivne mjere su sljedeće:
- Pacijenti koji imaju liposukcija je planirano, moraju biti pažljivo odabrani na temelju dovoljno duboko preoperativna ispit;
- liposukcija se izvodi samo kod zdravih osoba s normalnim laboratorijskim i drugim ispitivanjima;
- rad žena radi samo tijekom pauze između četvrtina;
- neposredno prije operacije pacijent bi trebao uzeti tuš;
- u toku operacije, morate strogo pridržavati pravila Aseptic i antiseptik;
- s velikim operacijama potrebno profilaktička primjena antibiotika, koji se primjenjuje jedan sat prije operacije.

Vrlo važan čimbenik za razvoj infekcije, je formiranje kože i masnog osadneniya na rubu rez kože. Ona nastaje kao posljedica ponavljanih pokreta kanilu na previše uskom dijelu i definira se kao vrlo vidljive tamne Corolla tkiva koja mora biti izrezane na kraju operacije.

Pri razvoju zarazne proces tek počeo pravovremeno složene terapije može dati željeni učinak. Inače smrt postaje realna mogućnost.

Na više od 800 liposukcija operacije koje se provode u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju, zarazne komplikacija zabilježene su u dva zapažanja.

Oba pacijenta su mladi (23 i 24 godina) s lokalnim oblicima masti. Jedan od njih je liposukcija na prednje i stražnje površine potkoljenice s ukupno oko 800 ml vađenje masti je završen. Drugi su liposukcija unutarnje strane bedara i koljena s istom količinom masti uklonjen. U oba slučaja, upala je razvio anaerobnog tipa sa ne-bakterijskih infekcija neizraženo kliničkim manifestacijama u prva 2 dana nakon operacije. U pevdeduyuschem napomenuti brzi razvoj teške intoksikacije s ukupnim povećanjem simptoma i značajnog širenja celulita područja.

Tretman se sastojao od rane i potpunog otvaranja i odvodnju upalnih lezija, upotreba najmoćnijih antibiotika širokog spektra u maksimalne doze, provodi odgovarajuća infuzije, razmjena plazmi, brzina oksigenobaroterapii. Kao rezultat ove upale je bio u mogućnosti da se zaustavi za tjedan dana. Kozmetički nedostaci su relativno mali.

Oticanje nogu i stopala se mogu pojaviti tijekom opsežne bedara obrade u njihovoj unutarnjoj površini i na razini koljena. Povreda limfna drenaža putevima edema pojaviti na razini donje trećine noge, gležanj i stopy- oni obično nestaju u roku od 1-2 mjeseci.

Obrazovanje i siva nekroze kože je rijetka komplikacija kada se pravilno izvršen. Oni se mogu pojaviti na agresivne korak, od kanila koriste pretjerano velikog promjera s relativno male debljine sloja masti, i bez dovoljno kompresije medicinskih posteljinu. siva tretman uključuje probušene evakuaciju seroznog tekućine i nose tajice dovoljne gustoće.

Poremetnje osjetljivost kože liposukcija području nastaju iz traumatskih nervnih vlakana i pojavljuju se kao hypesthesia, koja može biti u kombinaciji sa dijelovima hiperestezije. Poremećena osjetljivost postepeno oporavlja.

Koža promjena boje i ožiljke. Kao rezultat taloženja hemosiderina u vrlo rijetkim slučajevima razvija pigmentaciju kože na tretiranom području, koji traje samo nekoliko mjeseci.

rezultati evaluacija rada

Najbliža liposukcija rezultat ocijenjen nakon 2-3 mjeseci, kada je stanje tkiva u području normalnog rada. Konačni ishod određuje se nakon 6-8 mjeseci nakon intervencije pomoću nekoliko gradacija (Tablica. 39.9.1 sl. 39.9.1).

Tablica 39.9.1 Procjena liposukcija Kriteriji rezultata
Kriteriji za procjenu rezultata liposukcije

Sl. 39.9.1. Rezultati liposukcije.
i - na operatsii- b, d - nakon 8 mjeseci nakon operacije.

Neadekvatna uklanjanje masnoće može se pojaviti ako je kirurg nije točno procijeniti opseg „zamka” masti, nepravilno izvode preoperativnoj oznake, kao i na slučajeve izrečenih masnih naslaga, za koje je „kompletna” uklanjanje masnoća može dovesti do progib kože.

Formiranje kontura kože nepravilnosti i udubljenja, obično je rezultat penetracije kanile pretjerano veliki promjer u površinskom sloju potkožnog masnog tkiva. Neki bolesnici s lipodistrofija potkožni masni sloj može imati oblik grude različite gustoće koji može značajno ometati svoje jedinstvene vađenje i donekle dovesti do povećanja hummocky konture nepravilnosti. U isto vrijeme, ako vidljivih rupa definirani na kraju operacije, to je poželjno izvesti lipoinektsiyu nakon uzimanja masnog tkiva drugih anatomskih područja.

Ovaj postupak je vrlo učinkovit i kasni postoperativni razdoblja. Obrazovanje velike depresije najčešće se javlja u središnjem području masnih „zamke” u odnosu prema višak. Da bi se to spriječilo, tijekom operacija mora biti često palpacijom ocijeniti stanja površine u području rada i usporedite ga s državnim sličnim zoni na suprotnoj strani.

Kada se to dogodi, kirurg je u stanju proizvesti:
1) dodatno obradi tkiva koje okružuju udubljeni dio za smanjenje postojeće razlike;
2) intraoperativna injekcija masnog tkiva u području udubljenja;
3) postoperativni lipoinektsiyu kasno nakon intervencije.

Govoreći o rezultatima procjene, treba napomenuti važnost pacijenata psiholoških screening za liposukcija. Očito je da je mogućnost ove operacije ograničene na pojedine anatomske značajke. Kao što je već spomenuto, najbolji kandidati za ovu operaciju su pacijenti mlađi od 40 godina s lokalnim oblicima masti. Bolesnici stariji od 45 godina je pod istim rezultatima poslovanja često daju više pozitivne ocjene. Relativno nepovoljna grupa se sastoji od pacijenata s difuznog obliku tjelesne masti i nestabilnom tjelesne težine.

Sa svojim povećanjem i odgovarajućim povećanjem debljine masti u tretiranim područjima i na drugim područjima, pacijenti često čine tvrdnje kirurzi radili na njima. Zato je presudno značenje detaljnog informiranja pacijenata oko planiranih rezultata. U svom odgovoru na ovim informacijama, a kirurg može procijeniti izvedivost njihova očekivanja, a time i donijeti pravu odluku.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan