Epidemiološki aspekti kardiovaskularnih oboljenja

sadržaj

• Video: r. deev - „genska terapija za kardiovaskularne bolesti: prediktori uspjeha”
• Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti: video problemi i pristupi njihovom rješavanju

U posljednjih nekoliko desetljeća, struktura pobola i smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava (BSC) vodi jedan od prvih mjesta. Važnost ovog pitanja za javno zdravstvo zbog njihove učestalosti, visoke smrtnosti i invalidnosti, značajnih društvenih i ekonomskih gubitaka koji utječu na mogućnost zapošljavanja u zemlji. Danas, kardiovaskularne bolesti (KVB) ostaje vodeći uzrok smrti stanovništva u većini razvijenih zemalja u Europi, što čini gotovo 40% svih slučajeva kao u ovoj regiji. Gotovo sve odrasle populacije pati od ateroskleroze, koja je opasna manifestacija koronarne bolesti srca. Prema statističkim podacima iz različitih zemalja njegovih kliničkih oblika dijagnosticiran u 15-20% odrasle populacije.

U 2007. godini, u Ukrajini Obala Slonovače izazvao 63,0% svih smrtnih slučajeva (u urbanim područjima - 61,4%, u ruralnim područjima - 65,5%). Ova patologija čini preko 60% smrti starije i starije osobe. Za radno sposobnog stanovništva u srca i bolesti krvnih žila - vodeći uzrok smrti. Muški smrtnost je manja nego kod žena (999,9 i 1063.9 po 100 tisuća. Stanovništva, respektivno). U razvijenim   zemlje   smrtnost   s obzirom na Obali Bjelokosti  stalno  smanjuje  u  Ukrajina  isto  ona od kasnih 60-ih godina (osim 1984-1990 1996-1998 gg.-  gg).  stalno  Ona raste.  za  posljednjih 10 godina, stopa smrtnosti od Obale Bjelokosti je porastao za gotovo 40%, a njegova razina porasla u većini dobi  grupe  za  izuzetak  djeca  u  u dobi od 10 do 15 godina starosti i osobe iznad 85 godina. Doprinos rada  populacija  u  formacija  smrtnost KVB u 2007. To je bio 18,5%. U strukturi mortaliteta zbog BSK  prvo  mjesto  potrebno je  KBS.  danas  a to je patologija 66,8% (u urbanim sredinama - 63,9%, u ruralnim područjima - 71.1%) određuje stopu mortaliteta od Obale Bjelokosti ukupne populacije i 54,4% - svog radnog vremena.

Analiza statističkih pokazatelja ukrajinskog zdravlje stanovništva ukazuje na više nepovoljnu situaciju ruralnog stanovništva, što je vrlo zapažene negativne demografske trendove kao što su starenje stanovništva, odbijanje nataliteta, povećanje ukupne i Dobno-specifične stope smrtnosti. U ruralnim područjima u usporedbi s urbanim pokazateljima u potrazi za medicinsku njegu i privremeni invaliditet preko GCC ispod, i prevalencija ove bolesti, invalidnosti i smrtnosti je puno veći.

Smrtnost od Obale Bjelokosti posljednjih godina stalno raste u općoj populaciji, ali ruralno stanovništvo, njegov rast je nešto viša, a razina je 1,5 puta veća nego kod urbanih stanovnika.

Promjenjiva priroda patologije ruralnih stanovnika najčešće povezan s procesom urbanizacije sela. Znanstveni i tehnološki napredak, koji se sve više prodire u poljoprivredi, povezana sa specijalizacijom i koncentracije proizvodnje, uporabe novih vrsta tehničke opreme, uvođenje strojeva visokih performansi, sofisticiranom opremom, povećava radnu brzinu traktora jedinica i vozila, uvođenje novih obradu i berbu, održavanje domaćih životinja i brigom za njih. To smanjuje težinu fizičkog rada, povećana je njegova kvalifikacija, kompliciran program djelovanja rada, povećava opterećenje na osjetilnih organa i središnjeg živčanog sustava. Umor, Neuropsihologijska radni napon se povećava zbog nepovoljnih vremenskih uvjeta, morate raditi u kratkom vremenu, utjecaj fizičkih, kemijskih, bioloških čimbenika vezanih uz profesionalne aktivnosti.

Istovremeno, povećana učestalost BCC među ruralnog stanovništva vidi kao povećanje u posljednjih nekoliko godina, što je rezultat poboljšane dijagnostici bolesti, kao i točne snimanje bolesti.

Stopa incidencije ovisi o dostupnosti zdravstvene zaštite, stupanj specijalizacije, kao i kvaliteta računovodstvenih i statističkih rada. Na učestalost BCC utječu na razinu obrazovanja, prirode posla, a posebno trgovina, financijsko stanje obitelji, osobito rada i socijalne aktivnosti vezane za neuropsihološkoj visokog napona. Veliki utjecaj na njihov izgled imaju kronične učinke stresnih čimbenika: usamljenost, prisutnost teških emocija, nezadovoljstvo položajem ili struke, zlonamjernog odnosa u radnom timu, obitelji.

Razina KBS strane uzimanja incidencije seoskog stanovništva varira između 2,1-5,1%, ali rezultati istraživanja pokazuju da postoje značajne razlike u razini tog pokazatelja prema prenosivost i sveobuhvatne medicinske preglede. Stopa incidencije prema posljednjim 4-6 puta veći.

Postoji razlika prevalencije KVB prema zdravstvenim ustanovama i epidemioloških studija povezanih s neadekvatnom provođenju u praksi standardnim metodama ispitivanja stanovništva temelje, nedovoljne aktivnosti liječnika u vezi rano otkrivanje bolesti, nisku pokrivenost stanovništva s preventivnim pregledima i klinički pregled.

Sve do nedavno, etiologija, patogeneza, prevencija i liječenje bolesti uglavnom studirao u kliničkim uvjetima, i za vrijeme pokusa. U isto vrijeme, mogućnost kliničke studije je ograničen, jer ne dopušta potpuno razumijevanje etiologije i patogeneze bolesti u selektivnom skupini bolesnika pod nadzorom liječnika po mogućnosti u razdoblju pogoršanja, te u latentnoj fazi, u ranoj fazi bolesti iu remisiji, pacijenti se rijetko liječi do liječnika.

Eksperimentalni podaci ne mogu uvijek biti prebačen u kliniku, pogotovo kada se u obzir raznolikost i složenost patogenetskih mehanizama, valoviti i dugoročne za aterosklerotične bolesti.

S tim u vezi se javlja potreba za posebnom (epidemiološke) pristupa proučavanju takvih bolesti.

Epidemiološka metoda omogućuje istinsku prevalencije bolesti, prepoznati svoje uzroke, neki od objektivnih zakona protoka i uvjetima koji dovode do progresije procesu bolesti, te razviti znanstvenu osnovu prevencije. U svom radu, epidemiolozi koriste kliničko iskustvo za dugo vremena, i razvijati metode, određuje namjena i cilj tih studija.

Utemeljene na dokazima medicina je nova akvizicija tehnologija, analiza i interpretacija znanstvenih informacija. Razvio se uglavnom na temelju epidemioloških studija, tako da su neki od pojmova i tehnika posuđenih iz svog epidemiologije.

u epidemiološkim studijama Zahtjevi:

• uzorkovanja treba biti slučajan i reprezentativan (odgovor je ne manje od 70%) -

• metode istraživanja moraju biti jasno definirani i standartizirovany-

• Analiza bi trebala biti provedena od strane jednog metodologiji od strane neovisnih stručnjaka.

epidemiologija - grana medicine koja proučava uzroke i obrasce nastanka, masovno širenje bolesti i metode za njihovo suzbijanje. Stanovništvo - grupa ljudi ujedinjeni bilo zajednički atribut (npr teritorijalni).

Postoje 2 vrste populacijskih studija:  nadzorni  (Poprečnog presjeka ili budućeg) i Eksperimentalna i klinička.

Cilj epidemioloških studija često se odabire populaciju ili predstavnik (zastupnik) uzorak, što ga čini moguće pratiti i proučavati prirodni tijek interakcije s tijela unutarnjih čimbenika u specifična i ne-specifičnim uvjetima okoliša.

Prva studija koja koristi ovaj pristup su počeli u kasnim 40-ih godina XX stoljeća., Ali oni su metodološke razlike, tako da se rezultati ne mogu uspoređivati. ovo   epidemiologija   nastao,   samo kada je WHO (1967) razvili su jednokrevetne i vrednovanje metoda za prikupljanje podataka. Epidemiološka KVB prevalencija studije su postali jedan od važnih pravaca proučavanje uzroka njihovog rasta.

Epidemiologija bolesti koronarnih arterija prešla je dug put u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Rezimirajući rezultate, to je napomenuti da je epidemiologija ove bolesti može proučavati na različite načine:

a) usporedbom smrtnosti zbog BSK u različitim vremenskim intervalima u jednoj zemlji ili usporedbom rezultata dobivenih u različitim stranah-

b) u skladu s patološkim vskrytiy-

c) provođenje poprečni presjek i studija na reprezentativne skupine naseleniya-

g) ispitivanje incidencije infarkta miokarda, itd

KBS neravnomjerno je raspoređena diljem zemlje, čak i uz istu razinu ekonomskog razvoja. Početak rasta učestalosti u razdoblju nakon Drugog svjetskog rata te u mnogim zemljama je još uvijek u tijeku.

Analiza trendova u smrtnosti od ishemijske bolesti srca u različitim zemljama, svjedoči o više smjerova u posljednjih nekoliko desetljeća. Neodlučan država gdje smrtnosti stopa se povećava, smanjuje ili ostaje stabilna. Maksimalno smanjenje smrtnosti zbog koronarne bolesti srca iskazane u Sjedinjenim Američkim Državama, a među europskim zemljama - u Finskoj. Ne treba, međutim, izvući zaključak da u zemljama s niskim mortalitetom je povećana, au zemljama s visoko - smanjen. Broj smrtnih slučajeva od ove bolesti, čak i na mjestima geografski bliskih zemalja znatno razlikuje.

Morfološke studije provedena na inicijativu koja je u raznim europskim gradovima, prema raskorak stope učestalosti i ozbiljnosti ateroskleroze. Među Europljanima, ova patologija je češći nego među stanovnicima centralne Azije. Postoje neke razlike u stupnju bolesti krvnih žila u autohtonim i ne-autohtonih populacija. istraživači  to  vezati  s  siguran zemljopisne i genetske razlike, kao i osobitosti moći.

Razlike utvrđene tijekom morfoloških istraživanja ateroskleroze u različitim regijama podudaraju s podacima presjeka ispitivanja stanovništva temelje. Nedavni dokazi o snažnoj povezanosti između učestalosti kliničkih oblika ishemijske bolesti srca i morfoloških manifestacije koronarne ateroskleroze arterija.

Prvi pokušaji da se proučavaju epidemiologiju koronarne bolesti srca uzeti su 1949. godine, kada je u Framingham (SAD) počeo je prospektivna studija koja uključuje 5209 stanovnika u dobi od 20 do 69 godina, nastavlja do današnjeg dana. Anketa Stanovništvo se provodi svake 2 godine. Njegov glavni cilj - za procjenu vrijednosti koronarnih faktora rizika.

Slične studije koje uključuju odraslih provode u Tecumseh (USA, 1972), Kaunas (Litva, 1980) i mnoge druge gradove i zemlje, klimatskih uvjeta koji se bitno razlikuju. Najveći takav Istraživanje je provedeno pod vodstvom A. Keys (1970) u sedam zemalja: SAD, Japan, Grčka, Italija, Jugoslavija, Nizozemska, Finska. Na konferenciji je sudjelovalo 12 770 muškaraca u dobi od 40-59 godina.

Epidemiološka anketa neorganiziranih populacije bi bilo moguće dobiti potrebne informacije o ljudima, ujedinjeni na teritorijalnoj osnovi. Kruta standardizaciju tehnika i korištenje zajedničkih kriterija ocjenjivanja vam omogućiti da usporedite podatke s rezultatima istraživanja provedenih u drugim zemljopisnim područjima.

Među ljudima koji žive u Gothenburgu (Švedska), infarkta miokarda i angine napona točke 2,7 i 2,1% bolesnika. Stanovništvo ruralnim područjima i Tuzli predgrađe Zagreba (Hrvatska) MI dijagnosticirana u 2,5 i 4,3% bolesnika, a seljani sjeverne Italije - samo 1,2% slučajeva. u Engleskoj    među    18,403 ljudi    u    dobi 40-64 angina navedeno u 5%.

Usporedba prevalencije koronarne bolesti srca je, s jedne strane, znanstvena, druga - praktični interes.

Prema istraživanju provedenom u Tecumseh, bolesti koronarnih arterija dijagnosticirana u prosjeku od 20% odraslih Amerikanaca u Češkoj kod muškaraca u dobi od 50-54 godina - 18%, Njemačka - 20,3%, u Poljskoj među 40-49-godišnjaka muškarci - u 8% stanovništva Mongolije u dobi od 40-69 godina - na 4,7%. Treba napomenuti da je u Japanu, Indiji, Kini i nekim drugim zemljama u Aziji i Africi KBS bilježi znatno rjeđe.

Najčešći oblik bolesti koronarnih arterija je angina. Njegova pojava učestalost varira u različitim regijama od 1,8 do 6,5%.

Analiza KBS frekvencija ovisno o promatranom katu daje nedosljedne rezultate. Neki istraživači ističu da ishemijska bolest srca je češća kod žena, dok drugi tvrde da je među ljudima. Prema našim podacima utvrdili smo značajnu razliku u strukturi od koronarne bolesti srca: ako su ljudi karakterizira visoka učestalost pojave srčanog infarkta, da je za žene - angina (tablica 1.1 i 1.2.).

Što je veća učestalost angina kod žena može biti povezan s manje od muškaraca, specifičnosti ispitivač njegove metode detekcije. Ponovljeni pregled žena s anginom pokazuje da igraju pozitivan odgovor od strane WHO standardnog upitnika je samo 26,0%, a samo 34,2% žena u opširnom pregledu dijagnosticirati bolesti koronarnih arterija. Neki autori stoga predlažu upotrebu WHO srčanom ili izmjene identificirati angine samo za žene u dobi od 45 godina.

Učestalost ishemijskih promjena na EKG-u karakterizira bezbolan ishemijsku bolest srca i potencijal također varira u različitim zemljopisnim područjima od 2,3 do 9,3%.

S obzirom na veće učestalosti koronarne bolesti bezbolno oblik među ženama, promjene u EKG-u, a posebno 4. i 5. razredi Minnesota kod, manje specifične za žene nego za muškarce, a često ovisi o elektrolita smjene, u menopauzi poremećaja neurohumoralni regulacije metaboličkih poremećaja vezanih uz pretilost itd

Najtočnija procjena dijagnostičkih kriterija za KBS osigurati buduće praćenje kontingenta ispitanih. Istraživanja su pokazala da je smrtnost zbog koronarne bolesti srca, ne-fatalni infarkt miokarda stope i ukupna smrtnost se povećava ovisno o težini  patologija.  među  pregledan  s EKG znakova  Konkretno,  potencijal  Koronarna arterijska bolest i normalni EKG pokazatelji gotovo omjer  smrtnost  od  KBS  odnosno  je  9,0: 3,9: 1,0  frekvencije  ne-letalna  MI - 3,6: 2,9: 1,0 općenito Smrtnost - 6,0: 3,3: 1,0.

Tablica 1.1

Tablica 1.2

Ukupna stopa smrtnosti u prisutnosti mogućih bolesti koronarnih arterija u više od 2 puta, a smrtnost od Obala Bjelokosti tri puta veći od odgovarajućeg stopa među osobama bez takvih promjena na EKG. Rizik od smrti od koronarne bolesti srca i drugih kardiovaskularnih bolesti kod bolesnika s KBS što je više moguće, odnosno 2,4 i 4 puta veća od ispitivani bez svojih simptoma. Dakle, moguće ishemijske promjene imaju visoku prediktivnu vrijednost u odnosu na rizik od ukupne smrtnosti i smrti zbog koronarne bolesti srca.

Najprikladniji pristup proučavanju geografskih obilježja KBS je vođenje zajedničkog istraživanja na jednom programu.

Prema rezultatima jednog od njih, pod nazivom „Multi-faktor u prevenciji koronarne bolesti srca”, provedena u 1980-1990 GG. u Moskvi, Taškentu, Biškek, Kaunas, Minska, Kijeva i Kharkov, kod muškaraca u dobi od 40-59 godina, najveća učestalost koronarne bolesti srca pronađen je u Moskvi i Minsku (14,5 i 12,6% respektivno), dok je najniža - u Taškent - 8,4%.

Utvrđeno je da BSC neravnomjerno je raspoređena, ne samo u susjedne zemlje, ali i odvojene populacije jedne zemlje. To je postao temelj za epidemiološka istraživanja u našoj zemlji, sa svojim karakterističnim nacionalnim značajkama, kao što su prehrana i stil života.

Smanjenje potencijal radne snage u zemlji zbog smrti, zbog ishemijske bolesti srca i srodnim društvenim i ekonomskim posljedicama doveli su do toga da je problem suočavanja s bolešću stekao nacionalni značaj.

Proveli smo epidemiološka anketa neorganiziranih urbane populacije muškaraca pokazala je da je od ukupno 16 100 ljudi koji imaju znakove bolesti koronarnih arterija, ishemijske bolesti srca i određeni odnos na moguće - 3.5: 1.0. Starost specifična učestalost analiza od bolesti koronarnih arterija pokazuje postupni rast njezine dobi. Već u 30 do 39 godina starosti raspon KBS u predstavila svim njegovim oblicima. U 40-49 godina svaki dvanaesti čovjek ima simptome bolesti koronarnih arterija. U 3-4 100 ljudi ove dobi reći tipična angina pektoris. U 50-59- dobi učestalost dijagnosticiran MI je 5,9%, angina - 8,2%. stope rasta pojedinih oblika KBS uzrokuje značajan porast u ovoj dobnoj desetljeća udio bolesnika s određenom KBS (15,9%). U 4,1% muškaraca kaže promjene EKG, bolesti koronarnih arterija tretira kao moguće. Sve u svemu, jedan od pet muškaraca u dobi od 50-59 godina, a jedna trećina u 60-64 godina imaju znakove bolesti koronarnih arterija (vidi. Tablica 1.1.).

U razdoblju od 25 godina, ukupna stopa KBS neznatno povećan - od 12,4 do 15,9%. Postoji preraspodjelom određenih oblika KBS i moguće: u populaciji povećao broj pacijenata s prvom, a drugi je ostalo nepromijenjeno (vidi Tablicu 1.1 ..).

Povećanje u određenim pokazateljima koji se odnose na KBS c povećanja četverostruko u frekvenciji pojavljivanja u populaciji bolesnika s njezine tihe obliku i povećanjem učestalosti MI u 2 puta.

Nepovoljna je i činjenica da se povećava udio pacijenata s promjenama EKG bez boli. Najveći porast KBS prevalencija definiran je u 50-59 godina. U ovoj dobi povećanu učestalost bolnih oblika ishemijske bolesti srca u usporedbi s prethodnom desetljeću, vjerojatno zbog značajnih promjena u hormonska regulacija metabolizma proteina i lipida, hemodinamike, itd

Tako, starenje je pretpostavka za razvoj bolesti općenito i koronarnih bolesti srca posebno. Posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da je značajan porast incidencije KBS je promatrana u dobi od 50-59 godina. To treba imati na umu prilikom obavljanja sveobuhvatne preventivne mjere, s naglaskom više pozornosti na licima starijih osoba, pridonoseći tako produljenje razdoblja invaliditeta.

Epidemiološka studija provedena od strane nas neorganizirana ženska populacija pokazala je da je od ukupno 100 ljudi su koronarne arterije bolesti znakove 16-17, gdje je omjer specifične za KBS moguće - 5,0: 1,0 (vidi tablicu 1.2 ..). Prevalencija koronarne dobi specifične analize arterijske bolesti otkriva stalni porast njegove dobi. Na primjer, kod žena 20-29 godina specifičnog IHD prezentirani bezbolan obliku. Svaki dvadeseti istraženom ovoj dobi ima srčane simptome bolesti arterija. U sljedećem desetljeću života incidencija koronarne bolesti je povećan 1,6 puta, s udjelom od 7,7%. U toj dobi skupina predstavljena kao bezbolno ishemijske bolesti srca oblik (2.7%) i anginu (3,8%). U 40-49 godina imaju svaki četrnaesti žena ima simptome bolesti koronarnih arterija. U ovoj dobnoj desetljeća tipična angina dijagnosticirana u 8,8% žena i bezbolan ishemijske bolesti srca - na 3,8%. U dobi od 50-59 godina frekvencije MI je 2,7%, 1,6 puta povećana učestalost bezbolan oblik koronarne bolesti i učestalost angine ostaje nepromijenjena. Navedeno povećanje prisutnosti određenih oblika KBS dovodi do značajnog povećanja udjela deset dana starosti osobe s određenom KBS (17,1%). 3,3 puta veću vjerojatnost da će zabilježena promjena EKG, bolesti koronarnih arterija tretira kao moguće. U principu, svaki peti žena od 50-59 godina imaju znakove bolesti koronarnih arterija (vidi. Tablicu. 1.2).

U dobi od 60-64 godina u 5,5% žena definiranih tome, 30,3% - tipična angina, a ukupna učestalost koronarne bolesti srca bila je 41,3%.

Provela je istraživanje žena u dobi od 20-64 godina pokazuje nepovoljna epidemiološka situacija u odnosu na prevalenciju koronarne bolesti srca (vidjeti. Tablicu. 1.2). Na selu    populacija    ovo    isto    dob 11, ljudi iz 100 imaju IBS simptoma, a kod 7-8 je definitivno KBS, a 3-4 - (. vidi tablicu 1.3) moguće. Starost specifična učestalost analiza od bolesti koronarnih arterija pokazuje monotoničko povećanje njegove dobi. Tako, učestalost KBS u muškaraca prema strogim kriterijima povećan s 1,9% u 18-24 godina starosti do 15,0% u dobi od 55-64 godina, će slabe kriteriji - od 1,3 do 12,9%, u skladu s naprednim - od 3,2 do 27,9%.

Najveći (3,6-puta) povećanje učestalosti određene bolesti koronarnih arterija promatrane tijekom prijelaza iz deset do deset 45-54 55-64. Ova značajka je svojstvena učestalosti i moguće bolesti koronarnih arterija, ali je stopa rasta je nešto sporiji. Ako u dobi od 18-24 godina su dvojica od ukupno 100 imaju određenu bolest koronarne arterije, i 1 - mogućnost, tada u dobi od 55-64 godina definitivno CHD otkrivena na 15 od 100, a možda i - u 13 godina.

Određeni oblici analize učestalosti koronarne bolesti pokazala je da od 100 ljudi koji žive u ruralnim područjima, oko 2 imaju određen MI 3 - tipična angina i 1-2 otkrio znakove tihim oblicima bolest koronarnih arterija. Nakon 40 godina, u 3-struko povećan učestalost infarkta miokarda i angine. Na 55-64 u 8 od 100 muškaraca otkrivena MI na 9-10 - tipična angina (vidi Tablicu 1.3 ..).

Kod žena, učestalost CHD prema strogim kriterijima povećava od 2.5% 18-24 21,3% u 55-64 godina, lošim kriterija - od 0,8 do 6,3% po proširena - 3,3 u 27,5% (vidi, Tablica 1.3).. između  dva  najviše  mladi  godine  grupe  frekvencija  specifična  KBS  Ona ostaje nepromijenjena,  2,5 puta  povećava  u  prijelaz  od desetljeća do desetljeća 25-34 35-44 i između kasnijeg doba desetljećima je povećan za 1,9 i 1,6 puta, respektivno. rasprostranjenost   potencijal   KBS   među ženama u dobi od 18-44 godina je 0,8 do 0,9%, povećanje za 3,1% u 45-54 godina, a do 6,3% u dobi između 55-64 godina.

Relativno određeni oblici KBS može se reći da je među seoskim ženama s 0,9% zabilježen MI, na 4,7% - tipična angina i 4,3% - bezbolan obliku KBS. Do 35 godina niti jedan slučaj IM ili angine i  samo  u  2-3 žene  od  100 na  EKG  mir  pokazuje znakove tihe bolesti koronarnih arterija. U 55-64 od 100 seoskih žena ima 5-6 dijagnozu infarkta miokarda, 11 - tipičan trud angine i 7 -  bezbolno oblik CHD.

Tablica 1.3

Rezimirajući, napominje:

• učestalost neke bolesti koronarnih arterija je 12,4% u urbanim i 5,5% među ljudima u ruralnim područjima i 13,7%, respektivno, a 9,7% među ženama iz ruralnih područja u pogledu mogućih bolesti koronarnih arterija - odnosno 9,9 i 11,9% -

• koronarne bolesti srca prevalencija raste s dobi u obje stranke polov- najveći porast učestalosti različitih oblika bolesti koronarnih arterija se promatra nakon 40 godina-

• Najčešći oblik određenog koronarne bolesti srca je tipičan napona MI angine dijagnosticirana u 2,8% urbanog i 2,1% ruralnih ljudi i odnosno 1,3% i 0,9% žena.

Prema službenim statistikama u 2007. KBS prevalencija rudosposobnogo Ukrajine populacije je 8754,2 po 100 tisuća. Ljudi ili 8,7%. Postoje značajne fluktuacije u indikatora, ovisno o regionalnim obilježjima, s 3,4% u Žitomir regiji. 16,5% u Zakarpatskaya. Učestalost akutnim MI je 0,06%, a kreće se od 0,04% do Zhytomyr regiji. do 0,1% u Donjecku i angina - 3,8% od 2.3% u ARC, Rovenskaya i Lvov regije. do 7,8% u Zakarpatskaya.

Postoji razlika u pogledu KBS prema službenim statistikama prevalencije i epidemiološke studije - dokaz o tome što je sada primarne zdravstvene strukture su pokazala, nisu svi pacijenti. To vrijedi kako za otkrivanje bolesnika s anginom, učestalost koji na rezultatima epidemiološkog istraživanja radne populacije je 4,2%, a prema službenim statistikama - 3,8%, a MI, koji je prevalencija stope su 1,3%, na osnovi epidemioloških i 0 06% prema službenim statistikama.

Prisutnost razlike u CAD prevalencije je uglavnom zbog razlike u dijagnostičkim kriterijima za bolesti. Epidemiolozi diljem svijeta, koristeći kriterije koji je s bolesti koronarnih arterija, na temelju standardnih srčanih profila, potvrdan odgovor koji ukazuje na prisutnost tipičnih angine, i prirodu promjena u EKG dijagnoza. U analizi pojedinih oblika uzeti u obzir specifičnu ishemične bolesti srca, i to: MI - dokumentirano ili po kategoriji Minnesota kodom iz 1-1-1 u 1-2-7, tipičnog angina, bezbolan kategorije obliku 4-1,2- 5-1, 2 bez 3-1, 3-3, te skupine moguće CHD 1-2-8, 1-3, 6-1, 7-1, 8-3, 4-3, 5-3, 4-1,2- 5-1,2 3-1 3-3.

CAD sekcija prema službenim statistikama, odnosno ICD10 pregled su: angina (I20), akutni MI (i22), neke trenutne komplikacije sljedeći AMI (i23), drugi oblici akutne bolesti koronarnih arterija (i24), kronične ishemične bolesti srca (I25).

Tako, relativno angina epidemiološki kriteriji strože kao dijagnoza samo tipično angine. Statistički pokazatelj, formiranje primarne strukture zdravstvene zaštite koji slave sve oblike angina, ne bi trebao biti manji, ali više u odnosu na epidemiološkim.

Usporedite MI prevalencija je gotovo nemoguće, jer službena statistika samo daje učestalost akutnog infarkta miokarda, a epidemiolozi kažu sve slučajeve bolesti, bez obzira na vrijeme njenog nastanka (prethodna MI). Prema statističkim podacima učestalost infarkta miokarda je gotovo identična s indeksom morbiditeta i ne odražavaju pravi pokazatelj, naime akumulirani broj pacijenata (kao i za druge bolesti).

Međutim, pitanje niske razine dijagnostičke MI, niska, zbog istih razloga u Ukrajini pobola i smrtnosti u usporedbi s drugim zemljama je više puta objašnjeno u povremenim medicinskim časopisima i na sastancima znanstvene i medicinske zajednice.

Poznato je da su službeni statistički podaci odražavaju razinu uzimanja pojavnosti populacije i rasprostranjenosti, i, na žalost, ne ukazuju na pravu prevalenciju patologije. Značajan broj bolesnika ne znam o prisutnosti bolesti i ne uvijek ići do liječnika. Nedostatak pravodobno i odgovarajuće liječenje dovodi do ozbiljnih komplikacija i prerane smrti.

IM Gorby, IP Smirnova Epidemiološka aspekti kardiovaskularnih oboljenja