Toksoplazmoza

Uzročnik toksoplazmoza otvoren 1908. godine i Sh.Nikolem L.Manso.

Toksoplazmoza pripada najčešćih protozojskog bolesti. Ovisno o klimi, socijalne i osobne čimbenike infekcije varira od 5 do 90%, u Rusiji - oko 30%. Od posebne važnosti problema toksoplazmoza stečenog u kontekstu HIV infekcije, jer toksoplazmoza je najčešći AIDS-a u svezi bolesti. Klinički izraženi oblici su mogući toksoplazmoza i drugih imunodeficijencije, kod uporabe imunosupresivima, transplantaciju organa.

Uzročnik Toxoplasma gondii - jednostavna klasa Sporozoea, odred Eucoccidiida, obitelj Eimeriidae.

Toxoplasma - unutarstanični parazit, ima oblik polumjeseca, dužinu od 4-7 mikrona. Kada obojeni Giemsa Romanovskomu- citoplazmi je obojena u plavo, nukleus - u crveno-ljubičaste boje. Toxoplasma biologije povezana s promjenom vlasnika.

Glavni vlasnik - predstavnici mačka obitelji, prije svega kućnih mačaka, koji mogu biti asimptomatski ili simptomatske infekcije (proljev). Njihovo tijelo je seksualna reprodukcija patogena, što je rezultiralo formiranjem oocysts izlučuju u stolici mačaka. Oni su uporni u okoliš, pohranjuju se u tlu do 9 mjeseci. Od oocysts tla proguta toliko vrsta životinja, kao što su glodavci, ptice i ljude.

U tijelu, srednji domaćin sporozoita napustiti oocista, koje su fagocitoziranog makrofagi. U njihovoj citoplazmi se javlja aseksualna reprodukcija - schizogony. Kao rezultat toga, makrofaga umire i formirana Merozoiti inficirati nove stanice.

Ovisno o stanju imunološkog sustava, genetski faktori mogu formirati dvije varijante Merozoiti: tachy i bradyzoites. Tachyzoites inficirati nove stanice, što dovodi do razvoja kliničkih oblika infekcije. Bradyzoites, umnožiti u stanicu da se formira pravi ciste s gustom kožu koja sadrži stotine bradyzoites koji mogu preživjeti dugi niz godina. Tako biološki ciklus se prekida, ali ako su srednje domaćini su glodavci, patogen proguta mačke koje jedu miševi.

Izvor Toxoplasma ljudima su mačke. Infekcija se javlja prvenstveno kroz fekalno oralnim mehanizam, koji se prenose putem - prehrambeni, vodene, kućanstva. Možda prodor patogena putem kontakt putem mikrotraume. Probavni put ostvaren prehrane nedovoljno termički obradi ili svježe meso (meso) sadrži ciste. Moguće i vertikalno (transplacentalni) Put infekcije fetusa od majke. Slučajeva infekcije u transplantaciji organa. Osjetljivost na Toxoplasma visoke, ali obično infekcija je asimptomatska. Ne-sterilno imunitet.

Nakon što je u stanici i višestruko, Toxoplasma uzrokuje njihovu smrt. Kada je neuspjeh imunološkog sustava, posebno T-stanica imuniteta, tachyzoites ulaze u krvotok i prodrijeti na nova makrofaga, neutrofila, stanicama parenhima organa, prevladavanje krvno-moždanu barijeru i zaraziti neurocytes, spadaju u unutarnje okoline oka. A u središnjem živčanom sustavu i orgulje gledišta, oni nisu široko dostupni djelovanje antitijela. Na mjestima Toxoplasma množenja nastati manje nekrotične lezije, upalne granuloma, koji je u pratnji odgovarajućih kliničkih manifestacija bolesti. Važnije, Toxoplasma toksina sami imaju sposobnost da inhibiraju funkcionalnu aktivnost imunih stanica, naročito limfokina sintezu antitijela.

Za toksoplazmoza karakterizira generalizirane lezije organa i tkiva, ali uglavnom utječe na mozak, limfne čvorove, srce, jetru, pluća i oči.

U mozgu i otkrivanje mikro makronekrozy, upala membrane mozga, i tvar s proliferacijom glija stanica, petrifikaty, ima unutarnji edem mozga zbog uništenja likvoroprovodyaschih trakta, limfni čvorovi - nekrozu i granulom u srcu - Slika produktivan miokarditis u jetre - kolestatičke hepatitis, nekroze, limfnog infiltracija s tvorbom granuloma u plućima - intersticijske pneumonije, u očima - korioretinitis, retine nekroze.

U CNS kongenitalne toksoplazmoze dominira. Tipični malih krvarenja i nekroza u svim unutarnjim organima. Glavni uzrok smrti - teške bolesti CNS ili septičkog toku infekcije u novorođenčadi i bolesnika s AIDS-om.

Razlikovati stečena i kongenitalne toksoplazmoze, koja se može pojaviti na akutne, kronične i latentne oblika.

u stečena toksoplazmoza razdoblje inkubacije od 3 do 21 dana, ali se bolest može razviti kasno nakon infekcije s pojavom imunosupresije. Napadaj može biti akutno ili postupno. Promatrano iz niskog stupnja groznice na febrilna, zimica, glavobolja, mijalgija i bolove u zglobovima. Često je navedeno osip makulopapularni karakter.

Najčešći simptomi su poliadenopatiya, osobito povećanje limfnih čvorova na vratu proširenja slezene i jetre. Možda razvoj miokarditis, u pratnji tahiaritmija, bezvučni srce tonovi, širenje svojih granica, izgled sistolički šum. EKG otkriti znakove poremećenog AV provođenja i intraventrikular- negativne T. zuba

Osobito teške bolesti sa SŽS. U tim slučajevima, osim glavobolje, povraćanje pojavljuju, meningealne sindrom, poremećaj svijesti, moždanog živca pareze, mono- i hemipareza, cerebralne poremećaja, konvulzije. Možda razvoj korioretinitis s djelomičnim ili potpunim gubitkom vida.

Stečena toksoplazmoza može dogoditi izbrisani bez jasnog organopathology. On je često završava u oporavku, ali je moguće i kronični procesa. Zabilježeno je dugotrajan ponavljajućeg low-grade groznica, organopathology postaje uporan, često progresivna narav (poliadenopatiya, hepatosplenoraegalija, kronični meningoencefalitis, korioretinitis). Kronični oblik može razviti primarni, odnosno bez jasne manifestacije u početku bolesti.

Najčešće pridržavati tijekom latentne zaraze koja je otkrivena tek laboratorijske pretrage (serološke testove, pozitivan kožni alergijski test).

kongenitalna toksoplazmoza Ona razvija samo ako zaražena tijekom trudnoće, jer ako je žena zaražena prije trudnoće, onda LGG-antitijela prolaze kroz placentu i zaštititi fetus od infekcije. Kad „svježe” infekcija lgM-antitijela ne prolaze kroz posteljicu, dakle, infekcija ploda je moguće, ali nije smrtonosna.

S početkom infekcije fetusa su pobačaji, fetalna smrt ili rođenje djeteta s teškim CNS, oči i unutarnje organe koji su često nespojive sa životom. Posebno obilježje hidrocefalus, korioretinitis, intracerebralno Kalcifikacije i odgođeni mentalni i fizički razvoj, spastična paraliza, konvulzije.

Kad zaraženi u srednjoročnom razdoblju trudnoće generaliziranog proces završen, dijete rađa s trenutnom meningoencefalitis, upalne promjene u prisutnosti likvora. Kad zaraženi u kasnoj trudnoći dominiraju znakovi opće infekcije: vrućica, intoksikacije, makulopapularni i hemoragijskog osip, žutica, poliadenopatiya, proširenja slezene i jetre, dispepsiju, upala pluća, miokarditis.

U bolesnika s AIDS-om ili drugim imunodeficijencija stečena toksoplazmoza događa s primarnom lezijom središnjeg živčanog sustava i pluća, oči manje. Tijekom teška. Toksoplazmoza - jedan od najčešćih uzroka smrti u bolesnika s HIV infekcijom.

Klinička dijagnoza svih vrsta toksoplazmoza predstavlja ozbiljne poteškoće. Važni su epidemiološki podaci: kontakt s mačkama, jede sirovo meso, meso neprozharennoe. Kliničkih podataka u stečene toksoplazmoza značaja je kombinacija znakove sustavne infekcije (groznica, poliadenopatiya, Banti sindrom) s znakovima CNS. Za kongenitalne toksoplazmoze također obilježja septičkog infekcije CNS bolesti, hidrocefalus, prisutnost kalcifikacija u mozgu, te korioretinitis.

Za potvrdu dijagnoze pomoću patch test - utvrditi činjenicu infekcije, serološka ispitivanja - DGC NRIF, PHA i FA. Osobito je važno prepoznavanje lgM antitijela i antitijela u likvoru s lezijama CNS. Toksoplazmoza može otkriti u uzorka biopsije limfnih čvorova, tonzile, u cerebrospinalnoj tekućini.

Diferencijalna dijagnoza toksoplazmoza se izvesti s drugim neuroinfections, infektivne mononukleoze, herpes infekcije. Kongenitalna toksoplazmoza diferencira s kongenitalne rubeole,, infekcije citomegalovirusom, listerioze, sepse.

Hospitalizacija se izvodi kao što je klinički indicirano. Tretman se izvodi hloridinom (pirimetamin) sa Biseptolum ili sulfonamida. Hloridin odrasli odrediti 0,025 g 2-3 puta na dan za djecu od oko 1,0 mg / kg dnevno u podijeljenim dozama 2 za 7 dana, zatim smanjena doza do 2 puta, a tretman nastavi 2 tjedna. HIV infekcija trajanje tretmana može se povećati. Biseptolum i sulfonamide koji se koriste u konvencionalnim dozama. Također se koristi aminoquinolyl, hingamin, tetraciklin ili doksitsiyutin.

pogled akutni oblik prirođena i stečena toksoplazmoza teški, kronični oblik - povoljno, ali može biti uporni nesposobnost. U HIV-inficiranih osoba lošu prognozu.

prevencija Toksoplazmoza provodi se na nekoliko načina:

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: