Kampilobakterioza

Spiralni bakterija izolirani iz crijeva bolesnih ljudi i životinja u kasnom XIX stoljeća., Ali samo u 1947. K.Vintsent izolirane čiste kulture patogena. Campylobacter izdvojen u zaseban rod Spirillaceae obitelji 1963. Godine 1972. osnovana ulogu Campylobacter u akutnom razvoja proljeva. To je sada utvrđeno da kampilobakterioza je sveprisutan komponenta bolesti, prema različitim procjenama, od 5 do 14% akutnih proljeva.

Patogeni - različiti članovi roda Campylobacter, postoji 13 vrsta i podvrsta. U ljudskoj patologiji igraju važnu ulogu C. jejuni, C. coli, C. lari i C. fetus. Campylobacter su tanke šipke zakrivljene gram zarezom obliku, ili u obliku koji ima 8-mobilnosti zbog prisutnosti 1-2 bičevima. Oni su stabilni u okolišu preživjeti, ovisno o uvjetima iz 4 dana do 1 mjesec, uzgajaju se u posebnim selektivnim hranjivim medijima microaerophiles, optimalna rast 42 ° C Sadrže somatske i flagelarni antigen proizvode toplinski labilan i toplinski stabilni enterotoksin. Posjeduje jaku ljepljivu sposobnosti.

Izvor patogena mnoge vrste životinja (osobito ptica), kao i kućni ljubimci, rijetko bolesni ljudi i medija. Uzročnik okoliša izlučuje u izmetu. Mehanizam prijenosa - fekalno oralnim.

faktori prijenosa može biti prehrambenih proizvoda (meso, posebno piletinu, mlijeko, voće, povrće), vode iz otvorenih vodenih tijela, osim ako su dekontaminirati prije uporabe. Moguće i kontakt-domaćinstvo put prijenosa u brigu o životinjama, kontakt s mačkama, itd, preko kontaminiranih predmeta ili prljavih ruku. ljudska osjetljivost je visoka, osobito u djece i oslabljenih ljudi. Sezonski bolesti ljeto-jesen. Postinfectious imunitet nije ispitivan.

Uzročnik ulazi kroz usta. Znakova razvoja patoloških procesa uzrokovanih infektivne doze i stanja domaćina zaštitnih mehanizama. Pri niskom dozom i normalno infektivnog imunoreaktivnost promatrane asimptomatskih infekcija, popraćen kratkoročni otpuštanja patogena u stolici. Pri visokom infektivne doze slici akutnih crijevnih infekcija u imunokompromitiranih osoba - generalizirani septičke infekcije.

Zbog visoke ljepila snage pobuda prevladati sluznice barijera, priključen na površini enterocit, ona ih prodire kroz stanične membrane, što uzrokuje njihovu smrt. proljev povezan s razvojem topline labilan enterotoksin, koji je mehanizam djelovanja nalikuje kolere, odnosno aktivira adenilat ciklazu i cAMP produkciju. Razvoj opijenosti i lokalnih upalnih promjena povezanih s enterotoksin topline stabilan (endotoksinom). Campylobacter često nadilazi limfnu barijeru i prodru u krv, ali u većini slučajeva, bakterijemija je prolazno, samo imunokopromisnih pojedinci razvijaju sepsu, uz formiranje sekundarnih lezija u plućima, srce, jetra, membrane i tvari u mozgu.

Za veći dio promjene su izražene u debelo crijevo, a imaju karakter katara-hemoragične upale. Histološka istraživanja pokazuju biopsije i kripti epitela edem, poboljšanu proizvodnju sluzi, krvarenje, infiltraciju plazma stanice sluznice, umjeren limfocita i eozinofila, što ukazuje da je alergijska komponenta. Uzrok smrti je često sepsa, kada je detektiran u mozgu više microabscesses tvari, miokarda, jetre, mišića, ulcerativni nekrotične promjene u bubregu i crijeva. Moguće šok, akutno zatajenje bubrega.

Inkubacija je u rasponu od 1 do 6 dana. Klinička klasifikacija bolesti nije razvijena. Najčešće primijetio gastrointestinalna oblik. Gotovo 50% pacijenata bolest započinje akutno groznicom, glavobolja, bol u zglobovima, teške slabosti, povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C, zatim je nakon 2-3 dana pridružiti probavnih poremećaja koji se mogu pojaviti ovisno o vrsti akutnog gastroenteritisa gastritisa ili klinički ne razlikuje od trovanja hranom.

Većina pacijenata razvije enterokolitichesky ili kolitis sindrom, odnosno, Tu dizenteriepodobnoe tijek bolesti. Karakterizira trbušnim bolovima u trbuhu, koji mogu nastati na prvi dan bolesti ili kasnije. Najčešće, bol lokaliziran u lijevom iliac regiji, ali postoji svibanj biti prolivena. U isto vrijeme, ili u roku od nekoliko sati u prilogu proljev. Stolica tekućina, velika, često sa sluzi, od 2-3 do 10 ili više puta dnevno. Nakon 2-3 dana, stolica postaje oskudna, sluzi i krvi, gotovo 50% pacijenata su u obliku „rektalni sline.” U isto vrijeme, simptomi poput tenesmus i lažnim željama, su rijetki.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti gastrointestinalnog trajanja oblika kampilobakterioze je od 2-3 dana do 2 tjedna. komplikacije gastrointestinalna oblik: hipovolemički šok, upala slijepog crijeva, terminal ileitis, peritonitis, artritis. slika krv karakterizira neutrofilni leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. Kada sigmoidoskopija otkriti kataralnogemorragichesky kolitis.

generalizirani oblik bolest je rijetka, u oslabljenih djece do 1 godine ili odrasle osobe s povijesti premorbidne pozadini. Istodobno naznačen nepravilne groznice, zimice, teške intoksikacije, očituje letargije, konfuzije, tahikardija, hipotenzija, Bljedilo kože, subikterichnost bjeloočnice, gluhoća tonova srca, proširenja jetre. Brzo rastuća iscrpljenost, anemija.

U isto vrijeme postoji bol u trbuhu, proljev. Nakon nekoliko dana od početka bolesti može oblikovati sekundarne septičkih žarišta (od upale pluća, mozak apsces, meningitis, upala potrbušnice i dr.). Možda razvoj infektivna-toksični šok.

U endemskim područjima kampilobakterioze su identificirala pojedince supkliničkom infekcije koji kažu sluganstvo s izmetom za 2-3 tjedna ili više, kao i porast titra specifičnih protutijela.

Kod osoba s bolesti imunog sustava može biti kronična bolest koja se manifestira dugo valovitu temperaturu na 38-38,5 ° C, zimice, znojenja, mršavljenja, povremeno se pojavljuju bol u trbuhu, proljev i povraćanje. Proslava fokalne lezije: konjunktivitis, keratitis, vulvovaginitis, endocervite, artritis, tromboflebitis, endo i perikarditis, pleuralni Empijem, meningitis.

Klinička slika kampilobakterioze malo specifičan i slično u mnogim akutnim proljevom infekcija. Određena svojstva: žestoko groznica prethodi razvoj proljeva fenomena, trbušnim bolovima u lijevom iliac području, prisutnost nečistoća u izmetu patološki odsustvo lažnog hitnosti i tenesmus.

Za potvrdu dijagnoze pomoću bakteriološkog pregled izmeta ili brisa s rektalne sluznice dobivenih tijekom sigmoidoskopije. U teškim groznica proizvode bakteriološkog ispitivanja krvi. Serološki studije su retrospektivnu značenje kao protutijela se pojavljuju relativno kasno i njihov titar dosegne maksimum nakon 3 tjedna od početka bolesti. Polovni RA, PHA, RSK, lateks aglutinacija, ELISA, imunološki upijajući.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim proljevom infekcija, posebno dizenterija i salmoneloze.

Hospitalizacija je napravljen na kliničkim i epidemiološkim indikacijama koje se ne razlikuju od onih trovanja hranom, dizenterije i salmoneloze. U blagim do umjerenim bolesti te akutne propisanom prehrani (Tablica 4, zatim № tablica № № 2 i 13). Provesti oralnu rehidraciju, koriste antispazmotike enzimskih pripravaka, eutibiotiki. U teška, pogotovo kada postoje dokazi o generalizirane infekcije, pokazala ranija primjena antibakterijskih lijekova. Eritromicin koriste u dozi od 25 mg / kg dnevno, azitromicin (Sumamed) prema slijedećoj shemi: 1. dan 0,5 g, 4 dana kasnije 0.25 g jednom, gentamicin na 120-240 mg dnevno. Su također učinkoviti lijekovi tetraciklin, kloramfenikol u visokim terapijskim dozama.

U većini slučajeva povoljne, ali u djece do 1 godine, oslabljenih osoba, teške komplikacije dovodi do smrti. U bolesnika s imuni nedostatke može biti kronični proces.

prevencija provodi se prema istim principima kao da od salmoneloze.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: