HIV kroz zlouporabe droga. kliničke manifestacije

Video: Prvi simptomi HIV-a

sadržaj

Video: prvi simptomi hiv-a
Kliničke manifestacije hiv infekcije
Klasifikacija hiv

Korak i. inkubacije.
Ii. korak primarne manifestacije:
Iii. korak sekundarne bolesti:
Iv. end-stage

Kliničke manifestacije HIV infekcije

Godinu dana nakon prvog otkrivanja bolesti je formulirana definicija bolesti na temelju kliničkih znakova nalaze u bolesnika s homoseksualcima.

Bolest obuhvaća niz stanja uzrokovanih patogenima, označava oportunističkih na problem imunološki sustav, podlozi bolesti kao cjeline. Godine 1985, definicija bolesti je revidiran u vezi s dekodiranje etiologiji bolesti.

U isto vrijeme, koji su stručnjaci u nerazvijenim zemljama koje nisu u stanju naširoko provedbu etiološki dekodiranje bolesti, razvili kliničke kriterije za dijagnozu.

Oni uključuju:
a) veliki znakovi: gubitak težine > 10% od izvornog, kronične dijareje za > 1 mjesec, produljuje groznica za > 1 mjeseca (stalnoj);
b) mali znakovi: uporan kašalj > mjesec, generalizirani svrbež dermatitis, herpes zoster u povijesti oropharyngeal kandidijaze, kronične progresivne i diseminirane herpesom (herpes simplex), generalizirana limfadenopatija.

Godine 1987., u ovom opisu su napravljene na sljedeću Changes- po ovom trenutku je jasno utvrđeno da su bolesti uzrokovane oportunističke patogene povezane s posljednjim fazama AIDS-a.

Određivanje 1987 uključuju 23 AIDS povezane bolesti. WHO Ekspertna skupina predlaže kod AIDS-definiraju bolesti izdvojiti bolesti 1. i 2. kategorije (tablica, 1).

Tablica 1: AIDS-definiranje bolest

Bolest u skupini I *

1. Kandidijaza jednjaka, bronha ili pluća.
2. dodatnu plućne kriptokokoza (European blastomikoza).
3. kriptosporidioze proljev koji traje više od 1 mjesec.
4. Citomegalovirusna pobijediti kojem od tijela (osim u jetri, slezeni i limfnim čvorovima kod pacijenta) starije od 1 mjeseca.
5. infekcije uzrokovane herpes simplex virus ulcerativna lezija na koži i / ili sluznice, koji traju više od 1 MeS- herpetička bronhitisa, upale pluća ili ezofagitis bilo kojeg trajanja kod pacijenta starije od 1 mjeseca.
6. Kaposijev sarkom u bolesnika mlađih od 60 godina.
7. limfom mozga kod pacijenata mlađih od 60 godina.
8. limfocitna intersticijske pneumonije i / ili plućnu limfoidna hiperplazija u djece mlađe od 14 godina.
9. Raspršena infekcije uzrokovane bakterijama skupinom Mycobakterium avium ili M. intercellulare kansassii s lezijama različitim organima (osim ili osim pluća, kože, grlića maternice ili hilar limfni čvorovi).
10. Pneumocystis pneumonije.
11. progresivne multifokalne leukoencephalopathy.
12. CNS toksoplazmoza u bolesnika starijih od 1 mjeseca.

Bolesti Grupa II **

1. Bakterijske infekcije sochetannye ili periodičan, u djece mlađe od 14 godina (2 slučaja u 2 godine praćenja): sepsa, upala pluća, meningitis, kosti i zgloba uništenje.
2. diseminirani kandidijaza (izvanplućni lokalizacija).
3. HIV encefalopatija ( "HIV demencija", "AIDS demencija").
4. diseminirani histoplazmoze izvanplućni lokalizacije.

5. Izosporioz proljev uporan više od 1 mjeseca. 6 Kaposijev sarkom u osoba starijih od 60 godina.
7. cerebralne limfom (primarni) u ljudi iznad 60 godina.
8. Drugi B-stanični limfom (osim Hodgkinova bolest) ili imunofenotip limfomi nepoznat.
9. MAI diseminirani (ne tuberkulozu) s lezije uz pluća, kože, grlića maternice ili hilar limfnih čvorova.
10. izvanplućni tuberkuloze (utječu osim pluća organe).
11. povratni Salmonella septikemija izazvao S. thyphi.
12. HIV distrofija (om, gubitak težine dramatično)

Napomene: * ne zahtijeva laboratorijsku podtverzhdenie- ** je potrebna laboratorijska potvrda za dijagnozu za dijagnozu AIDS-a.

Ako AIDS-definiranje bolest prve kategorije može dijagnosticirati AIDS bez laboratorijske potvrde, onda je otkrivanje druge bolesti kategoriji AIDS može samo nagađati, ali je na kraju dijagnoza može potvrditi laboratorijskim ispitivanjima.

klasifikacija HIV

Jedna od prvih klasifikacija po preporuci SZO (1988) su ispitali stupanj 4 bolest, a sve klasifikacija kasnije vrijeme, praktički ga nadograditi, imajući osnovni položaj.

Ova klasifikacija razlikuje od sljedećih koraka:
1. Početni (akutni) HIV infekcije;
2. je konstantna opća limfadenopatija,
3. AIDS-u srodan kompleks - preSPID;
4. Prošireni AIDS.

U zemljama ZND-a, proširio klasifikacija predlaže VIPokrovsky (1989):

Korak I. inkubacije.

II. Korak primarne manifestacije:

A - akutne faze febrilna
B - asimptomatski faza
B - uporni generalizirana limfadenopatija.

III. Korak sekundarne bolesti:

A - tjelesne mase manje od 10%, površno gljivični, bakterijski, virusni kožu i sluznicu, herpes zoster, ponovi faringitis, sinusitis;

B - progresivni gubitak tjelesne težine više od 10%, neobjašnjiva proljev ili groznica za više od 1 mjesec, ponovljenog ili uporni bakterijske, gljivične, protozoa unutarnji organ (bez širenja) ili duboko kože i sluznica, ponavlja ili diseminirane zoster, lokaliziran, Kaposijev sarkom ;

B - generalizirani bakterijske, gljivične virusnog, protozoalnog parazitske bolesti, Pneumocystis pneumonije kandidijaza jednjaka, atipična mycobacteriosis, izvanplućni tuberkuloza, kaheksija, diseminirani Kaposijev sarkom, ozljede središnjeg živčanog sustava za različite etiologije.

IV. End-stage

U koraku i (Inkubacija), dijagnoza se može nositi samo uvjetno, jer se temelji isključivo na epidemioloških podataka: seksualni kontakt sa zaraženim partnerom s HIV-om, transfuzije krvi seropozitivnih HIV donatora, korištenje ne-sterilne šprice za grupnu primjenu lijekova, itd

Razdoblje inkubacije HIV infekcije traje od 2-3 tjedana do nekoliko mjeseci ili čak godina.

Kliničke manifestacije bolesti zadržali normalne aktivnosti antitijela na HIV nije određena. Ali čak iu tom periodu moguće je otkriti virus lančanom reakcijom polimeraze.

faza II Primarni (prikazuje) SO - fazi akutne febrilne. Je - početni (akutno) HIV infekcije. U nekim zaraženi nakon 2-5 mjeseci. Nakon virus ulazi u tijelo može razviti akutnu bolest, često se javlja sa vrućicom, teške intoksikacije, angina i mononukleoze poput sindroma.

Osim groznica, u ovoj fazi bolesti često nalaze patološki oblik ili krasnuhopodobnaya osip, mialgija, artralgija, čireva u grlu, barem - u ustima. Ponekad je bolest tip akutne respiratorne infekcije, u tim slučajevima, pacijenti zabrinuti kašalj.

Neki bolesnici razviju poliadenopatiya s povećanjem od 2-3 skupina limfnih čvorova. Povećanje površnih limfnih čvorova često počinje s vrata i zadnesheynyh tada je povećan Submandibularne, aksilarne i preponski čvorova.

Palpacija limfni čvorovi elastičan, bezbolno, pokretni, ne stopljeni jedan s drugim i okolnog tkiva, veličina od 1 do 5 cm, češće - 2-3 cm u promjeru. Ponekad su ti događaji popraćeni su povoda umor, slabost. Osim toga, zabilježeni poremećaji središnjeg živčanog sustava prolazi - od glavobolje do upale mozga.

U krvi pacijenata u tom razdoblju se detektira limfopeniju, ali broj CD4 limfocita u 1 500 l. Do kraja drugog tjedna seruma specifičnih antitijela na HIV se mogu detektirati.

Trajanje groznice - od nekoliko dana do mjeseci, 1-2, te mogu nestati i limfadenopatija bolest unese asimptomatske faze (II b).

Trajanje faze IIB - 1 - 2 mjeseca. do nekoliko godina, ali u prosjeku oko b mjeseci. Nema kliničke manifestacije bolesti ne poštuje, iako je virus ostaje u tijelu i množi. Imunološki status sačuvana u granicama normale, broj limfocita, uključujući i one CD4, normalno. Rezultati istraživanja u ELISA i Western blot pozitivan.

U fazi II - uporni generalizirana limfadenopatija. Jedini klinička manifestacija bolesti u ovoj fazi se može povećati samo limfnih čvorova, i dalje mjesecima ili čak godinama. Raste gotovo sve periferne limfne čvorove, ali najčešće se povećati zadnesheynyh, supraklavikularne, aksilarne i lakat limfnih čvorova.

Posebno obilježje i liječnik treba uzeti u obzir alarmantno povećanje Submandibularne limfnih čvorova bez patoloških stanja usne šupljine. Često se povećati mezenteričke limfne čvorove, koji su bolni na palpaciju, ponekad se pretvara sliku „akutni” abdomen. No, limfni čvorovi, proširene, do 5 cm u promjeru, može biti bezbolan, s tendencijom da se stapaju. U 20% bolesnika pokazala je povećani jetru i slezenu.

U ovoj fazi bolesti treba razlikovati od akutne toksoplazmoza, infektivne mononukleoze, sifilis, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Hodgkinove bolesti, sarkoidoza.

Imunološka ispitivanja u ovoj fazi bolesti ukupna limfocita veći od 50% regionalnih standarda i starosti, broj CD4 limfocita - 500 u 1 ul. Rada i seksualna aktivnost bolesnika je pohranjena.

III faza Sekundarni (bolesti) karakteriziran razvojem bakterijskih, virusnih i protozojskih bolesti i / ili postupak tumor, često limfom ili Kaposijev sarkom. IIIA faza je prijelaz iz konstantna opća limfadenopatija u AIDS povezanog kompleksa.

Tijekom tog razdoblja izražen imunosupresija čvrsto i duboko: gamaglobulini sadržaj (do 20-27%) povećava povećanjem razine imunoglobulina u serumu, uglavnom zbog klase IgG, smanjena fagocita koji aktivnost leukocita se smanjuje RBTL do mitoze.

Broj CD4 limfocita padne ispod 500 i kroz ovaj i slijedećoj fazi - do 200 stanica po 1 ml. Klinički otkrila znakovi virusne toksičnosti, s vrućicom, povećanje tjelesne temperature do 38 ° C je od stalnih ili mjestimice znakova prati noćno znojenje, slabost i umor, proljev. Gubitak tjelesne mase do oko 10%.

U ovoj fazi nema ulaska teške oportunistička infekcija ili zaraza, ne dalje razvijati i Kaposijev sarkom ili neki drugi rak. No, ipak, AIDS-marker infekcije je već tamo - u obliku infekcija uzrokovanih herpes simplex virusom, toksoplazmoza, candida ezofagitisa. Na koži, proces u obliku kandidijaza, leukoplakija, kondiloma.

III A, u stvari - nekomplicirane generalizirana infekcija ili maligni oblik procesa tumora, neki liječnici vjeruju da je to moguće pod utjecajem odgovarajuća terapija završena oporavak, a korisno u odabiru samostalnog oblika. Neki liječnici označavaju tu fazu kao prodrom AIDS-a.

Faza III B Kliničke manifestacije slične koncepcije s AIDS-om. To je u ovoj fazi simptoma izrečenih poremećaja stanične imunosti: bez DTH reakcije u tri od četiri uzorka kože (intradermalnom tuberkulinskom kandidina, trihofitina et al.).

Klinika karakterizira groznica u trajanju duže od mjesec dana, neobjašnjiva uporni proljev, noćno znojenje, u pratnji intoksikacije, smanjena tjelesna težina više od 10%. Uporni limfadenopatija postaje generalizirani.

Laboratorijske pokazala smanjenje omjera CD4 / CD8, branje leukopenija, trombocitopenija, anemija, krvi raste cirkulirajućeg imunosnih kompleksa nadalje pad RBTL inhibicija DTH. U ovoj fazi je prisutnost dva skupa karakterističnih kliničkih manifestacija i laboratorijskim pokazateljima dva, osobito s obzirom na epidemiologije, omogućuju visoki stupanj sigurnosti za dijagnosticiranje infekcije HIV-om.

U fazi III klinički predstavlja detaljnu sliku epidemije AIDS-a. Zbog dubokih lezija imunološkog sustava (broj CD4 limfocita - manje od 200 po 1 mm), oportunistički infekcija postane opće razviti ili akumulirati na infektivnog procesa u obliku diseminiranih tumorskih sarkoma i malignih limfoma. Od infektivnim agensima najčešće susreću Pneumocystis, Candida, herpes virusi skupinu (herpes simplex, herpes zoster, citomegalovirus, Epstein-Barrov virus).

Infektivni proces također uzrokovana mikobakterija, legionela, Candida, Salmonella, M., a na južnoj regiji - Toxoplasma, Ciyptosporidaum, strongiloidii, Histoplazma capsulatums, Cryptococcus i nekoliko drugih patogena.

Ovisno o povlaštenom lokalizaciju ognjišta izdvojiti nekoliko kliničkih oblika:
a) s primarnim lezije pluća (do 60% slučajeva);
b) sa oštećenja gastrointestinalnog trakta;
c) s moždanim ozljedama i / ili neuropsihijatrijskih manifestacije;
g) kože i sluznica lezija;
d) općenito i / ili septički oblik;
f) nediferencirane oblik, uglavnom astenovegetative sindrom, produljeno temperatura i gubitak težine.

Općenito, bolest koju karakterizira razvoj septičke komplikacije, astenija. Bolesna više od polovice vremena mora biti u krevetu. U tijeku bolesti etiološki čimbenici mogu promijeniti.

IV (terminal) faza nastavlja s maksimalnim klinikama implementacije, razviti kaheksija, groznica traje, izrazio opijenost, pacijent je proveo sve svoje vrijeme u krevetu. Razvoja demencije. Povećava viremija, limfocita sadržaja dosegne kritičnu vrijednost. Bolest napreduje, a pacijent umre.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan