Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) jedinstveno je opasna virusni zabolevanie- karakteriziran dugog perioda inkubacije, potiskivanje imunost posredovanu stanicama, razvoj sekundarne infekcije (viralne, bakterijske, protozoe) i tumorskim lezijama koje obično dovodi do smrti pacijenta. Bolest je prvi put opisana 1981. - 1989., je registrirana u više od 130 zemalja s ukupno 140 bolesnika s 000 udvostručuje njihov broj svake godine. Rizične skupine uključuju osobe koje su stekle više transfuzije krvi i njezine preparatov- narkomany- gomoseksualisty- osobe s više seksualnih partnera.

Etiologija, patogeneza. Uzročnik AIDS je humani T-limfotropični virus povezana porodica retrovirusa. Virus otvorena 1983. godine, isprva je označen kao LAV, kao i HTLV-111. Od 1986., virus zapis humane imunodeficijencije (HIV), ili virus humane imunodeficijencije (HIV). Retrovirusi sadrži enzim reverznu transkriptazu. Virusi mogu biti uzgojene u kulturi stanica. Zagrijavanje na 56 ° C. Sa deaktivira viruse. Dvije vrste (varijante) od virusa humane imunodeficijencije. Mnogi od njihovih svojstava nisu dobro razumjeli.

Uzročnik AIDS prodire u tijelo kroz mikrotraume kože (kontakt krvi) od sluznice i genitalnog trakta, ili rektuma. Od trenutka zaraze do prvih simptoma zaraze ide dugu latenciju (inkubacija) razdoblje od 1 mjeseca do 4-6 godina.

Postojanost i akumulaciju virusa događa u limfnog tkiva. Međutim, u tom razdoblju, s vremena na vrijeme virus ulazi u krvotok i mogu se naći u izlučevinama. Takve osobe bez očitih simptoma AIDS-a može pobijediti izvore infekcije. S pojavom kliničkih simptoma viremija postaje intenzivniji. Patogeneza AIDS je T-limfotropični virus. Množenjem u T4 stanicama (Hepper), AIDS-virusa i inhibiraju proliferaciju ometalo njihovo protein structure plasmolemma T-pomoćne stanice. Promjene u strukturi tih proteina sprečava priznavanje zaraženih T4 stanica u uništavanju citotoksičnim T8 limfocita. Inhibicija rezultata proliferacije smanjenjem apsolutnog broja T4 stanica.

Nesavršenosti AIDS mehanizme prepoznavanja antigena virusa pokazuje povećanu sintezu antitijela klase A i G, što nije, međutim, mogu neutralizirati patogen. Imunodeficijencije dovodi do aktivacije latentne infekcije, ili tzv oportunistički priključak (slučajnih) infekcija oportunističkih mikroorganizama. To je ta bolest i obično dovodi do smrti pacijenata u sljedećih 1-2 godina nakon pojave kliničkih simptoma AIDS-a. Smanjenje imunost posredovanu stanicama također može dovesti do pojave .Some malignih bolesti: Kaposijev sarkom, limfom mozga, angioblasticheskoy limfadenopatiju.

Kao slojevita infekcije javljaju najčešće pneumonije uzrokovane Pneumocystis, gastrointestinalni i plućne oblici, opće kriptosporoidoza infekciju toksoplazmozom, koji se izvodi češće u obliku encefalitisa, opće simptome i herpes infekcija citamegalovirusom, gljivične infekcije, bakterijske infekcije.

Simptomi unutar. Inkubacija traje obično oko 6 mjeseci. Početak postupnog bolesti. (Za početni prodromalnom, nespecifično) period karakteriziran povećanjem tjelesne temperature (iznad 38 ° C. C), rasipan znojenje, simptomi trovanja (letargija, depresija, smanjeni učinak). Obično također poraz gastrointestinalnog trakta. Ponekad razvoju ezofagitis (bol pri gutanju, diofagiya, jednjaka ulkus), često uzrokovane Candida gljivica, a ponekad i virusnih infekcija (herpes, citomegalovirus). Enteritis se manifestira bolovima u trbuhu, proljev, s sigmoidoskopija nije otkrila nikakve promjene. Enteritis često uzrokuje protozoa (Giardia, Cryptosporidium, izospory) i helminta (strongyloidiasis), rijetko citomegalovirus. Kolitis je često uzrokovana shegellami, Salmonella, Campylobacter, manje dizenteričan ameba i klamidija. Da li homoseksualci ponekad prije znakova proktitis povezane s gonococci infekcija, sifilis, citomegalovirus i herpes rijetko zaraze.

Tipičan manifestacija AIDS je početno razdoblje generalizirana limfadenopatija. Povećanje počinje obično uz vrat, pazuha i zatiljni limfnih čvorova. AIDS je karakteriziran limfne čvorove na najmanje dva mjesta i 3 mjeseca ili više. Limfni čvorovi mogu povećati i do 5 cm u promjeru i ostati bezbolan, postoji trend da njihove fuzije. U 20% bolesnika s limfadenopatijom otkrila povećana slezena.

Više od polovice pacijenata razviti različite promjene na koži - makulopapularni elemente, seboreični dermatitis, ekcemi, otporni na steroidni droge i drugih groznica.

Kliničke manifestacije bolesti u početnom periodu tekstu laboratorijskim promjenama "simptom, AIDS srodnog", Istovremena detekcija od dva ili više kliničkih znakova uključene u ovaj set, i dva ili više laboratorijski dijagnostički značajke čini vrlo velika vjerojatnost da kažem da je pacijent razvija AIDS i da bi trebao biti skup posebnih studija, koji će omogućiti definitivnu dijagnozu.

Simptom se odnose na AIDS. A. Klinički znakovi (za 3 mjeseca ili više):

1) povoda limfadenopatijom;

2) gubitak mase unmotivated (više od 7 kg ili 10% tjelesne težine);

3) nepodstaknut groznica (stalnoj);

4) povoda proljeva;

5) nepodstaknut noćno znojenje.

B. Laboratorij i dijagnostičke značajke:

1) smanjenje broja pomagačkih T stanica;

2) smanjenje omjera T-pomagači / T potiskivača;

3) anemija ili leukopenija ili trombocitopenija ili Lymphocytopenia;

4) povećanje broja G i imunoglobulina A u serumu;

5) reakcija redukcije blasttransformation limfocita na mitogene;

6) nepostojanje reakcije kožni odgođenog tipa preosjetljivosti na nekoliko antigena;

7) povećavaju razinu cirkulirajućih imuno komplekse.

Simptomatski period AIDS (visina bolesti) karakteriziran prevlast kliničkih manifestacija sekundarni (oportunistički) infekcija. Gotovo polovica bolesnika su plućne bolesti (tip plućna AIDS), uzrokovano Pneumocystis često. PCP radi naporno, sletalnostyu 90-100%. Tu su bol u prsima, otežava disanje, kašalj, otežano disanje, cijanoza, rendgenski otkrila više infiltrate vlegochnoy tkiva. Gotovo kao teško nastaviti plućnih bolesti uzrokovanih Legionella i druge bakterijske agense. Pluća mogu utjecati na opće infekcije citomegalovirusom. Formiranjem apscesa u plućima u njihove šupljine mogu dalje razvijati infekcije uzrokovane gljivicama (obično aspergiloza).

U 30% bolesnika do izražaja CNS (cerebralni oblik AIDS). Veću vjerojatnost da razviju sliku encefalitisa uzrokovanog generalizirana infekcija toksoppazmoznoy rijetko citomegalovirus i herpes. Znakovi meningoencefalitisa može se kombinirati s obilježjima seroznog meningitisa. To također može razviti osnovnu ili srednju limfom mozga.

Ako gastrointestinalni oblik glavnih manifestacija AIDS-a su dugotrajni proljev, gubitak težine, slika enteritis zbog Ciyptosporidaum Hydra-GIMI mikroorganizama. Ponekad oboljeli od AIDS-om izražaja dugotrajno groznica i simptome opće trovanja, vrućica često pogrešno (septička) tipa, može biti šaren izgled. Najčešće je to posljedica diseminirane mycobacteriosis.

Oko 30% pacijenata razvija Kaposijev sarkom. Pod normalnim okolnostima, to je rijetka bolest starijih osoba s primarnom lezijom kože donjih ekstremiteta. U bolesnika s AIDS-om, to utječe na mnoge skupine limfnih čvorova, sluznica, kože, sredstva agresivnije. Bolest napreduje stalno. Bolesnici s simptomatskih oblika AIDS umrijeti u idućih 1-2 godina.

Dijagnoza. Lokalno stanovništvo, kao i koraci i iznos kliničkih i laboratorijskih studija uređuju se uredbom Vrhovnog sovjeta SSSR-a od 25.08.87 i pravilima zdravstvenog pregleda za otkrivanje infekcije s AIDS virusom, osnovana od strane Ministarstva zdravstva, u skladu s odredbama ove uredbe. Istraživanje je provedeno u namjenskim laboratorijima.

Liječenje. Etiotropic učinkovito sredstvo tamo. Rabljeni antivirusni lijekovi (AZT, Virazol). Potraga za novim antivirusnim lijekovima. S razvojem sekundarne infekcije propisati odgovarajuće lijekove atiotropnye. Upotrijebljen kao imunomodulatora (timusa pripravaka, limfocita, interferon, i drugi.). Može se postići samo privremeno poboljšanje, onda se bolest ponavlja obično raslojavanje drugog uzročnika.

Prevencija. Opće preventivne mjere uređuju se uredbom Vrhovnog sovjeta SSSR-a od 08.25.87, na "Za prevenciju infekcije s virusom AIDS",

Pacijenti su smještene u pojedinačne kutije, briga za njih obavlja posebno osiguran uputama osoblja. uzimanje krvi i drugih materijala, kao i obrada provodi u svojim gumenim rukavicama. Nakon kontakta s infektivnim materijalom na koži je obrađena sa 70% alkoholom ili 1% Otopina kloramina. Laboratorijskog stakla sadrži krv i druge materijale treba biti posebno označeni. Rad je u tijeku na stvaranju specifičnog cjepiva.