Kirurgija imunološki aspekti operacije. Kirurške maske AIDS-a.

URL

Prije nego što svjetlo na pitanje imunoloških aspekata operacije,
Moramo ukratko reći o imunološkom sustavu i njegovim funkcijama.
Imunološki sustav obuhvaća stanice u tijelu: središnji
organa - Thymus (timusa) i perifernih organa - slezena,
limfni čvorovi, koštane srži, krvni limfociti, crijevne Peyer plakova,
krajnika i druge limfne organe i klastera.
Imunološki sustav je odgovoran za imunološke rea;
jom ili imunološki odgovor - reakcija usmjerena na zaschituor;
na organizme genetski izvanzemaljac živa tijela i tvari kotoryenazyva;
su antigeni. Antigeni su proteini, polisaharidi, mikroorga;
zatvarači, strane stanice. Antigeni obično ulaze u tijelo izvana, ali
može se pojaviti u tijelu-vlastite antigene.
Imunološki odgovor na antigen pogodio je razviti
antitijela - klasa proteina imunoglobulina sposobnyevoz;
konkretno djelovati samo s tim antigenima.
Funkcije imunološkog sustava:
1. Sposobnost prepoznavanja bilo kojeg stranog agensa ili antigena
zarobljena u tijelu izvana ili uvode u tijelu kao posljedica
različite mutacije.
2. Sposobnost da odbije ili uništiti strane stanice, za;
ovisnost o Ova razlika humoralne i stanične imunosti.
3. Sposobnost za spremanje imunološki pamćenje. Antitijela, koji;
koji nastaje kao posljedica uzimanja bilo koji antigen, čuva;
Gen- a kad ponovnog ulaska na isti antigen dao bystruyui
jaka reakcija. Funkciju održavanja imunološku memorije se koristi;
etsya za cijepljenje protiv različitih infekcija: difterija, pertusis,
tetanusa i drugi.
Međutim, drugi funkcija - uništavanje ili odbijanje stranih stanica
- nije uvijek u pratnji svoje smrti. No, u nekim slučajevima, antitijela, hvala;
Operacije u odgovor na antigen uzrokuje hiper reakciju;
Osjetljivost - alergijska ili anafilaktički reaktsiyav
odgovor na opetovane primjene antigena.
Alergija se manifestira kao osip, i reakcija
sluz-alergijski rinitis, bronhospazam, bronhijalne astmai al.
Anafilaktički šok, oštar depresija kardiovaskularnog sustava;
se obično razvije-transfuziju krvi (nespojiv gemot;
ransfuzionny šok), kao i davanje drugih lijekova, irazvi;
OZNAČAVA odmah nakon njihovog uvođenja.
Takva vrsta se zove preosjetljivost reakcija neposredna
upisati i humoralni imunitet izazvao.
Primjer: transfuzija nespojivo krvi, rezus-konflikt.
Za preosjetljivosti, zakašnjelog tipa, ali se odnosi
Transplantacija imunost zbog stanica mehanizmomreak;
tion. To uključuje reakciju "host versus graft"i odgovor
"graft-versus-host", Te reakcije obuslavlivayutottorzhenie
stranac transplantiranih organa. Oni razvijaju nakon 1-2 dana
čak i kasnije.
U nekim slučajevima, imunološki odgovor može otsutstvovat- ga Tacna;
vezivanje, imunološke tolerancije. Ovaj fenomen nablyudaetsyapri
raka, kada tijelo prestane "naučiti"patološki
stanice raka.
Osim toga, imunološki odgovor može biti, ali je oštro oslabio. ovo
fenomen poznat kao imunološki deficijencijom ili immunodefi;
tsitom.
Postoji primarna imunodeficijencije (ili kongenitalna) nalazi
rijetka, a sekundarni imunodeficijencije - razvija nakon izlaganja, poslije
teške operacije i traume, opekline, teška bolest, Perito;
Nita, sepsa i sur.
Metode utjecaj na imunološki sustav
1. imunizacija organizma- je stimulacija tijela prema definiciji;
lennogo antigen. Razlikovati pasivnog i aktivnog imunizacije.
Aktivna imunizacija - kada je uveden u organizam ili ubijen
oslabljeni patogeni ili njihovi toksini. U tijelu, pri čemu je slika;
protutijela koja traju dulje vrijeme. Primjer: Uvod;
denie toksoid tetanusa u cilju sprečavanja tetanusa.
Pasivna imunizacija - je kada se ubrizgava u tijelo spremno
antitijela (imunoglobuline). Primjer: davanje protivostolbnyachnoysyvo;
Rothko za prevenciju i liječenje tetanusa.
2. imunostimulacije - imunološki stimulacija tijela. u
Primarni imunodeficijencije ispunite karika koja nedostaje imunitet
davanjem imunoglobulina, dok transplantacije kostnogomozga.
Kada sekundarne imunodeficijencije daje aktivatora imunološkog sustava:
timalin T-aktivin, davanje imunoglobulina, serum, transfuzijom
Krv i plazma.
3. Imunosupresija - supresija imunoloških odgovora. Imunološki urea;
tion proizlaze iz presađivanja tkiva ili organa, uzrok
odbacivanje transplantata. Stoga, na transplantaciju bubrega, srca, jetre
i druge agencije provode imunosupresivna terapija - to jest, metodypo;
tlak imunološkog sustava. Postići ozračivanjem (terapija zračenjem);
upotreba kemoterapijska sredstva: a) kortikosteroidnyhgor;
Pon, b) antimetaboliti (6-merkaptopurin, azatioprin), c) tsitostati;
Uvala (ciklofosfamid).
Kirurške maske AIDS-a.
Usred bolesti AIDS-a je u pratnji brojnih simptoma koji su slični
kirurškom patologije.
Dugotrajno visoka temperatura od 38-39 stupnjeva, može se smatrati
kao uobičajeni bakteriološkog ili virusnih infekcija, sepse, kroničnih;
cal gnojna fokus.
- Limfadenopatija - uporni povećanje limfnih čvorova, može biti
smatrati limfadenitisu, klamidija, sifilis, itd
- Dugotrajno proljev - može se smatrati crijevne infekcije,
kroničnog kolitisa, enterokolitis i drugi.
- Česte infekcije VDP -gerpes, bronhitis, upala pluća - može biti
manifestacija AIDS-a.
- Česti gnojni lezije kože i potkožnog tkiva: furunku;
les, dermatitis i drugi.
- Pojava tumora na koži donjih ekstremiteta, što može
ulcerisati - je Kaposijev sarkom. Oni se mogu smatrati kaktrofi;
ki čirevi, tromboflebitis, itd
Sa svim tim čestim i dugim teče infekcija potrebno je
ciljane screening za AIDS.
AIDS dijagnosticira na osnovu kliničke slike i potvrda serolo;
cal kao i virološki metodama. Međutim, nisu svi serološki;
cal metode daju pozitivne rezultate čak iu prisutnosti AIDS-a.
Dijagnoza AIDS-a može biti u odsutnosti rezultatovserolo;
based istraživanja, ako pacijent ima jednu od 12 AIDS-Indija;
katornyh bolesti.
1-kandidijaza jednjaka, dušnika, bronhija i pluća.
2-izvanplućni kriptokokoza
3 kriptosporidioze proljev koji traje više od 1 mjesec
4-citomegalovirus pobijediti kojem od tijela kod pacijenta
preko 1 godine
5-herpetična infekcija ulceroznog lezija na koži ili fuziju;
Zist membrane pružaju više od 1 mjeseca
6-Kaposijev sarkom u bolesnika mlađih od 60 godina
limfom 7 mozak-stanica u bolesnika mlađih od 60 godina
8-limfocitna intersticijska pneumonija ili plućnu limfoidna;
Naya hiperplazija u djece mlađe od 13 godina.
9-distribuiraju infekcije uzrokovane mikobakterija
10-PCP
11 progresivna multifokalna leukoencephalopathy
12-CNS toksoplazmoza u osoba starijih od 1 godine
U prisutnosti ovih bolesti može se dijagnosticirati AIDS-a
ali uz uvjet da se pacijent nema drugih uzroka imunodeficijencije (duljina;
tion kortikosteroidnom terapijom, Qi immunodepressantamiili;
tostatikami).
Dodatni kriteriji za laboratorijska ispitivanja za AIDS
To su:
1-"bezrazložan" Smanjenje tjelesne težine pacijenta do 10% ili više;
2-limfopenija nepoznata etiologija;
3, učestale infekcije
faktori rizika (4 homoseksualaca, ovisnici, prostitutke);
AIDS-a. Uz porast incidencije od AIDS-a se čini
relevantno za razmatranje 4 problema AIDS-a za kirurga:
1. Kirurški aspekti liječenje raka je;
schihsya spetsifichekimi pojave AIDS III.
2. Hitna kirurška skrb za bolesnika s AIDS-om.
3. Prevencija profesionalne izloženosti.
4. AIDS i transfuzije krvi u kirurških bolesnika.
1) Maligni tumori se javljaju u 40% pacijenata sa AIDS-om:
limfoma limfni čvorovi, mozga, limfomi sarkomaKa;
poshi, visceralne tumora. Operacije - uklanjanje opuholey- NN;
da nas.
2) Najčešći operacije izvode se na komplikacije tumora:
krvarenje, perforacija, crijevna opstrukcija zbog tumora.
Također kod AIDS pacijenata mogu biti akutne bolesti kirurški
(Akutna upala slijepog crijeva i sur.).
3) rizik od infekcije - u kontaktu s površinom rane i infitsi;
Rowan materijal. Izbjegli ozljede, korištenje rukavica, myteruk
kada kontaminacija krvi. Pacijenti su izolirani, objekti-oznaka.
4) Stotine slučajeva nakon transfuzije krvi infekcije (prep;
vi). Vjerojatnost zaraze putem transfuzije zaražene krvi;
100%, seksualnim kontaktom - 1%.