Iron deficiency anemija - Liječenje

Nedostatak željeza je najčešći u svijetu patoloških stanja. Među svim anemije udio anemije (IDA) je 70-80%. Prema WHO, iron deficiency anemija dijagnosticirana u 1,8 milijardi stanovnika naše planete, a nedostatak željeza određuje svaki treći stanovnik Zemlje (3,6 milijarde ljudi).

Prema literaturi, 85% mladih djece i više od 30% školske dobi pati od nedostatka željeza. U tinejdžerice najčešće nedostatak željeza određeno vrijeme rasta špricati (pubertal špricati), menarhe i zloupotrebu smanjenih dijeta (vegetarijanske, namjernim izgladnjivanjem, iscrpljena željezo hrana ishrana).

Većina ljudi, naročito kod djece i žena, latentni manjak željeza javlja i otkriva samo u analizi elektrolita sastavu krvne plazme. Međutim, 12-20% od nedostatka ljudi željeza dovodi do smetnji u eritropoeze sa smanjenjem stanične mase crvene krvi i uzrokuje razvoj metaboličkih, imunološki i histokemijskim oštećenja. Željezo je esencijalni element u tragovima koji su uključeni u transport kisika (mioglobina, hemoglobina) i stvaranje aktivnih centara u redoks enzima (oksidaze, hydroxylases, superoksid dismutaza). Od ukupnog sadržaja željeza u krvnoj plazmi ovisi o razini vitalne željeza depo kompleksa transferina, feritin, hemosiderina, siderohromov i laktoferin. Neravnoteža ili kronična insuficijencija željeza u tijelu doprinosi povećano nakupljanje toksičnih metala u živčanom sustavu.

prema MD Rose i H. Berliner, IDA nije samo jedan od najvažnijih znakova bolesti, ali je često uzrok vegetativnog labilnosti, probavnih poremećaja, spavanje i kardiovaskularni sustav, povećavajući osjetljivost na infekcije, smanjuje inteligenciju.

Željezo u ljudskom tijelu u obliku topivog trovalentni element koji je povezan s proteinima. Količina željeza koji ulazi u sastav miješanog obroka s punim prehrane, 10-15 mg, od kojih je samo 1-1,5 mg probavlja. Ovaj mali iznos, međutim, dovoljno za kompenzaciju prosječne dnevne potrebe željeza kod ljudi. Ljudsko tijelo ima od 4 do 5 g željeza u obliku geminovyh (hemoglobin, citokroma, katalaza, peroksidaza) (nonheme feritin, uključujući serum željeza i hemosiderina) spojeva. Uz povećane potražnje za nedostatak željeza počela biti zamijenjen zbog slobodno, a zatim transportni fonda, i to samo u posljednjoj fazi, zbog željeza u hemoglobin. Povreda fiziološkim uvjetima metabolizam željeza, npr tijekom menstruacije ili krvarenja iz maternice, trudnoća i porođaja naknadno laktacije dovodi do akutne ili kronične nedostatkom željeza i anemije uslijed nedostatka željeza.

apsorpciju željeza ovisi o bioraspoloživosti i aktivnost gastrointestinalnom izlučivanja. Željezo u obliku lako probavljivih sadrži proizvoda životinjskog podrijetla (mesa, jetre, srca, žumanjak jajeta). Kiselina, fruktoza, nikotinamid, sorbitol, cistein povećati apsorpciju željeza, pretvarajući ga u dvovalentni probavljiva obliku. Tanini, oksalati, fosfati, određene konzervanse, antacidi i antibiotici tetraciklin, s druge strane, inhibiraju apsorpciju željeza.

Prema modernim razvrstavanje, u strukturi IDA dobiven 3 stadij bolesti, odgovarajući 3 faze omotača željeza tijelo.

Prvi - faza prelatent iron deficiency postoji smanjenje željeza (feritina) potrebna za normalne eritropoezu procesa, a laboratorijska pokazatelji upućuju na normalan hemoglobin, serumskog željeza i tkiva željezo Facility (Hemosiderin siderohroma).

Druga - faza nedostatak latentni željeza karakterizira smanjenje razine hemoglobina u rasponu od 110-120 g / l, hypochromia, poikilocytosis, anisocytosis, smanjenje indeksa boja, smanjena razina željeza u serumu ispod 9 mmol / l, a razina feritina - ispod 12 mg / l.

Treća faza se događa kada se deficit smanjuje hemoglobin željeza zaliha i uzrokuje pojavu kliničkih simptoma, ali u praksi označava anemije. Pokazatelji metabolizam tkiva željeza u IDA pokazuju značajno smanjenje zaliha elemenata u tragovima u ljudskom tijelu. IDA ima 3 stupnja težine koje se razlikuju na temelju razine hemoglobina. Sadržaj eritrocita u IDA-manje značajan, jer u praksi vrlo često otkriti slučajeve hipokromnih anemije u normativnim vrijednostima crvenih krvnih stanica. Blaga anemija sadržaja hemoglobina u rasponu od 90 do 110 g / l. Kada je prosječni stupanj ozbiljnosti bolesti smanjen hemoglobina u 90-70 g / L, a kada je žestoko - padne ispod 70 g / L.

Nedostatak željeza dovodi u normalu za sve simptome anemije: blijede kože i vidljivih sluznica, lupanje srca, zujanje u ušima, glavobolju, slabost, vrtoglavica. Rijetki, ali više specifični simptomi uključuju distorzije apetit i želja za neobičnim mirisima, da jede krede, škroba, gline, led, kao i gubitak kose, plavih bjeloočnica bojenje manjak dr. Željezo može uzrokovati glositisa, kutni stomatitis i ezofagitis.

Rusko farmaceutsko tržište nudi široku paletu sadržajem željeza pripreme antianemic učinak, koji se može koristiti i kod odraslih i kod djece.

Cilj je da se tkivo željeza terapiju obavlja ulogu depoa, optimalnom količinom željeza, što je moguće samo kada je u kombinaciji maksimum apsorpcije mikronutrijenata uz minimum nuspojava od dodira sa tijelom. Brzina apsorpcije ovisi o valenciji željeza, komponentu lijeka. Trovalentno željezo se teško apsorbira nakon oralnog davanja, tako da se često koristi u pripravcima za parenteralnu primjenu. Većina pripravci za oralnu upotrebu sadrže dvovalentno željezo zajedno s sulfat, koji osigurava najveću sposobnost apsorpcije slane spojeva s minimalnom toksičnosti. Potrebno je da dnevna doza dvovalentnog željeza bila je 100-300 mg, koja se treba uzeti u obzir prilikom odabira lijeka. Među takvim lijekovima Sorbifer Durules zauzima najpovoljniju poziciju, što je svaka tableta sadrži 320 mg željeznog sulfata (što odgovara 100 mg dvovalentnog željeza) u kombinaciji s askorbinska kiselina pojačavaju apsorpciju željeza.

Uvjeti za uporabu nadomjestaka željeza je dovoljno bioraspoloživost, visoka sigurnost, dobra organoleptička svojstva, jednostavnost korištenja, povoljan omjer cijene i kvalitete. Ovi uvjeti su u potpunosti u skladu Sorbifer Durules.

Lijek se može koristiti u količini od 1-2 tableta na dan. Sposobnost produljeno otpuštanje željeza u dodiru s lijekom u gornjem dijelu crijeva omogućuje konstantnu koncentraciju lijeka i smanjuje učestalost nuspojava (mučnina, povraćanje, diskinezija crijeva). Prednost lijeka je dostupan na visokom učinkovitošću cijena njegove primjene.

Ne manje od 10% žena reproduktivne dobi pati od anemije, 30% žena ima skriveni nedostatak željeza.

Učestalost anemije kod žena je zbog gubitka krvi tijekom normalnog menstruacije, povećanje gubitka krvi tijekom mioma, endometrioze, funkcionalne menoragije, cijene željeza tijekom trudnoće, poroda i dojenja.

Pod normalnim menstrualne krvi izgubljena 30-50 ml (15-25 mg željeza), s teškim menstrualnim gubitka krvi doseže 70-120 ml krvi (30-50 mg željeza). Sa hranom opskrbljuje po danu 2-2.5 mg željeza apsorbira 1-1,5 mg.

Učestalost nedostatka željeza u trudnica od 21 do 80% (na razini hemoglobina) i od 49 do 99% (na razini serumskog željeza), prema WHO (1998).

Trudna anemija u 80-95% slučajeva - željezo. Do kraja trudnoće, sve žene imaju skrivene nedostatak željeza.

IDA negativan učinak na trudnoću, rođenje i razvoj fetusa. gestosis frekvencija je povećana 1.5 puta, prerani pobačaj povećava 2 puta. Neblagovremeno plodovih ovoja promatra svaki treći trudna, maternice Tromost - 15%.

Povećan gubitak krvi tijekom poroda je navedeno u 10-28% slučajeva. Postnatalne suppurative septičke bolesti zabilježen je u 12% žena u porodu, hypogalactia - 39%.

WHO preporučuje da sve trudnice u II i III trimestru trudnoće i prvih 6 mjeseci dojenja treba uzeti iron supplement. Kada je razina hemoglobina ispod 115 g / l 100-200 mg željezo preporučuje dnevno.

Dakle, djevojke s disfunkcionalnog krvarenja u izradi menstrualnog funkcije kod žena s teškim menstruacije zbog niza razloga - teške menstruacije, endometrioze, mioma maternice, disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, unutar maternice kontracepcijskih teškim menstruacija, trudnoća, rođenje, javlja dojenje željeza anemija nedostatak, što zahtijeva liječenje. Samo lijekovi željeza može eliminirati IDA.

Sorbifer Durules (firma „Egis”) - optimalna lijek za liječenje anemije. Oralna primjena određuje jednostavnost korištenja, dobre perenosimost- obojenih omogućuje bolju apsorpciju.

Optimalna količina pripravka željeza - 100 mg, osigurana je visoke performanse, brzo kliničko poboljšanje. Sorbifer Durules sadrži željezo i askorbinsku kiselinu. Ova kombinacija optimalna. Durules ima jedinstvenu tehnologiju, postupno oslobađanje željeza. Aktivna tvar sadržana u biološki indiferentnom plastične matrice spužvaste strukture. Izdanje od željeza se odvija prvi iz površinskog sloja u sustavu, a zatim postupno iz dublje. Prazan nosač uništava i uklanja iz tijela.

Učinkovitost lijeka antianemic Sorbifer Durules visoka u svim skupinama žena - ginekoloških bolesnika s krvarenja iz maternice, djevojke s disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, trudnicama.

S obzirom na visoku učinkovitost i dobre farmakoekonomskih parametre, Plenum od Uprave opstetričara i ginekologa i Znanstvenog vijeća u listopadu 2004. godine preporuča korištenje Sorbifer Durules za liječenje anemije kod žena.

Dijelite na društvenim mrežama: