Iron deficiency anemija u trudnica: liječenje, simptomi, prevencija, uzroci, simptomi

Oko 95% anemije u trudnoći promatranja su zbog nedostatka željeza. Razlozi za to su obično nedostatak potrošnje s hranom, ili prethodna trudnoća normalna ponavlja gubitak željeza s menstrualnom krvi (koji dostigli količinu željeza u dobivenom mjesečne rate od hrane, a time i spriječiti porast zaliha željeza u tijelu).

Uzroci anemije u trudnoći

To je češća u zemljama u razvoju zbog pothranjenosti (jede slabu bioraspoloživost, siromašni željezom i proteinima, s viškom inhibitora željeza apsorpcije, kao što su fitata), oštećena apsorpciju željeza u crijevima zbog rudarska glista infekcije i drugih crva. Ostali uzroci željeza anemii- šistozomiaze, kronična malarija, česte trudnoće u kratkim intervalima, menoragije i gubitka krvi s hemoroidima. Višeplodna trudnoća - važan uzrok anemije uslijed povećane potražnje za željeza i folne kiseline.

Simptomi i znakovi anemije u trudnoći

Simptomi su isti kao i kod konvencionalnog anemije u trudnoći. Ovi simptomi mogu biti odsutan, posebno u blage do umjerene anemije.

Dijagnoza anemije u trudnoći

Unatoč činjenici da je određivanje Hb je najčešći, jeftin i legkovypolnimy metoda za dijagnozu drugog eteričnog krvi i dijagnostičkim metodama. U svakom slučaju, ne treba primijeniti sve popis istraživanja. Često za dijagnozu anemije dovoljno odlučnost Hb, krvi i periferne razmazu krvi. U zemljama u razvoju, u svim slučajevima za 3 dana je potrebno da se utvrde jaja i ciste crva u stolici, te u endemskim područjima - periferni razmaza krvi mikroskopa za otkrivanje malarije. posebna ispitivanja koja se provode u prisutnosti drugih kliničkih simptoma. studije koštane srži nisu normalno potrebne, osim ako kalaazara ili sumnje aplastične anemije.

• Hemoglobin (Hb, g / dl): Izračun: salicilna Postupak Normalno područje: 11-15- IDA: <11.
• MCV (FL): Izračun: PCV / RBC- normalnu: 75-96- IDA: <75.
• Prosječna koncentracija Hb (PG) u jednom eritrocita: Izračun: Hb / RBC- Normalno područje: 27-33- IDA: <27.
• Prosječna koncentracija Hb (g / dl): Izračun: HB / PCV- normalnog raspona: 32-35- IDA: <32.
• Periferna premazati krvi: Normalni raspon: normocitnom normochromic anemiya- IDA: mikrocitičnih hipokromnih anemija.
• Serum željezo (mg / dl) Normalno područje: 60-120- IDA: <60.
• Sposobnost vezivanja ukupno željezo (TIBC, ug / dl): 300-400- IDA: >350.
• Zasićenje transferina: IDA: <15%.
• Feritina u serumu (g / dl) Normalno područje: 13-27- IDA: <12.
• Besplatno eritrocita protoporfirina (FEP, ng / dl) Normalni raspon: <35- ЖДА: >50.
• Broj receptora transferina u serumu: IDA: povećanje.

Liječenje anemije u trudnoći

• Fero sulfat primjenjuje oralno u dozi od 325 mg dnevno.

Jedna tableta 325 mg željeznog sulfata, uzeti prije podneva je općenito djelotvorni.

Veće doze ili češća prijem pojačavanje nuspojave, osobito zatvor, i za svaku dozu prethodnih blokova zatim apsorpcije, čime se smanjuje udio lijeka konzumira. U otprilike 20% apsorpcije trudne ne dolazi dovoljne količine željeza u oralnom prieme- neki od njih zahtijevaju liječenje, uglavnom parenteralnu intramuskularno davanje željezo dekstrana u ukupnoj dozi od >1000 mg, tijekom 3 tjedna. Hematokrita i hemoglobina ispituju tjedno pratiti učinkovitost liječenja. Kada željezo terapija je neučinkovit, treba posumnjati istodobno nedostatak folata.

Video: Niska hemoglobina ??? | Simptomi anemije! Gemobin - od anemije № 1

U novorođenčadi i nakon poroda anemija uzrokovana nedostatkom željeza obično na normalnu razinu hematokrita ima smanjenje ukupnog željeza u tijelu i potrebu za rano nosa koji sadrži željezo.

trudnica treba željeza su:

• bazalni željezo - 280 mg;
• povećanje broja eritrocita - 570 mg;
• prenijeti na fetus - 200-350 mg;
• placenta - 50-150 mg;
• gubitak krvi tijekom poroda - 100-250 mg.

Nakon oduzimanja količine željeza pohranjenog u amenoreje (240-480 mg), trudnoću dodatno potrebno 500-600 mg željeza. To se može postići usisavanjem dnevnog hrane 4-6 mg željeza. Zahtjevi žlijezda tijekom trudnoće je 4 mg na dan (rane trudnoće - 2,5 mg na 20-32 tjedna - 5,5 mg po danu, a nakon 32 tjedana - 6-8 mg dnevno).

Liječenje anemije željeza nedostatak: oralna željezo u terapeutske doze. U prosjeku, to povećava do 0,8 g HB / dl u tjedan dana. Broj retikulocita je počeo rasti u roku od 5-10 dana nakon početka nosa. Doze vezane nuspojave su česte (10-40%), uglavnom iz probavnog sustava - mučnina, povraćanje, zatvor, grč u trbuhu i proljev. Znanstveni dokazi o nadmoćnosti jedne droge preko drugi brand nema droge. željezo preparata za produženo otpuštanje često uzrokovati manje nuspojava, ali to je uglavnom zbog smanjenja željeza obvezujuća. Oni se mogu uzeti u askorbinske kiseline (sok od naranče). Pacijenti koji ne mogu podnijeti uobičajene pripreme željeza, može se dodijeliti karbonil željezo. Znakovi reakciji na liječenje - poboljšanje zdravlja, izgleda, apetit i hematološkog odgovora.

U parenteralne primjene željeza nema prednosti. To se može koristiti u bolesnika koji ne podnose progutati željeza. Željezo uvjet izračunati iz sljedeće formule:

Elementarna željezo (mg) = [normalan hemoglobin - Pacijent Hb (g / dl)] hmassa tijela (kg) h2,21 1000.

Željezo sorbitol nakon ubrizgavanja se brzo apsorbira zbog niske molekularne težine. Lijek se daje duboko intramuskularne injekcije nakon testa osjetljivosti bolnih injekcija i mjestu ubrizgavanja događa bojenje.

Lijek se daje kao ponovljenim injekcijama svaka 2 tjedna.

Željezo dekstran primijeniti intramuskularno ili intravenski. Vysokofraktsionirovanny niske molekularne težine željezo dekstran ima minimalne nuspojave. Novi lijekovi željezo sukroza primijeniti u jednom ili ponovljenim intravenskom infuzijom. Da bi se postigao optimalan učinak potrebno je 6-8 tjedana, a lijek treba davati između 30. i 34. tjedna trudnoće.

Tijekom trudnoće kod pacijenata s bolesti bubrega upotreba epoetin beta (rekombinantni humani eritropoetin) u kombinaciji sa željezom parenteralno. Može se koristiti kao zamjena za krvi bolesnika - članovi sekte „Jehovini svjedoci”, a iron deficiency anemija otporni na oralnu i parenteralnu primjenu željeza.

Kada poroda krvarenje ili teška anemija u trudnoći mora biti transfuzija krvi.

Prevencija anemije u trudnoći

Iako je ova praksa je izazvao, željezo dodataka rutinski se daju trudnicama za prevenciju željeza osiromašeni i pojave anemije, što može rezultirati iz abnormalnog krvarenja maternice ili prije trudnoće.

Prevencija nedostatka željeza može biti dobro uravnotežena prehrana u nedostatku stalnog gubitka krvi. Važne preporuke potrebno dijeta dao je primaljom ili liječnikom. To bi trebao potaknuti potrošnju za trudnice hrane bogate željezom kao što su zelene i lisnato povrće, špinat, senf zelje, repa Ogorodnaya, žitarice i sadnica. Trebali bi izbjegavati čaj i kava, sadrže tanine - poznati inhibitori apsorpcije željeza.

Podaci objavljeni važne studije o ulozi uobičajenih dodataka prehrani koji sadrže željezo, kao i pregled Cochrane. Na temelju meta-analize kliničkih studija je zaključila da su žene koje su uzimale suplemente željeza tijekom trudnoće jasno poboljšana hematološke pokazatelje, ali izvući zaključke o štetnim ili blagotvornih učinaka na majku ili fetus nemoguće. Prema recenzentima, bilo dokaza o željnosti konvencionalnog dodacima željeza u trudnoći. Međutim, nema podataka, a svjedočanstva žena koje su primale željeza, koji žive u mjestima visoku učestalost anemije. Ipak, naravno, sve trudnice u zemljama u razvoju moraju poduzeti dodatne željeza. Preporučujemo da sve trudnice kroz primarne zdravstvene zaštite (u trudnoći) dodatni dodacima željeza: u roku od 6 mjeseci trudnoće u zastupljenosti anemije u trudnoći zemljama žene <40% и в течение дополнительно 3 мес после родов в странах с распространенностью анемии беременных >40%.