Anoreksija

anoreksija (AT) (an - negaciju, orexis - aspiracija pozivaju kede) - abnormalno navika prehrane, očitovati bilo svjestan odbijanje hrane ili različitim metodama (umjetna povraćanje, laksative, diuretici) za smanjenje primanje hrane tvari u organizmu za korekciju izvana, što dovodi do jake endokrini i somatski poremećaj (tablica, 1).

Nedvojbeno prisutnost genetska predispozicija razvoju: podudarnost u identičnim blizancima je 50%, sestre koji nisu blizanci - 20%. Izgled na poziciji Freudianism tumači kao „nesvjesno bijeg od seksualnog života”, „želja za povratkom u djetinjstvo”, „odbijanje trudnoće”, „frustracije oralnoj fazi”, itd Velika važnost se pridaje premorbidne osobine ličnosti, fizički i psihički razvoj, odgoj u obitelji, socijalni faktori. Bolesti su posebno osjetljive na djevojke s visokom inteligencijom i emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji, kleptomanije, fobije, osobe s hysteroid, shizoidni, paranoidnih tipova osobnosti. ZA rijetko javlja u muškaraca, u kojoj se nalazi uglavnom u duševne bolesti. U pravilu, to se događa u peripubertatnom razdoblju, odnosno na pozadini fiziološke promjene u endokrinom sustavu. formacija bulimije oblik anoreksija je također povezana sa premorbidne značajke hipotalamo-hipofiza sustav.

Ovi faktori dovode do stvaranja rezistentnih Dismorphomania i BDD koji uzrokuju pacijenti napustiti obrok i povraćanja ponašanja nakon toga. Jedan od pod-opcija je uključen bulimija, u kojoj epizode produljenog gladovanja naizmjenično s nekontroliranim unosom vrlo velike količine hrane, a nakon toga pacijenti su umjetno izazvati povraćanje i učiniti ispiranje želuca. Izgladnjivanje, što dovodi do iscrpljenost, Sekundarni uzroci neuroendokrina i metaboličke promjene. Menstrualni nepravilnosti do amenoreje zbog smanjenja razine izlučivanja gonadotropina kada je njihov NA slična onoj prije adolescentica. Tipični su teški na kaliopenia, apsolutni nedostatak kalij, dehidracija, unutarstanični acidoze. Iznenadna smrt bolesnika s AT, u pravilu, je povezana s promjenama elektrolita.

ZA najčešći u zemljama na sjeveru Europe, gdje je učestalost svojih novih slučajeva je 4 100 tisuća. Stanovništva. Distribucija po znatno viša među mladim djevojkama i do 1% u dobi od 16-18 godina. Počevši od 60-ih godina XX stoljeća je značajan porast incidencije HA, što se objašnjava promijeniti kriterije ljepote s idealizaciji krhke konstitucije. Prema istraživanju među starijim učenicima, 40% djevojaka vjeruje da su težine, a zapravo je otkriven veći od 4%. U zapadnim zemljama, 11% 15-godišnjih djevojaka koristi za umjetno izazivati ​​povraćanje kao metodu korekcije tjelesne težine, 8% - anorektičke droge, 7% - laksativi. HA je glavni uzrok gubitka tjelesne težine u adolescentica i mladih žena.

Bolest se javlja u uglavnom ženke, studenti baletnim školama, sportaše, kao i među studentima visokoškolskih ustanova. u opasnosti formacija na ulazu djevojke s viškom tjelesne težine. Dijagnoza se često već staviti u bolesnika s teškom pothranjena. To je zbog temeljita prikrivanje odbija hranu, povraćanje unos laksativa i diuretika.

1. Početni period. Nastaje Dismorphomania (nezadovoljstvo izgledom, težnja za nedostatak korekcije).

2. anorektično period završava gubitka težine kod 25-50% početne tjelesne težine i predstavio široko različitih kliničkih simptoma i sekundarnih somatskih poremećaja. Pacijenti obično tvrde da nemaju apetit, međutim, oni su mnogi, a željan da govorimo o hrani, vole kuhati, aktivno liječiti goste. U isto vrijeme, oni dijele hranu kao „dobar”, koja uključuje voće i povrće, i „loše”, odnosno sadržava masti i ugljikohidrata. Više od polovice pacijenata ne mogu podnijeti osjećaj gladi i izazvati povraćanje nakon jela, sudbina pacijenata povraćanje povezano s nastajanju djeluje od bulimije. Povraćanje postupno upoznaje „čistoći”, nakon nje i ispiranje želuca u bolesnika s osjećajem lakoće, zadovoljstvo U bolesnika, što uzrokuje povraćanje, često identificirana područja bešćutan kožu na prstu (obično indeks i srednji). Pod utjecajem kiselih sadržaja želuca u uvjetima uobičajenog povraćanje u ranim fazama na ide razaranje zubne cakline. mnogi koriste diuretici i laksativi. Gotovo svatko u ovoj fazi dolazi amenoreje. Smanjenje količine cirkulirajućih poremećaja tekućine i elektrolita dovesti do pojave bradikardija i hipotenzija. U bolesnika sa zatajenjem obroka slavi kronični hipoglikemija. Unatoč sve većem gubitku težine i očite znakove trofičkim poremećaja, pacijenti držati motor i intelektualnu aktivnost, koja je važna značajka na od slični njezine bolesti povezanih s gubitkom mase tijela.

3. Kaheksichesky razdoblje Ona se razvija u mršavljenja za više od 50% od početne tjelesne težine. Pacijenti u potpunosti gube kritički stav prema njegovu stanju, potkožna mast nije, tu je pojava edema bez proteina, izražen formirana neravnoteža elektrolita. Ovo stanje je bez terapijske intervencije dovodi do smrti (sl. 1).

Izgled bolesnika sa slabosti i prestanku njegove uobičajene aktivnosti - znak teške i po život opasne bolesti elektrolita, što je indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Sukladno klasifikaciji DSM-IV mentalnih poremećaja, kriteriji dijagnoza su: 

1. bježali u strahu od mogućnosti debljanja koji ne smanji unatoč gubitku težine. 

2. ozbiljnu zabrinutost o svom izgledu, a dojam eksterijera je temelj blagostanja, bez obzira na mogućnost ozbiljnih odstupanja od norme u zdravstvenim pokazateljima.

3. Odbijanje održavati tjelesnu težinu iznad minimalne normalno za njihovu dob i visinu.

4. amenoreja. 

dijagnostički kriteriji bulimija To su:

tipična NA hormonalne promjene, koje su uzrokovane promjenama u metabolizmu hormona i njihovih proteina nosača su:

1. Temelji se, prije svega, o kliničkoj slici, a ne na rezultate hormonska istraživanja, s obzirom rezultira promjenom gotovo svih hormonskih parametara.

2. endokrine bolesti: Hipofize insuficijencija. Kada se na, za razliku od Hipopituitarizam, uvijek spašen seksualne pilosis, adrenalna insuficijencija, tešku hipertireoze et al.

3. Jaka somatskih bolesti, što dovodi do obilježen mršavljenje - tuberkuloza, maligna tumora, malapsorpcijom, infekcije, i drugi.

4. Ostalo duševne bolesti - anoreksična sindrom shizofrenije, velike depresije i drugih.

Stopa smrtnosti je oko 5-10%. Uzroci smrti su infekcije, sepsa, nekroza crijeva, komplikacije terapije, pokušaja samoubojstva na pozadini depresije. Za 5-6 godina, bolest i dalje postoji u 40-60% bolesnika. Oporavak se javlja uglavnom između 6. i 12. godina nakon pojave bolesti. Samo 65% bolesnika na kraju može smatrati potpuno izliječen.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endokrinologija

Dijelite na društvenim mrežama: