Mentalni poremećaji u gastroenterologiji

Svaka bolest crijeva mogućih neurotičnih psihopatološkim simptomima različitih težina.

ICD-10 termini „psihosomatski”, „somatopsychic poremećaji” se ne koriste, primjenjuje pojam „somatoformni poremećaji”.

rasprostranjenost. Populacija prema bazi epidemiološkim studijama učestalost funkcionalnih i psihosomatskih poremećaja gastrointestinalnog trakta u populaciji dosegne 30%. Više od 2/3 gastroenterološkoj pacijenata imaju neku vrstu mentalnih zdravstvenih problema (psihosomatske ili somatopsychic).

Najčešći psihički poremećaji su anksioznost i depresivni poremećaj. depresije učestalost doseže 20-30%. Do 45% anksioznih poremećaja povezanih s depresijom. Od 20 do 60% pacijenata kojima je potrebna psihijatrijska pomoć.

Funkcija poremećaji gastrointestinalnog trakta u duševne bolesti

Depresivni simptomi depresije () i somatskih bolesti mogu postojati kao dva neovisna poremećaja sa sličnim simptomima. Glavni mentalni simptomi depresije:

• dnevne promjene raspoloženja (pogoršanje stanja u jutro), razdražljivost;
• znakovi melankolije, psihomotorni retardacije;
• pesimistična procjena situacije (čini se da je sve što je vrijedno je izgubljena);
• poremećaja spavanja u obliku rano jutarnje buđenje ( „kasni” nesanica ili prekomjerno);
• osjećaj očaja, beznađa, tuge, krivnje, manje vrijednosti;
• gubitak interesa u životu, svakodnevnim aktivnostima;
• Gubitak sposobnosti doživljavanja zadovoljstva (agedoniya, anhedonija);
• poteškoće u donošenju odluka;
• misli o smrti ili samoubojstvu.

Depresija u pratnji tjelesnih manifestacija:

• anoreksija (češće) ili hiperfagije (rijetko);
• smanjenje ili povećanje tjelesne težine (više od 5% za 1 mjesec);
• smanjeni libido i jakost;
• poremećaji menstrualnog ciklusa;
• dosadno težinu u tijelu (navesti određenu lokaciju), osjećaj težine u prsima - „vitalni čežnja”;
• bol bilo lokalizacije (algic sindrom)
• zatvor (karakteristična simptom velikih depresivnih epizoda);
• parestezija;
• osjećaj kacige (kolut) na glavi.

U depresiji mogu se otkriti samo somatske simptome. Ova depresija se zove somatizacije depresija, autonomni depresija, ekvivalent depresije, maskirani depresija. Simptomi mogu biti nestabilni, nema adekvatan odgovor na somatske terapije. Proslavljeni nesmetano hodanje na liječnike. Maska od depresije mogu varirati od vrlo jednostavnih do vrlo složenih boli su tvrdoglavi. Pritužbe lošeg raspoloženja su odsutni, u prvi plan somatske simptome. Često postoji bol u srce, želudac, crijeva, tu je mučnina, dispepsija, i tako dalje. D.

Najčešći klinički maske depresije u somatske prakse:

• encefalopatija;
• vertebrobazilarna insuficijencija;
• osteochondrosis;
• migrena;
• cardiopsychoneurosis;
• povraćanje;
• kronični kolecistitis;
• kronični kolitis;
• kronični pankretatit et al.

Abdominalna topic tegobama kada maskirana depresija je vrlo čest. Simptomi nisu vezane za unos hrane, ali imaju cirkadijurni ritam. Tipična klinička slika nije prisutna, ali bilo je asteničnih stana manifestacije, smanjen raspoloženje, poremećaji spavanja, raspoloženja cirkadijurni ritam, nedostatak korespondencije između objektivnog somatske podataka i ozbiljnosti subjektivne dobrobiti, neučinkovitosti Gastroenterology terapije. Bolesnici su stalno zauzeti analiziranjem svoje osjećaje, njihove moguće uzroke, pronalaženje novih znakove somatskog nevolji. Maskirani depresija obično nije teška.

Pacijenti se uglavnom ne shvate da su u depresivno depresije se ne liječi nastojanju - „saberi se” u depresivnog poremećaja nemoguće. Depresija nužno zahtijevaju poseban tretman.

„Panika napada” sindrom. trajanje oduzimanja od 1. minute do 1 sat.

dijagnostički kriteriji:

• osjećaj daha ili kratkoća daha;
• vrtoglavica, osjećaj slabosti ili slabost;
• lupanje srca, povećana brzina srca;
• tresao, tremor,
• znojenje;
• gušenje;
• mučnina ili trbušne tjeskoba;
• depersonalizacija ili derealization;
• ukočenost i trnci;
• hladno ili vruće trepće;
• boli ili neugode u prsima, na želucu;
• strah od približavanja smrti;
• strah od gubljenja razuma ili gubitka samokontrole.

Za dijagnoza napadaja ne smije biti manja od četiri simptomov- četiri napada četiri tjedna ili jednom napadu tijekom mjeseca i strah od pojave novog napada.

Psihogeni anoreksija. Slimming pacijenti namjerno odbiti primanje pischi- rezultat, povećava fizičku iscrpljenost. Pustite, uglavnom tinejdžerke i mlade žene, koji razvijaju bolno uvjerenje prekomjerne punoću. Ovo uvjerenje najčešće opsesivno ili precijenjena karakter. Ograničenje u hrani često popraćena umjetno izazvanog povraćanja i prihvat velikih doza laksativa. Dugo odbijanje hrane dovodi do razvoja kaheksije i proteina energije pothranjenosti. Klinički prepoznaje distrofije miokarda, bradikardiju, hipertenziju, gastritis, intestinalna anatsidny, amenoreje, trofičkih čireva i drugih poremećaja. Bolesnici s psihogena anoreksija vješto dissimuliruyut namjerno ograničenje u hrani, čineći ga teško dijagnosticirati.

poremećaji somatoformni

poremećaji somatoformni - fizičkih poremećaja s mentalnim poremećajima, slična onoj koja je nađena organske bolesti, ali u odsutnosti potonjeg.

rasprostranjenost poremećaji somatoformni je 0.1-0.5% stanovništva. Češći u žena. Početak bolesti obično padne na adolescenciji i ranoj odrasloj dobi.

etiopatogenezu nedovoljno istražena. Tu je i genetska predispozicija.

Znakovi i simptomi poremećaja somatoformnih

Klinički, najčešći izbor pritužbi gastrointestinalnih poremećaja. Nagađanja o mogućem psihogene prirode pritužbi, u pravilu, izričito isključena. Klinička slika pritužbi poremećaja raspoloženja, povećanje tjeskobe, a drugi nisu dominantni. Najtipičniji za pacijenta je činjenica da je relevantnost nelagode, a ne briga o prisutnosti bolesti.

Umišljanja - krivih zaključaka, koji nisu podložni korekcije. Najčešće izrazio somatske pritužbe pacijenata s hypochondriacal zabluda. Ovi pojedinci su uvjereni da imaju razne bolesti, osobito probavnog sustava. Normalni rezultati ankete ne uvjeriti pacijente da oni nemaju bolesti i koje su razlog za traženje novih liječnika i nova istraživanja.

Visceralni halucinacije - lažni osjećaj ima strano tijelo u organizmu, parazita, itd ..

Senestopatii - abnormalne senzacija trnci, spaljivanje i drugi osjeti pritisak u raznim dijelovima tijela u nedostatku somatskim patologijama.

dijagnostika psihijatrijski poremećaji je podržan od strane psihijatra. Prisutnost više i raznim tegobama dugo u nedostatku tjelesne bolesti sa sličnom kliničkom slikom, stalna potražnja za medicinsku njegu, kršenje socijalnu i psihološku prilagodbu zahtijeva eliminaciju poremećaja somatoformnih.

Diferencijalna dijagnoza bolesti somatoformnih izvodi sa tjelesne bolesti sa sličnim kliničke slike, neuroloških poremećaja, anksioznosti, afektivnih, deluzijskih poremećaja (shizofrenije, depresije kod hypochondriacal priviđenja).

Liječenje poremećaja somatoformnih

Liječenje uključuje Psihofarmakoterapija, psihoterapije, simptomatske lijekove.

Video: Način prezentacije kao znak mentalnog poremećaja

Prognoza. U pravilu, tu je kronična naravno sa povremenim remisije. Stupanj simptoma može varirati.

Mentalnih poremećaja koji proizlaze iz somatskih bolesti

S dugoročno, kronične tijek bolesti crijeva, a posebno osobne sklonosti može se otkriti u bolesnika neurotskih simptoma. Postupno psihopatološkim sindrom komplicirane strukture neurotične reakcije na neurotične razvoja osobnosti. Mentalni simptomi nisu nužno povezani s pogoršanjem bolesti probavnog sustava, može se obnoviti pogreške u prehrani, od živčanog napora, i drugim čimbenicima.

Asteničnih sindrom - umor, emocionalna, afektivna labilnost (osjećajnost, ranjivost, plakanje, razdražljivost, temperament), apstinencija od koncentracije i pamćenja, dnevnu pospanost, slabost, hiperestezije. Za asteničnih ili astenodepressivnyh sindrom karakteriziran osjećajem kacige (kolut) na glavi - „neurastenik kaciga” Asteničnih sindrom uobičajen manifestacija mentalnih poremećaja, a sastavni dio posebno dugo teče gastrointestinalnih bolesti.

Tjeskobu-depresivni sindrom je karakteriziran promjenama raspoloženja, ponajprije u obliku depresije obojenih sa depresivnim raspoloženjem, tjeskoba, pretjerivanjem težini njihove bolesti.

Nezadovoljnom depresije - promjene raspoloženja u pozadini postoji povećana razdražljivost, stalno nezadovoljstvo s drugima, zahtjevi su mrzovoljan, neraspoloženje, ponekad agresivnost.

Psihopatski poremećaj s gastroenterološkoj bolesti mogu se razviti s povećanjem razdražljivost, tjeskoba, sukoba, agresije, ignorirajući društvene norme ponašanja, a pacijenti su uprte u njihove bolesti, tjeskobe, hipohondar.

Video: Top najbizarnijih mentalni poremećaji

Organski psiho-Sindrom je karakteriziran smanjenjem intelektualnih sposobnosti, inkontinencije afekta, tearfulness, amnezije. Triad Walter - Byuelya - gubitak pamćenja, slabljenje razumijevanja inkontinencije utjecati.

Oslabljena svijest manifestira u obliku svoje zamućenje (deliričnu stupor, sumrak, amential sindrom) ili tlačenjem (hipersomnija, stupor, koma).

Amential sindrom javlja se u teškim somatskih bolesti (sepse, upala pluća, lobarne teških infekcija procese, uključujući gastrointestinalni trakt, omotača, teškim poremećajima, intoksikacija i t. D.).

Prekriveno stanje karakteristično organskom bolesti mozga i to je ekvivalent epileptičkog napadaja.

Liječenje mentalnih poremećaja koji nastaju iz somatskih bolesti

Liječenje temeljnih (fizičkim) bolesti vrši korekcija mentalnih poremećaja koristeći psihotropne lijekove - neuroleptike, antidepresive, sredstva za smirenje, psihoterapije. U liječenju sindroma zamagljenja svijesti fokusira na liječenju somatskih zabolevaniya- psihotropnih lijekova su pomoćna sredstva za ublažavanje uznemirenosti primjenjuje s velikom pažnjom, jer oni mogu težine stanje pacijenta.