Anoreksija i bulimija

Za anoreksiju nervozu karakterizira strah od cjelovitosti, iskrivljenom idejom o svom izgledu, gubitka apetita, gubitak tjelesne težine i iznenadne amenoreje. Za bulimija - prejedanje epizoda, mjestimice s gladi, umjetne povraćanje, korištenje diuretika i laksativa. Neki bolesnici s anoreksija promatrati ponašanje obilježje bulimije.

Epidemiologija anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Smetnje u prehrani pate svake godine oko 5 milijuna Amerikanaca. Vjerojatno, 6-10% mladih žena pati od bilo kojeg poremećaja prehrane. U pravilu, ovi poremećaji počinju u adolescenciji.

Uzroci anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Naravno, poremećaji hranjenja su dijelom i zbog moderne mode za vitkost i mršavost. Istovremeno, njihov razvoj pokreće kombinacijom genetskih, neurokemijske, psiholoških i socio-kulturnih faktora. Unatoč mršavost izgovara, bolesnici s anoreksija obično smatraju masti. Oni ne mogu to priznati naglas, a često se slažu da ima malo više kao odgovor na usrdnim molbama prijateljima i voljenima, no i dalje izbjegavati jesti, tempo sebi vježbe, uzimaju lijekove za smanjenje apetita, diuretici i laksativa. Emotivno, bolesnici s anoreksija po drugima i izbjegavajte bliske odnose s njima. Bolesnici s bulimija, naprotiv, često društven i prijateljski. Težina varira od njih zbog izmjeni proždrljivosti sa sojem, no, za razliku od bolesnika s anoreksijom nervozom, obično ne dosežu opasno niske razine.

Komplikacije i posljedice anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Najteži komplikacija od anoreksije nervoze - abrazija. Smrtnost kod anoreksije nervoze, a procjenjuje se da više od 5%, ali možda ova brojka odražava velike specijalizirane centre podataka koji su sudjelovali u najtežim slučajevima. U zhenschin.chasto razviti amenoreje, eventualne povrede drugih organa i sustava. Najopasniji komplikacije - aritmije, elektrolit smetnje uzrokovane zlouporabom diuretika, kao i učinke umjetnog povraćanja.

Simptomi i znakovi anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Anoreksija ili bulimija treba posumnjati na mladu ženu, ako ona dramatično je smanjila težinu, ali ona misli da je sve u redu. Pretjerano briga o hrani i vlastitom težinom, iskrivljenom slikom svojim izgledom i drugih značajki gore opisane, pojačali ovu sumnju.

Fizikalni pregled često otkriva abnormalnosti, ako ne i razvio teške komplikacije kao što su aritmije ili aspiracije upale pluća. Pacijenti s anoreksija ili čak različite mršavost osiromašeni, dok je u bulimiju nervozu težine može biti i ispod i iznad normale.

Diferencijalna dijagnoza anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Prvi korak je isključiti druge bolesti popraćenih gubitkom apetita, gubitak težine ili povraćanje. Crohnova bolest, koja je također obično počinje u adolescenciji ili ranoj dobi, mnogi od njegovih simptoma može nalikovati anoreksija. Snažan gubitak i proljev težine (steatorrhea) može doći do malapsorpcijom. Ne možete izgubiti iz vida raka, iako nisu tipični za ovu dobnu skupinu. Ako je potrebno isključiti metaboličkih bolesti, endokrine bolesti bolesti bubrega, pluća i krv.

Video: uzroci poremećaja prehrane / Moja zapažanja / anoreksija / Bulimija

Dijagnoza anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Dijagnostički testovi za sumnja anoreksije nervoze ili bulimija poslužiti u dvije svrhe:

1. procijeniti ozbiljnost stanja i utvrditi moguće komplikacije-
2. isključiti druge bolesti. Provesti kompletne krvne slike, određivanjem razine u serumu elektrolita, a proteini se ocjenjuju, bubrega. Ako je potrebno, ispitati probavni trakt duž cijele njegove dužine. Ako uporno povraćanje prikazan Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog i manometrija jednjaka, kao i za anoreksiju nervozu vrlo često se Crohnove bolesti, poremećaja pokretljivosti gastrointestinalnog trakta i drugih bolesti. U nekim slučajevima, također je potrebno isključiti malapsorpcijom ili pronaći uzrok proljeva.

Liječenje anoreksije nervoze i bulimije nervoze

U pravilu, bolesnici s anoreksija poriču ozbiljnost njihovog stanja, a sramiti daleko od psihijatrijske i medicinske skrbi, ili nisu u skladu s režimom liječenja. Bolesnici s bulimija nervoza željom da se tretira gore, ali ako se terapija ne daje neposredne rezultate, oni često odbacuju. Liječenje je usmjereno na suzbijanje komplikacija, prehrana rehabilitacija, povratak na zdrave prehrambene navike, identifikaciju i otklanjanje psihosocijalnog je pretpostavke bolesti. Većina bolesnika se liječe ambulantno, ali ponekad je potrebna stacionarna skrb, uključujući i mentalno zdravlje. Indikacije za hospitalizaciju su brzi gubitak težine, stalno drži ispuštanja, ozbiljni poremećaji elektrolita, srčana funkcija, visoki rizik od samoubojstva.

Oporavak prehrana anoreksija i bulimija

Oporavak prehrana - važan sastavni dio liječenja. Ponekad to može biti učinjeno na ambulantno, ali ponekad je hospitalizacija potrebna. Neki pacijenti pomaže sustav u kojem svaki dan postavlja specifične ciljeve za obrok, a njihov uspjeh na neki način nagrađen. Osiromašeni i nedostatak proteina može dovesti do prekida exocrine gušterače nedostatnosti laktaze u tankom crijevu sluznica. Dakle, prvi obrok može dovesti do proljeva i ne daju results- to izbjegli iz prehrane isključuje namirnice koje sadrže laktozu i hraniti pacijenta u malim obrocima. U teškim osiromašeni prikazan enteralnu ili parenteralnu prehranu, s naglaskom na elektrolita i korekciju metaboličkih poremećaja. Nužno primjenjuje vitamina, osobito vitamin D, kalcij i za prevenciju osteopenije i osteoporoze,

Psihoterapija i droga tretman anoreksije nervoze i bulimije nervoze

Psychodynamic djelotvorna terapija uz istovremenu primjenu metoda ponašanja za borbu protiv simptoma bolesti. Razgovarajte sa svojom obitelji, što poremećaja prehrane, te upisati svoju podršku, možemo značajno poboljšati šanse za izlječenje. Psihotropnih lijekova umjereno učinkovite u bulimija i malo na snazi ​​od anoreksije nervoze. Najviše proučavao i najučinkovitiji su fluoksetin, sertralin. Dezipramma je učinkovita, ali nije prikladan za produljenje QT intervala i istodobno uzimanje drugih tricikličkih antidepresiva.