Dugoročni rezultati cardiodiosis

Video: Dugoročni rezultati scleroplasty :-)

Od 170 pacijenata smo opazili AP 95 pacijenata (55,9 + 3,8%) su se različiti oblici izvedbe (cardiodiosis os -51 Stark aparat, 53,6 + 5,1% -. Pnevmokardiodilatatsiya -18 CEL, 18,9+. 0,4% - dozirani cardiodiosis poboljšan uređaj za kontakt Stark -26 osobe, 27.3 + 4.5%) .. AP bolesnici imali fazu I 13 pers. (20,0 + 0,5%), -33 II cel korak. (34,7 + 4,5%), III faza -38 cel. (40,0 + 5,0%), IV -11 cel korak. (11,5 + 0,3%).

Dugoročni rezultat cardiodiosis proučavana u 71 bolesnika (74,7 + 4,5%), vsroki od 1 godine do 15 godina. AP koje sam faza bila je 13 osoba (18,3 + 0,5%), -21 II cel korak (29,6 + 5,4%), III faza -26 cel. (36,6 + 5,7%), a faza IV -11 cel. (15,5 + 0,5%). Utvrđeno je da je 38 ljudi. (53,5 + 5,9%), nakon prvog tečaja dolaze cardiodiosis stabilan obnavljanje prohodnost jednjaka, većina pacijenata nije poteškoća za vrijeme obroka. Ovi rezultati se smatraju dobrim (Tab. 11).

Još 17 bolesnika (23,9 + 5,0%), vtechenie nekoliko godina, za održavanje adekvatne enteralnu prehranu ponovljeni su više cardiodiosis tečajeve koji nas iz zadovoljavajućim rezultatima. U preostalih 16 bolesnika (22,5 + 5,0%), ponovio tečajevi cardiodiosis nisu bili učinkoviti, što je zahtijevalo operaciju. Ovi rezultati liječenja smatra kod nas kao nezadovoljavajući. Tablica. 11 da su svi pacijenti AP pozornici sam imao dobre dugoročne rezultate.

U koraku II AP samo neznatno više od polovice ispitanika (61,8 + 10,6%) imao je dobar rezultat, dok je zadovoljavajuće i nezadovoljavajuće rezultate bili na 19,1 + 1,0%. AP faza III Ubolnyh dobri i zadovoljavajući rezultati opaženi su s približno jednakim frekvencije (odnosno, 46,1 + 9,8% i 38,5 + 9,5%), str> 0.05. U koraku IV AP dobri rezultati nisu bili u 2/3 bolesnika bili nezadovoljavajući i 1/3 bolesnika (27,3 + 1,6%), zadovoljavajući rezultati.

Tablica 11. dugoročne rezultate cardiodiosis ubolnyh AP

U bolesnika s dobrim i zadovoljavajućim rezultatima istražili funkcionalno stanje jednjaka. Pokazatelji jednjaka fluoroskopija prije i poslije cardiodiosis značajno drugačiji u bolesnika s stadij II -IV AP. U tih bolesnika, došlo je do smanjenja nakon promjera cardiodiosis povećanja jednjaka i cardia u promjeru u vrijeme njegovog objavljivanja. Dinamika zadnje indeks manji od II do IV faza AP. U koraku sam AP nije bilo značajnijih promjena u radioloških parametara prije i poslije cardiodiosis (Tab. 12).

Tablica 12. Rezultati rendgenskog pregleda jednjaka i do kasno poslije cardiodiosis

Prema endoskopskog pregleda u svih bolesnika AP i korak i prije i poslije navedeno cardiodiosis jednjaka je slobodno prolazan za endoskop 9,8 mm, pojava ezofagitisa (Tab. 13). U fazi II bolesti nakon cardiodiosis prepolovljen broj bolesnika s jednjaka ekspanzionih lumen. Međutim, znakovi ezofagitis, nijedan od ispitivanih bolesnika nisu prijavljeni. broj pacijenata, od kojih je snimljena otpor cardia na endoskopa značajno smanjen Kada AP nakon koraka III cardiodiosis.

Međutim, ostaci hrane u jednjak pronađeni su u više od polovice pacijenata. AP faza IV Upatsientov frekvencija spriječen prolaz kardija fiberscope, jednjaka dilatacijske lumena i prisustvo hrane značajno smanjila post (ne više od 20%). Ovi pozitivni trendovi neki napredak jednjaka prohodnost pomogao smanjiti učestalost ezofagitis 2 puta u odnosu na prije cardiodiosis.

Tablica 13. Endoskopski promjene u bolesnika s AP

Napomena: * - p <0,05. Левый столбец до кардиодилатации, правый - после кардиодилатации

Rezultati manometrija jednjaka naznačen pad ton koji kardija bylodostovernovyrazhenou bolesnika s faza I i II AP (Tab. 14). Pacijenata s III, IV smanjenja tlaka korak NPZVD je manje izražen. Uostalom cardiodiosis jednjaka povećava amplituda smanjenje njegove stijenke, naročito u donjem dijelu i u srednjoj trećini jednjaka koja je bila statistički značajna u I, II faza bolesti.

Tablica 14. Rezultati jednjaka studija motilitet manometrije i jednjaka u želudac spoju prije i poslije cardiodiosis

Bolesnici s III, IV fazi početnih smanjenja trend porasta amplitude nisu bile statistički značajne. Dakle, iako jednjaka motilitet je znatno poboljšana samo u bolesnika s AP I i II fazi, međutim, tendencija da se poboljša i napredovanje u kasnim fazama bolesti.

Jedan od pacijenata sa stadiju III AP 12 godina nakon Stark aparatu cardiodiosis rak od gastroezofagealnog spoja dijagnoze. Predstavljamo ovu klinički primjer. Pacijent se javlja u 1995. godini. G szhalobami poteškoće u prolazu kroz jednjak, a krutina paste hrane regurgitacije hrane nepromijenjene. Kada X-zraka jednjaka proširen do 4 cm vnizhney trećeg konusno suženo prohodnosti periodičnim kardija malim obrocima.

jednjaka konture precizna, jednaki. plinski mjehur želuca nije određena. FEGDS - umjereno jednjaka proširen u lumenu puno sluzi, ostataka hrane, sluznice mat, kardio zatvoren, nemoguć za endoskop, 9,8 mm u promjeru je slobodan. Vrijednosti laboratorijskih krvnih ne mijenjaju. Dijagnosticiran faze III AP. Učinjeno 3 sesija cardiodiosis Stark aparata, nakon čega je jednjak prohodnost je obnovljena.

Nakon 6 mjeseci, počela sam primjećivati poteškoće u prolaz jednjaka čvrste i pašteta hrane. Da bi se olakšalo ove simptome je hrana stoji, pili velike gutljaja vode. Liječnička pomoć nije odnosilo kao što je navedeno gore tehnike omogućuju mu da jede dovoljno. Nakon 12 godina, fenomen disfagija počeo brzo napreduje, uskoro bolesnik može piti samo vodu. Tom prigodom je zatražio liječničku pomoć, bio je hospitaliziran. Napravljen FEGDS - jednjaka proširio šupljine sluz, fragmenti hrane u distalnom trećini cardia sluznice neravan, neujednačen, kontakt krvarenje, kardio nije prolazan. Biopsija - karcinom skvamoznih stanica.

Kada fluoroskopija - jednjak povećana do oko 5 cm, od razine dna treće do kardija sluznica mutna kontura suženim lumena, dužina 7 cm, prolazi kroz razliku cardia u male količine. Hirst uzorak, uzorak je negativan i nitroglicerina. Kompjuteriziranu tomografiju (Slika 7.) - u donjoj trećini jednjaka lumena (1) je znatno sužena, što je znatno prošireno zid (5,0x6,0 cm) vanjske petlje bez jasnih granica, postoje naznake infekcije u medijastinumu organima (2), koji se nalazi u blizini srce shadow (3) iaorty (4). Medijastinuma limfni čvorovi nisu vizualizirati. Zaključak: Tumor donje trećine jednjaka.

Slika 7. Računalna tomografija pacijenta sa dijagnozom raka donjoj trećini jednjaka (objašnjenje u tekstu)

Dijagnosticiran rak donjoj trećini jednjaka T4NxM0. Disfagija IV mjeri. Pothranjenost od I. stupnja.

S obzirom na prisutnost teških komorbiditeta, visokog operacije rizika, odlučeno je da se ograniče palijativnu intervenciju. Pacijent u općoj anesteziji obavlja na Videoassisted gastrostomy Kader. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Gornji primjer potvrđuje kliničkih podataka u literaturi o mogućnosti razvoja raka jednjaka povezanog s AP. Nedostatak adekvatne pražnjenja jednjaka, stalna stagnacija hrane mase u njemu izazvati i održavanje kronične upale sluznice jednjaka, što može dovesti do maligne transformacije za mnogo godina.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan