Različite metode jednjaka istraživanja

Video: Gušterača SAD Endoskopija & biopsija

sadržaj

Video: gušterača sad endoskopija & biopsija
Rendgenski pregled jednjaka i želuca
Fibroezofagogastroduodenoskopiya
Manometrijom jednjaka i želuca jednjaka-spoju
Dnevni intraesophageal ph metrijom

Rendgenski pregled jednjaka i želuca

X-ray pregled je proveden na uređaju "SIRESKOP SX" firma "SIEMENS", Studija je počeo s ankete fluoroskopijom prsa organa su ocijenjeni stanje na području pluća, prisutnost infiltracije ili fokalnih promjena u plućima, obrisi medijastinuma, prisutnost širenje medijastinumu kruga, što je neizravan pokazatelj širenja jednjaka, prisutnost dodatne razine tekućine u pozadini stražnja medijastinumu karakterističnog sadržaja kašnjenje jednjak.

Tada provedena fluoroskopija lijevi subdiaphragmatic prostor kroz koji otkriva nedostatak ili smanjenje plinskih mjehurića veličine trbuha, što je diferencijal dijagnostički značajka za isključenje organske patologije jednjak. Rendgenski vidljivi Istraživanje je provedeno uz upotrebu tekuće suspenzije barijeva sulfata i polu tekućem konzistencije. Kada je rendgenski vidljivi studija ocjenjivala čin gutanja, peristaltika jednjaka, promjera i oblika reljefa sluznice, jednjaka zid elastičnosti, akumulacija u sadržaju lumena, kardija opuštanje odgovor na gutanje, vrijeme kašnjenja od kontrasta kardija jednjaka pražnjenje stopa.

Također je studirao želuca i dvanaesnika, što mnogi pacijenti propao zbog slabog jednjaka opstrukcije. Dodatak koristi za identifikaciju posebno slaganje hiatal kila, provokativne uzorka na poziciji Trendelenburg detektirati GERD Hirst uzorka, uzorka s nitroglicerin za diferencijalnoj dijagnozi jednjaka organske patologije. Kada se uzorak Hirst barij suspenzija napuni jednjak na 15-20 cm iznad kardija. Pod utjecajem hidrostatskog tlaka javljaju u bolesnika s AP to treba dogoditi mehaničkom kardija otkrivanja provalivaniem kontrastnog sredstva u jednjak. Kada test sa nitroglicerina pacijenta je 1 nitroglicerina tabletu pod jezik. Nakon resorpcije lijeka došlo otkrivanje kardija. Upatsientov sa AP u kardija treba identificirati uzdužne nabore sluznice.

Kompjutorizirana tomografija iz toraks odvija u 5 pacijenata AP IV fazi. Indikacije za studije bila sumnja raka jednjaka kardija -nedostatochnoe kontrastne rendgenski pregled, prisutnost erozivnog ezofagitisa s infiltracijom jednjaka zida.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Endoskopski pregledi u bolesnika s AP u drugom pak - nakon X-zraka u jednjak kako bi se isključila učinak bougienage tijekom fibrogastroscopy kroz kardio. Ispitivanje je provedeno sa end optike fibrogastroskopii "OLYMPUS GIF-Q10",

Kada se procjenjuje stupanj FEGDS dilataciju jednjaka, stanje njegove sluznice, prisutnost dodatnih postrojbi u jednjaka lumena, akumulacija sluzi i njegovu približnom volumenu, prisutnost ostataka hrane, opuštanje cardia kad puhanje zraka nazubljen linije mjesto, križ kardija da fibrogastroskopii. Evaluacija motorne funkcije jednjaka, dok endoskopija prisutnost ERT se ne provodi, jer su podaci možda nisu pouzdani zbog rastezanja jednjaka sa zrakom iscjedak, fibrogastroskopii nadražujuće djelovanje refleksa povraćanja.

Kada je detektiran upalne promjene u sluznici jednjaka biopsija napravljena je zatim patomorfološki studija. Vsluchaepodozreniyana maligni tumor ili displastična postupak izvodi epitel Chromoendoscopy - putem biopsije kanal endoskopa izvodi otopina navodnjavanje Lugol modificiranih odsječaka sluznicu. Stan jednjaka epitel ravnomjerno obojeni. Sluznica sa znacima displazije Lugol rješenje nije zamrljana. Nelakirane dijelovi detektiran ciljnog biopsije izvedbi sluznicu zatim patomorfološki studija.

Manometrijom jednjaka i želuca jednjaka-spoju

Mjerač jednjaka omogućuje dobivanje kvantitativne i kvalitativne podatke o intraluminalnog tlaka, koordinacijskog i motornih funkcija jednjaka mišića. Ballonometricheskim manometrije je provedeno od strane prijenos zraka. Koristi dvostruko lumen cjevčice s vanjskim promjerom od 5 mm, na udaljeni članak nalazi silikon mijeha 2, 1-1,5 cm3 kapacitet na udaljenosti od 6,0 cm od drugog, čime je indikatori istovremeno detektirati dva različita dijela jednjaka. Promjena tlaka u cilindrima putem prijenosa zraka kroz silikonsku cijev doživljava pneumatski uređaj <<ПВ4.3Э>>.

To je uređaj koji radi na konstantnom protoku zraka iz kompresora „Al-1”. Princip rada stroja je konstanta održavanje tlaka u svom sustavu. Najmanja promjena tlaka zabilježen preciznim mjernim satom. Pneumatski uređaj za tlak Oscilacije zabilježen na „EKG EK6T-01.” Prije pokusa pomoću živinog manometar (aparat za mjerenje krvnog tlaka) primijenjena je na grafičkom pritisak kalibracije trakom.

manometrije jednjaka je izvedena na sljedeći način: posta pacijenta, bez posebne obuke uveo sondu kroz usta u želudac. Vballony daje 1-1.5 ml3 zrak (koja odgovara njihovoj volumenu). Pronalaženje balon u želucu, procijenjena je plimni fluktuacija unutaržclučanom tlaka: udisaju se diže, kao što uzdisati - smanjuje, proksimalni balon as zabilježen jednjaka kontrakcije. Snimanje je provedeno na dva kanala. Tijekom studija provedena u postupnom zatezanje ocjenjuju probe centimetara u proksimalnom smjeru, zaustavljanje na svakom mjestu 1 minutu.

Prilikom pomicanja distalni balon iz želuca u jednjak uređaja zabilježen visoki tlak, što ukazuje na prisustvo kardija senzora. Prema dolje val distalnog balona uz istovremeno registriranje jednjaka kontrakcija proksimalnog balona procjenjivani na razotkrivanju kardija. Nakon daljnje povlačenjem i pomicanjem sonde distalni balon u donjoj trećini jednjaka bilježi tlak. Pri čemu zadnji balon zabilježen posjekotine od donje trećine jednjaka, proksimalni balon ac sa srednjoj trećini jednjaka.

Vuče je sonda 6 cm od distalnog balon zabilježenih rezova iz srednjoj trećini jednjaka i proksimalno na gornjoj trećini. tlak (mmHg) se određuje na osnovi duljine dobivenih podataka (cm) funkcionalne akalazija, jednjaka-želuca gradijentom, smanjenje tlaka u kardija odgovor polako uzima primarni (gutanjem), sekundarne i tercijarne (neperistalticheskie) redukciju gornji, srednji i donje trećine jednjaka.

Primarni peristaltičke refleksne valovi nakon stimulacije mehanoreceptore primarne jednjaka zid, a sastoji se od tri vala: mali negativni val, oštar prema gore progiba, valjanje u „plato”, a treći val - u razvoju, a zatim polako propadaju pozitivno odstupanje. Sekundarni peristaltički val jednjaka je specifičan odgovor na svoju lokalnu iritaciju sluznice.

To nije izravno povezana s gutanjem i formira manometrijskim krivulje podsjeća na val gutanjem kontrakcije, ali u različitom amplitudom. Tercijarni kontrakcije nisu povezani s gutanjem i lokalna iritacija jednjaka sluznica. Oblik i amplitude su različiti, ali ponekad mogu sličiti normalnu peristaltiku.

Da bi se procijenila dijagnostičku vrijednost x-zrake, endoskopije i jednjaka manometrije provedeno je određivanje vrijednosti njihove osjetljivosti ispetsifichnosti. Izračuni su provedena pomoću formule:
N (nn) / (N (nn) + N (JTO)) - osjetljivost ili udio pacijenata, od kojih su prava je uz prisustvo bolest ustanovljena;

N (HO) / (N (nO) + N (Jm)) - specifičnost ili udio zdravi, od kojih je pravo je dijagnosticiran kao odsutnost bolesti;

gdje SP - istina pozitivno diagnoz LP - lažno pozitivnih dijagnoza (očekuje se prisustvo gdje ona ne postoji) - IO - istina negativan diagnoz LO - lažno negativnih dijagnoza (ne otkrio je dijagnosticirati stanje, iako je to bio). Za procjenu specifičnost dijagnostičkih metoda koje se koriste podaci iz ankete pacijenata bez jednjaka patologije.

Dnevni intraesophageal pH metrijom

Koristili smo računalo svakodnevno nosivo atsidogastromonitor AGM-24 Gastroskan-24. Po transnazalne administracije trehdatchikogo pH probe provedeno kontinuirano snimanje promjene razine kiselosti u lumenu jednjaka uz interval od 20 sekundi vtechenie 24 sata uz naknadno prijenosu rasutih podataka na osobno računalo za obradu.

Pacijenti u studiju bili su na standardnoj prehrani broj 1 i standardnog vremena obroka (trostruko). Instalacija pH sonda se provodi na prazan želudac. Osigurati mogućnost dan unos hrane i lijekova pH sonda se provodi kroz nos. Nadalje, transnazalne administracije pH sonda je sigurniji za pacijenta tijekom noći, jer Nije potrebno poduzeti posebne mjere kako bi se spriječilo slučajno rezanje pH sondu za vrijeme spavanja. Za praktičnost, radni dio pH sonde oznake 7 primjenjuju u intervalu od 100 ± 5 mm. Prva oznaka se nalazi u području od 300 ± 5 mm od distalnog kraja pH sonde.

U početku, pH sonda je uveden, s naglaskom na oznakama na pH sondu. Međutim, oslanjajući se samo na naljepnici nije dovoljno. Stoga, mi smo promatrali svoj položaj pomoću fluoroskopijom ili indikacije (pH promjene od kisele do neutralnog, u pH sondom iz želuca u jednjak kroz donji esophageal sphincter). U analizi dnevnih pH grammmy smo ocijenili sljedeće parametre: minimalne, maksimalne i prosječna vrijednost pH generalizirane indikatora deMeester. DeMeester indeks - pokazatelj predloženo (L.F. Johnson, T. R. deMeester, 1985).

To se koristi za procjenu dnevne pH-metrijom od On smatra da izloženost jednjaka kiselinom tijekom vremena studija, kao i vertikalni i horizontalni položaj tijela. Predloženi evaluacija skala omogućuje kvantificirati stupanj odstupanja u pH izvedbe pacijenta od zdravih osoba, to jest na temelju objektivnih podataka razlikovati fiziološke i patološke refluks. To uzima u obzir intenzitet glavnih karakteristika refluks jednjaka vrijeme za 24 sata (broj epizoda i njihovo trajanje, odnos s doba dana). DeMeester Vrijednost indeksa izravno u korelaciji sa stupnjem reaktivnih promjena jednjaka sluznica.

Numerička vrijednost izračunata je za svaku od navedenih šest parametara prema slijedećoj formuli: (Pacijent podataka - prosječna vrijednost) / standardna devijacija jedan. Prosjeci i standardne devijacije za svaki parametar su standardni podaci predložene (J. R. Jamieson, H. J. Stein, T. R. deMeester, 1992). Zbroj dobivenih vrijednosti zove se eksponent De Meester. Normalna stopa je manja od 14,72 de Meester. Ako je indeks prelazi vrijednost De Meester 14.72, to ukazuje na prisutnost GERB.

Informacije dobivene na 24-hchasovoy pH-metrijom može točno odrediti koliko dugo jednjaka sluznica izložena klorovodičnom kiselinom da bi se procijenila učinkovitost jednjaka vrijeme, u usporedbi s pojavom osjećaja refluks pacijenata.

Podaci dobiveni su obrađeni metodama matematičke statistike koriste znanstveni kalkulator «Citizen SR-275" . Određena relativna izvedba (P), prosječna vrijednost (M), standardno odstupanje (5), relativna stopa pogrešaka i srednje vrijednosti (m). Kada vrijednost relativne indeksa koji je manji od 20 ili više od 80, relativnu veličinu pogreške (m), određen prema formuli predloženi GN Tsarik. Procjena pouzdanosti relativne uspješnosti, srednje vrijednosti i njihove razlike su određene Studentskog stola. Vzavisimosti koeficijent pouzdanosti (t) i broj stupnjeva slobode (F) određuje razinu značajnosti (p). Pokazatelji i razlika se smatra značajnim su p<0,05, т.е. с вероятностью более 95%.

VI Oskretkov, DV Balatsky, AA Guryanov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan