Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Hiatal kila može biti kongenitalni ili stečeni, je izoliran kao klizna i paraesophageal kila. Kada klizna kila srčanog dio želuca da se slobodno kreće kroz stražnji medijastinumu produžen hiatal. Takve kile ne daju predrasude. Kada paraesophageal kile pojavljuju mnogo rjeđe, želuca srčane fiksne odvojiti i postaviti njegove ili sekundarnom, a ponekad i drugih abdominalnih organa (tanki, debelog crijeva, omentuma) su raseljeni u stražnjem medijastinuma. U tom slučaju, povreda pomaknut tijelo može dogoditi, što se očituje naglim bol u prsima, nalik angina naglo nastalim disfagiju ili povraćanje krvi, simptome crijeva opstrukcije. Kada X-zraka otkriva mjehur plina u želucu stražnjeg medijastinuma, kada kontrastne issledovanii- odgurivanjem donjoj trećini jednjaka, odsutnost primitka kontrastnog sredstva u želucu ili njegov evakuaciju. S krajem dijagnoze nekroze događa s razvojnim poteškoćama vlasti mediastikita, Empijem, peritonitisa.

Klizna hiatal kila klinički očituje reflyuksezofagity tako MS srčane insuficijencije sfinktera. Temeljna razlika između ove bolesti, kako u kliničkom i terapeutskog stajališta, gotovo ništa. Kardija insuficijencija s refluksa želučanog sadržaja u jednjak često je sekundarni, a može biti uzrokovan sklerodermije, neurološke bolesti (pseudobulbarni paraliza, dijabetička neuropatija), kronični alkoholizam, pretilosti, ascites, zatvor, produžena ostatak krevet, stres. Broj lijekova doprinosi razvoju bolesti ezofagusnog refluksa: antikolinergici, beta-adrenergetiki, glukagon i antispazmatici koronarolitiki nikotin.

Simptomi unutar. Spaljivanje i tupa bol iza prsne kosti, sabljast proces i epigastričan. Često pacijenti za dugo vremena i sa anginom pektoris se dijagnosticira se liječe koronarolitikami. Bol se povećava u vodoravnom položaju za pacijenta, kada se tijelo (padine"štipanje simptom cipela"). Bol je popraćena podrigivanje, žgaravica. Uz napredovanje od bolova bolesti postaje uglavnom konstantan, to ne uklanja drogu. Refluks ezofagitis može dovesti do razvoja ulkusa sa svojim naknadnim ožiljaka, što dovodi do jednjaka stenoza i pojave disfagija.

Dijagnoza se temelji na kliničke slike bolesti, rendgenski pregled na položaju Trendelenburg (horizontalni položaj sa x-zraka podigne kraj podnožja tablice) na kojoj je označeno kontrastno sredstvo koje pomažu upijanje iz želuca u jednjak. Precizna dijagnoza je moguće pomoću manometrije, pH-metrijom, esophagoscopy.

Unatoč kliničkih manifestacija refluks, ponekad s endoskopije identificiranja patologiju nije moguće. U tom slučaju, klinička slika je zbog jednjaka grč na cast sadržaja iz želuca u jednjak. Prema slici endoskopskog izoliran ezofagitisa sljedeće korake: I - jedinica erozije u uvjetima infiltracija obolochki- II -slivayuschiesya sluznice erozije u donjoj trećini pischevoda- III - kružna površina izyazvleniya- IV - duboki čirevi ili peptički stenoza jednjaka.

Komplikacije reflkyusnoy jednjaka bolest. Dugo bacanje želučani sadržaj dovodi do želuca jednjaka porastu sluznica transformacije protiv pozadina od izvanmaternične slizitoy ljuske Barrett čireva, koji imaju vrlo visoku sklonost prema malignosti. Barrett je čir obično prati i skraćivanje jednjak. Ostale komplikacije su perforacija, krvarenje, ožiljak suženje.

Liječenje je u većini slučajeva konzervativno. Česti frakcijske prehrambene potrebe ne u ležećem položaju nakon obroka za 3-4 sata (zadnji obrok bi trebao biti 3-4 sata prije spavanja), spavati sa krajem glave podigao krevet. Prije jela imenovati biljno ulje - 1 žličicu prije obroka, almagel. Potrebno je eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola, gledati redovite stolice.

Kada neuspjeh konzervativnu terapiju, ponovnog krvarenja, jednjaka stenoze operativnom liječenju. Najčešće korišteni ezofagofundoplikatsiyu Nissen. Kada cicatricial jednjaka stenoza možda morati resekcije.

Prognoza je obično povoljniji.