Kirurgija je liječenje festering rane rany.printsipy

URL

šteta Paha- mehanička tkiva s poremećajem njihovog integriteta.
Klasifikacija ozljeda:
1. Priroda ozljede tkiva:
- pucanj, ubod, rezan, sjeckani, modrica, razbijena;
Naya, razdiru, ugrizao, skinut.
2. U dubini:
- površina
- penetracija (bez oštećenja i oštećenja unutarnjih organa;
Novi).
3. S obzirom na:
- operativni, sterilno, slučajni.
Danas se vjeruje da je bilo slučajnog ozljede yavlyaetsyabak;
ter od kontaminirane ili zaraženo.
Međutim, prisutnost infekcije u ranu ne znači razvoj gnojni
proces. Za svoj razvoj zahtijeva tri čimbenika:
1. Priroda i opseg oštećenja tkiva.
2. Prisutnost u krvi rane, strana tijela, a ne održiv tkiva.
3. prisustvo patogena u dovoljnoj koncentraciji.
Dokazano je da je za razvoj infekcije u koncentraciji od rane je potrebno
Mikroorganizmi 10 5 v. (100.000) mikrobnih stanica po 1 gram tkiva.
Ovaj takozvani "kritičan" bakterialnoyobsemenen razina;
Nost. Samo iznad tog broja od mikroba može razviti
Infekcija u intaktnim normalnog tkiva.
ali "kritičan" razina može biti nizkim.Tak, prinalichii u PA;
nema krvi, strana tijela, ligatura, za razvoj infekcije u dostatochno10
4st. (10000) Tel mikrobna za vezanje ligature i vyzvannometim
poremećaje hranjenja (ligatura Ishim) - samo 10 3st. (1000)
mikrobne tijela po 1 gram tkiva.
Kod primjene bilo kakve rane (operativna, slučajno) razvija tako
proces koji se naziva rana.
Rana postupkom, da je kompleks skup općih lokalnih i reakcijama tijela;
zam, razvija kao odgovor na oštećenje tkiva i uvođenje zarazni;
tion.
Aktualni podaci podijeljeni u proces zacjeljivanja rana;
otopi se u 3 glavne faze:
Faza 1 - faza upale;
Faza 2 - regeneracija faza;
3. faza - faza organizacije ožiljak i Epitelizacija.
Faza 1 - upala faza - podijeljen je u dva perioda:
A - razdoblje promjena krvnih žila;
B - tijekom rane čišćenja;
U 1. fazi cijeljenja rane je primijetio:
1. Promjene propusnosti krvnih žila i zatim izlučivanja;
2. Migracija leukocita i drugih staničnih komponenti .;
3. Sinteza kolagena i oticanje osnovni materijal;
4. acidoza zbog kisika izgladnjivanje.
U fazi 1 dolazi zajedno sa izlučivanja i apsorpcije (resorpcije) toksi;


Novi, bakterije i krhotine tkiva. Usisavanje iz idetdo rana
Zatvaranje rana granulacije.
Festering rana s velikim resorpcije dovodi do intoksika toksina;
tion organizam javlja resorpciju groznica.
Faza 2 - faza oporavka - je stvaranje granulacijskog tkiva, tj. nježan
vezivnog tkiva sa novo formiranih kapilara.
3. faza - faza organizacije ožiljak i Epitelizacija u kojem je natječaj
Vezivno tkivo je pretvoren u gustu ožiljka i epiteliza;
tion počinje s rubova rane.
razlikuju se:
1. Primarni zacjeljivanje rana (prva namjera) - kada je konjugiran;
imunitet od rubova rane, a izostanak infekcije, za 6-8 dana. operativni;
Nye rane - primarna namjera.
2. Sekundarno iscjeljivanje (druga namjera) - uz bolne rane
ili veliki diastasis rana rubove. U isto vrijeme ispunjeno granulacije,
dugotrajan proces, za nekoliko tjedana.
3. zacjeljivanje rana ispod kraste. pa obično liječiti površinu
rane kada su prekriveni formirana krvne stanični elementi
kora. Epitelizacija ide pod ovim kore.
Zacjeljivanje rana:
Izdvojiti kirurško liječenje rana i lijekove
ran.Razlichayut nekoliko vrsta kirurškog liječenja:
1. Primarna debridement (PHOR) - ako ih SLN;
čaj rana da spriječi infekcije.
2. Sekundarno debridement - sekundarne indikacija;
bunari već na pozadini koja je razvila infekcija.
Ovisno o vremenu obavljanja kirurško liječenje rana vama;
Delyan:
1. rano XOP - raditi tijekom prvih 24 sata, upozorenje je cilj;
rezhdenie infekcije;
2. odgođeno XOP - provedena tijekom 48 sati pod uvjetom
prije primjena antibiotika;
3. tardivne XOP - je nakon 24 sata, koristeći
antibiotici, nakon 48 sati, a usmjeren je na liječenje od uspostavljena već
infekcija.
Klinika je najčešći rez i usitnjeno rany.Hirurgi;
Český liječenje ubodna rana se sastoji od 3 stupnja:
1. seciranje tkiva: ubodna rana prevesti u rezanje;
2. Izrezivanje margine i dno rane;
3. Revizija rane kanala, kako bi se izbjeglo dobivanje ranu
šupljinu (pleure, peritonealni).
ZBOR završava šavovima.
razlikovati:
1.pervichny šav - odmah nakon zbor;
2.otsrochenny šav - nakon zbor sašivena, ali se ne veže, i
Samo 24-48 sati zamršen šavova, ako rana nije razvilasin;
fektsiya.
3.vtorichny šav - nakon čišćenja granuliranje rane nakon 10-12
dana.
Liječenje gnojne rane.
Liječenje gnojne rane mora odgovarati faze cijeljenja rane
proces.
U prvoj fazi - upala - rana naznačen gnoj
rana, nekrozom tkiva, razvoj mikroba, edem tkiva, apsorpcija
toksina.
Ciljevi liječenja:
1. Uklanjanje gnoj i nekrotične tkiva;
2. Smanjenje edema i izlučivanja;
3. Borba protiv mikroorganizama;
METODE:
1. Odvodni rane: pasivna i aktivna.
2. Gipert.r-oružja:
Najčešće koriste kirurga 10% otopine natrijevog klorida
(Nazvan hipertonično otopina). Osim njega, tu su i drugi
hipertonične otopine: 5,3% borne kiseline, 20% otopina šećera,
30% otopina uree i drugi. Hipertonične otopine su dizajnirani kako bi se dobilo
odljev rane. Međutim otkrili da je njihov osmotski
Zadnja aktivnost ne više od 4-8 ch.posle što su razrijeđena rane
tajna, a odljev zaustavlja. Dakle, u novijoj hirurgiot;
To dokazuje hipertoničar
3. Masti:
Operacija koristiti razne masti i zhtrovoy vazelinlanolino;
baza za masti zavijanja Wisniewski, sintomitsinovaja emulzija, mast sa A / B;
tetraciklin, neomicin, i dr. No, takvi masti su hidrofobni, odnosno
ne upijaju vlagu. Kao rezultat toga, tamponi s tim mastima nisu Sekua;
Chiva odljev rana sekreta, postaje samo čep. Na isti
dok antibiotika, dostupan kao dio masti, nisu izuzeti izkom;
pomasti pozicije i nemaju dovoljno antimikrobno djelovanje.
Patogeno opravdati primjenu novog hidrofilnih vode;
topljivi masti - Levosin, levomikol, mafenid acetat. kao mast
Oni sadrže u svom sastavu antibiotika, lako prelazi iz sostavama;
obveznice u ranu. Osmotske aktivnosti tih masti prelazi deystviegi;
perifernih arterija otopina 10-15 puta, a traje 20-24 sata,
dakle, samo jedan preljev po danu za učinkovito djelovanje
na ranu.
4.Enzimoterapiya:
Da biste ubrzali uklanjanje mrtvog tkiva koji se koristi necrolyte;
cal lijekovi. Naširoko koristi proteolitičke enzime;
tripsin, himopsin, kimotripsin, terrilitina. Ovi lijekovi vyzyvayutli;
sis nekrotično tkivo i ubrzava zacjeljivanje rana. Međutim, te
enzimi imaju nedostatke: Rana enzimi zadržavaju svoju aktivnost
ne više od 4-6 sata. Stoga, za učinkovito liječenje gnojni ranpo;
parenja treba mijenjati 4-5 puta dnevno, što je gotovo nemoguće. U slučaju problema;
nit nedostatak enzima moguće je uključiti ih u oko. Na primjer,
mast "Iruksol" (Jugoslavija) sadrži enzim antiseptički pentidazui
kloramfenikol. Trajanje djelovanja enzima može se povećati
njihovi imobilizacija zavoji. Na primjer, tripsin, imobilizirani;
vanny djeluje na salvetama za 24-48 sati. Stoga odnape;
revyazka dan u potpunosti osigurava terapijski učinak.
5. Upotreba antiseptički rješenja.
Široko korištena p-ry furatsillina, vodikov peroksid, borna
kiseline i dr. Utvrđeno je da se radi o ne posjeduju antiseptički dostochno
Antibakterijska aktivnost protiv najčešćih uzročnika
kirurški infekcija.
Novih antiseptici treba istaknuti: yodopiron-lijek s;
drži jod koristi za liječenje kirurga ruku (0.1%) i liječenje
Rane (0,5-1%) - dioxidine 0.1-1% rr natrijevog hipoklorita.
6. Fizičke tretmana.
U prva faza cijeljenja rane koristi kvartsevanie rane ul;
od ultrazvučne kavitacije gnojnog šupljine, UHF, hiperbaričnoj kisika;
tion.
7. Upotreba lasera.
Je upalna faza procesa zacjeljivanja primjenjuje vysokoenergeti;
ke ili kirurški laser. Umjereno mutna luchomhi;
rurgicheskogo laserski isparavanja djeluju gnoj i nekrotične
tkiva, tako da je moguće postići potpunu sterilnosti rane chtopoz;
će u nekim slučajevima odrediti primarni šav rane.
Zacjeljivanja rana je u drugoj fazi procesa zacjeljivanja regeneracije.
Ciljevi: 1. protuupalno liječenje
2. Zaštita granulacijskog tkiva od oštećenja
3. Stimulacija regeneracije
Upoznajte ove ciljeve:
a) mast: methyluracyl, troksevazinovaya - stimulirati Rege;
neratsii- mast masti bazi - za zaštitu od oštećenja granulat;
niya- vodorasvorimye mast - upalni učinak i zaschitaran
od sekundarne infekcije.
b) biljni lijekovi - Aloe sok, more krkavine
Pas je ustao i ulje Kalanchoe.
c) primjena lasera - koristi se u ovoj fazi zacjeljivanja rana
niskoenergetskog (terapijski) laseri koji stimulira
akcija.
Zacjeljivanja rana je u trećoj fazi (faza Epitelizacija i na koži).
Cilj: ubrzati proces epitelizacije rana i ožiljaka.
U tu svrhu, korištenje mora krkavine i šipak ulja, aerosoli;
da li troksevazin - mliječi, niskoenergetskog laserskog zračenja.
S velikim oštećenjima kože, nezacijeljive Pa;
nach i čireva na položajima 2 i 3 faza procesa zacjeljivanja, tj nakon ochischeniyaran
gnoj i izgled granulacije može se provesti dermoplastiku:
a) umjetne kože
b) podjela pomaknut preklopnik
c) hodanje stabljika Filatov
g) autodermoplasty polnosloynym preklopnik
d) bez autodermoplasty tankoslojnom preklop Tirso