Gnojnu upalu maternice

Video: Idemo razgovarati: Gdje si se popeo, Oksana? Planovi, kupnja, nesanica

U zadnjih 20-30 godina je porastao i nastavlja da se poveća broj zdjelične upalne bolesti. U Rusiji, na 4-15% žena sa ginekoloških bolesti dijagnosticira gnojni procesa (VI Krasnopolskiy Kulakov VI, 1984- Strizhakov Podzolkova NM, 1996).

Aktivatori upalnih bolesti maternice i dodacima su Gram-pozitivnim Gram negativnim aerobni i anaerobni mikroorganizmi. Prema Strizhakova i NM Podzolkova (1996), ne-anaerobne bakterijskih organizama se nalaze u 8,4% žena s gnojne bolestima maternice.

Udruga aerobnih mikroorganizama pronađene u 39,3% slučajeva, anaerobnih - u 33.46% i aerobik-anaerobnih udruga - u 16,1% slučajeva. Među aerobnih patogena dominiraju bijeli Staphylococcus eshirihiya coli, Proteus, gonokokk- među anaerobe - peptokokki, peptostreptokokki, B. fragilis, klamidije, i drugi.

Glavni put zaraze - intrakanalikulyarny (dolje): Vagina - cerviks - maternica - jajovodi i jajnici.

Infiltracije jajovod tako diže, mikroorganizmi uzrokuju mukozitisa. Vrlo rijetko u kontaktu upala infekcija započinje peritonejsku poklopcem cijevi. Dobivena upala dovodi do upala cijele stijenke cijevi - akutni gnojni salpingitis, i kada je formiran uništenje u lumen cijevi piosalpinks.

Prodire kroz jajovod, jajnika mikroorganizmi utječe površinski sloj da se dobije akutni gnojni oophoritis. Gnojni formiranje šupljina u jajniku, zid koji je pokriven granulacijom i vezivnog tkiva dovodi do stvaranja pyoovarium. Na ušću apscesi međusobno povezani jajnik pretvoriti u saccular formacije - piovar. Najčešći tubo-jajnika čir, što je spoj zidova zbog uništenja i piosalpinks čir jajnika ili piovara.

Bolest se često počinje akutno, ali 1/3 bolesnika s akutnim manifestacija prethodi kronične bolesti.

Bol se osjeća stalno na dnu trbuha, u prepone, zdjelične područje lijevo ili desno, ponekad u leđima. To je više dosadno, tiranski, manje je grčeve ili povlačenjem, zrači na unutarnje strane bedara, vaginu, rektum, sacrum, trtica. Zdjelična bol, groznica, leukoreje, formiranje bolno tumor u maternici, promjene u krvi smatra najznačajnija za dijagnosticiranje gnojnih upalnih bolesti maternice. Kombinacija tih značajki, postoji samo 65-70% slučajeva. Vjerojatnost pogrešne dijagnoze kliničkim i laboratorijskim podacima oko 20% (Strizhakov Podzolkova NM, 1996.).

Instrumentalne metode istraživanja - ultrazvuk, CT, Laparoskopija - proširiti mogućnosti ne samo aktualna, ali i nosological dijagnoza gnojnih bolesti dodacima maternice.

Pouzdanost CT u dijagnostici septičkih upalnih bolesti maternice je 95-97%.

Laparoskopija u upalnim bolestima maternice se obavlja kako bi potvrdili dijagnozu, kada je klinički i neinvazivne instrumentalne metode ne dopušta da se razlikuju bolesti unutarnjih ženskih reproduktivnih organa. Laparoskopska studija ima za cilj ne samo za dijagnostiku nego i terapijski cilj - ubodne čir, sanacija žarišta zaraze, seciranje priraslica.

Glavna metoda liječenja - kirurgija. Dizajniran laparoskopski tehnika (punkcija i podešavanje ulkusa pod ultrazvuka i CT) smatraju se za određene indikacije laparotomija alternativnu metodu.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje gnojnih maternice dodaci bolesti su prijetnja razvoja ili razviti sepsa, perforacija, gnojni tubo-jajnika obrazovanje, gnojni peritonitis, intra-abdominalni čir, unutarnji fistulu.

Kada su mogući relativni pokazatelji za liječenje rada endosurgery pod kontrolom ultrazvuka i CT, laparoskopske intervencije.

Kirurška operacija se reducira kako bi se uklonili ulkusa uklanjanjem jajovod, jajnika potporni dio tkiva jajnika nepromijenjen. Do istrebljenje ili amputacije maternice u isto vrijeme s dodacima i lokaliziran u tim ulkusa treba tretirati različito. Kada jednostrano tubo-jajnika čir podliježu salpingo-ooforektomije. U žena reproduktivne dobi histerektomija s jednostranom ili obostranom uklanjanju epididimisa se izvodi ako je potrebno.

To uključuje (Strizhakov AN Podzolkova NM, 1996):
• gnojni peritonitisa kod prekida tubo-jajnika čir;
• Dismenoreja ili panmetrit koji razvija nakon poroda, pobačaja, intrauterine dijagnostičkim i terapijskim postupcima, korištenjem intrauterinog uloška;
• bilateralnih tubo-jajnika absces i gnojni parametri;
• više intra-abdominalnih apscesa, sepsa;
• fibroida, adenomatoza, cervikalna displazija, u kombinaciji s dodacima gnojne bolestima.

Gnojnu upalu operacije maternice obavlja se s donje središnje laparotomije, slobodan trbušne šupljine je odvojen od zdjelice ručnik. Pacijent se dobije Trendelenburg položaj, a zatim se sijeku mobilizirani privjesak adheziju, blago odvojene petlje tankog crijeva. Sljedeća faza operacije - mobilizacija maternice. Oštre i tupi šiljci odvojena između upalnih konglomerata oblikovan cijevi žlijezda i fallopian, jajnika, i susjedna tkiva, odvaja iz maternice, zdjelične stijenke crijeva, rektuma, mokraćnog mjehura.

Guste priraslice prijeći preparovochnymi škare. 'Blunt - rub dlana ili prsta - odvojen od maternice konglomerat. Pažljivo odvojiti dodacima iz širokog ligamenta baze zbog opasnosti od oštećenja mokraćovoda. Mobilizacija dodaci proizvesti izuzetno oprezni da ne otvorite apsces.

Sljedeći ukloni formiranje gnoj: u piosalpinks - jajovod, jajnika apscesa - Resekcijski jajnika. Lijeve mezenterij izrezane jajovodu i cijev zajedno s intramuralnih odjela. Kut maternice nametnuti 1-2 šava limfnim čvorovima šavom na mjestu izrezan cijevi.

Kada tubo-jajnika čir ili piovare ukloniti dodacima maternice na zahvaćene strane. Ligiranom i poprečni ligament, viseći jajnika. Zatim hemostat zgrabite gornji dio širokog ligamenta maternice i ligament jajnika i posjedovati svoj križ. Koristeći širok ili okrugli ligament maternice, proizvodnju peritonization rane. Kada spontano otkriva čir ili ušle u procesu odabira završava drenaža zdjelice.

VK Gostishchev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan