Ginekoloških bolesti. Exo i endocervicitis

sadržaj

Klasifikacija
Epidemiologija
Etiologija i patogeneza
Klinički znakovi i simptomi
Dijagnoza i preporučene kliničke studije
Video: pine grove terapiju u lječilištu
Diferencijalna dijagnoza
Kliničke preporuke
Ekzotservitsity
Endotservitsitahantibiotska terapija
Normalizacija vaginalnom florom
Procjena učinkovitosti liječenja
Komplikacije i nuspojave tretmana
Pogreške i nerazuman imenovanje
Video: plazmolifting u ginekologiji
Komplikacije i nuspojave tretmana
Pogreške i nerazuman imenovanje
Pogled
Video: maternice bolesti. emocionalnih i duhovnih razloga

Ekzotservitsit - infektivne-upalna bolest vaginalnom dijelu cerviksa.

Endocervicitis - infektivnih i upalnih bolesti sluznice cervikalni kanal cerviksa.

Budući da je vanjski spolni organ (vulve), rodnice i vrata maternice tako da tvore jedan ekosustava, egzogeni i endocervicitis rijetko izolirana sostoyaniem- u pravilu, oni su u kombinaciji s vulvitis i vaginitis.

klasifikacija

Ovisno o etiološki faktor je izolirana:

nespecifično egzogeni i endotservitsity-

specifični egzogeni i endocervicitis (u potpoglavlju „genitalni herpes”, „Humani papiloma virus infekcija”, „urogenitalnog mikoplazmoza”, „urogenitalnog klamidija”.) -

atrofični egzogeni i endocervicitis (vidi pogl. „urogenitalnih poremećaja u menopauzi”).

Ovisno o kliničkom toku sljedećih oblika izoliranih cervicitis:

ostruyu-

kronični.

epidemiologija

Exo i endocervicitis dijagnosticiran u 70% žena koje pohađaju ambulantama (uglavnom u žena reproduktivne dobi). Nespecifični egzogeni i endocervicitis javljaju u više od 70% slučajeva.

Faktori rizika za nespecifične cervicitis:

neuroendokrini poremećaje (disfunkcije jajnika, menopauze i dr.), -

kronične bolesti (endometritis, oophoritis).

Etiologija i patogeneza

Oportunističkih organizama koji uzrokuju nespecifičan i eg- endocervicitis:

microaerophilic bakterije:

- Gardnerella vaginalis (uzrokuje bakterijske vaginoze, ako dominira vagina microbiocenosis) -

obligatno anaerobni gram-pozitivnih bakterija:

- Clostridium spp.-

- Propionibacterium acnes-

- Mobiluncus spp.-

obligatno anaerobni gram-negativnih bakterija:

- Bacteroides spp.-

- Prevotella spp.-

- Porphyromonas spp.-

fakultativno anaerobnih Gram-pozitivne bakterije:

- Staphylococcus spp. (S. epidermidis, S. saprophyticus) -

- Streptococcus spp. (S. S. agalactiae, viridans) -

- Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium-

- Esherichia coli-

- Enterobacter spp.-

- Klebsiella spp.-

- Proteus spp.-

- Pseudomonas aerugenosa. Najčešći uzroci specifične egzogene i endotservitsitov su:

kvasca poput gljivica roda Candida-

Chlamydia trachomatis

Ureaplasma urealyticum-

Neisseria gonorrhoeae-

trihomonada-

blijeda treponema-

coli Koha-

jednostavan gerpesa- virusa

humani papiloma virus.

Kao rezultat sluznice kolonizacije mikroorganizama nastaje upalne reakcije, naznačena time, oštećenje epitela.

Akutni nespecifični egzo- endocervicitis i karakterizira lezija vaginalne sluznice vrata maternice i kanala vrata maternice, bez duboke invazije mikroorganizama u u sluznicu i oštećenja gornjih slojeva epitela mokraćnog trakta.

U kroničnih upala pridonosi dugo teče oštećenje epitela parabazalnih i bazalnih slojeva i razvoj pozadine i pretkarcinomsku bolesti vrata maternice (vidi. „Rak” odjeljak). U tom slučaju, mikroorganizmi gube njihova primarna važnost, poraz postaje multifaktorijalni:

smanjuje lokalne immunitet-

poremetiti epitel metaplazije vrat matki-

To povećava rizik od uzlaznom infekcije - endometritis / salpingo.

Kao rezultat toga, on se razvija kompleksan vaskularni i mesenhimalne reakciju zahvaćenom tkivu.

Klinički znakovi i simptomi

Glavni kliničke manifestacije:

izobilju sluz ili puruloid vydeleniya-

svrab u vlagalische-

nelagoda u vulvi uzrokovane obilnim sekreta, nadraženost vanjskih genitalija i vaginalni bubrenja i hiperemije tkiva.

Često se može najnoviji infekcije mokraćnog sustava, što dovodi do disurije.

Dijagnoza i preporučene kliničke studije

Dijagnoza nespecifične egzogene i endocervicitis je jednostavan i uključuje:

Isključenje spolno prenosivih bolesti putem-

Mikroskopsko ispitivanje sadržaja rodnice i vrata maternice uz bojenje po Gramu:

- vaginalni epitel sadrži površinske i srednje slojeve stanica s upalnim procesom javljaju parabazalnih kletki

- više od 15 leukocita u području s View

- možda otkriva micelij gljive, Trichomonas, atipičnih vrsta mikrofloru bez identifikatsii-

bakteriološki pregled sadržaja vaginalnog i cervikalnog kanala-

proširena kolposkopija:

- otek-

Video: Pine Grove terapiju u lječilištu

- giperemiya-

- krovotochivost-

- područja jod-negativna s nejasna granica na ekzotservikse-

- istina erozija, dno koje je prekriveno puruloid izlučevine (rijetko).

Izolacija uvjetno patogenih mikroorganizama iz patološkog materijala ili naznaku još nije dokaz njihove etiološke uloge, jer ti isti mikroorganizmi kolonizirati vagine normalno. Samo zapisi količinskih omjera pojedinih vrsta mikroorganizama u sastavu microcenosis karakteriziraju stanje i opseg povrede. Dijagnostički kriterij značenja iz mikroorganizma etiološki - njen rast visokog titra (105- 108 CFU / ml).

diferencijalna dijagnoza

To bi trebao biti diferencijalna dijagnoza od sljedećih bolesti:

specifični tservitsitami-

uretritis.

Za određene cervicitis karakterizira:

veza s početka bolesti imaju spolne odnose s novim partnerom-

dugoročno očuvanje bez simptoma lecheniya-

mukozno-gnojnim iskašljavanjem iz genitalnog trakta. Kada uretritis pojaviti disurije, uretre iscjedak.

Vrlo često u kliničkoj praksi egzogene i endocervicitis tijekom onkotsitologicheskih studija simulirati slike atipije stanica.

kliničke preporuke

Načela liječenja nespecifične cervicitis:

točna identifikacija vozbuditelya-

kombinirano korištenje lijekova za lokalnu i sistemsku upotrebu s obzirom na osjetljivost identificiranih mikroorganizama glavnih antimikrobnih lijekova (u odsutnosti mogućnost identifikacije patogena terapija je empirijski) -

Uklanjanje faktora nosivih ponavljajućeg prirodu bolesti (neuroendokrinog, imunog, hypovitaminosis, pogoršanja kroničnog extragenital bolesti, itd) -

korištenje lijekova koji normaliziraju vaginalne flore.

Ekzotservitsity

U prisutnosti kronične ekzotservitsita to potvrđeno histološki (biopsija izvodi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa) pokazuje degradaciju patološki promijenjenom cerviksa dijela (laser uništenja kriohirurgija).

endotservitsitah
antibiotska terapija

Glavno mjesto u liječenju endotservitsitov pripada antibiotske terapije:

Metronidazol / mikonazol tablici 1 u vaginu. noću, 10 dana, ili

Neomicin / polimiksin B / nistatin Tablica 1 u vaginu. noću, 12 dana, ili

Nistatin / nifuratel vagine

1 svijeća noću ili 8 dana Ternidazol / neomicin / nistatin / prednizolon tablici 1 u vagini. noću, 6-10 dan +

Amoksicilin / klavulanat u 375 mg / dan 3, 5-7 dana ili gentamicin / m 3 mg / kg / d 1R

5-7 dana ili 100 mg doksiciklina u 2 r / d

5-7-dnevno ili 500 mg linkomicin unutra 3 r / d

5-7-dnevno ili 200 mg ofloksacin u 2 r / d

5-7-dnevno ili 400 mg pefloksacin unutra 2 r / d

5-7-dnevno ili 300 mg Rifampicin u 2 r / d

5-7-dan ili 150 mg roksitromicin unutra 2 r / dan, 7 dana, ili

Ciprofloksacin u 250 mg 2 r / dan, 7 dana.

U nekim slučajevima, koristi antiseptika:

Povidon-jod u vagini 200 mg (1 svijeća) 2 r / dan, 7 dana ili 1 puta prije spavanja 14 dana ili vaginu klorheksidin 0,016 g (1 svijeća) p 2 / dan, dana 7-10.

Normalizacija vaginalnom florom

Nakon završenog tečaja antibiotske terapije propisane lijekove, čije korištenje doprinosi normalizaciji vaginalne flore:

Bifidobakterije bifidum u vaginu 1 svijeće noću, od 10 dana, ili Lactobacillus acidophilus u vaginu 1 svijeće noću, od 10 dana.

Procjena učinkovitosti liječenja

nestanak kliničkih proyavleniy-

I stupanj razmazu učestalosti vagine i cervikalni kanal (broj leukocita 2-5 u vidno polje) -

Podaci zajednički koloskposka pregled i istraživanje (bez znakova upalne reakcije, kao što su hiperemije, edem tkiva, patološki promijenjenog epiteliya- naravi i količine precipitata).

Komplikacije i nuspojave tretmana

Nuspojave antimikrobnih lijekova su detaljno opisane u odjeljcima I i III ove knjige.

Pogreške i nerazuman imenovanje

Antimikrobni tretmana, čija upotreba u liječenju i nespecifične egzo- endotservitsitah neracionalno:

Video: Plazmolifting u ginekologiji

sulfonamidi (visoka otpornost na Najčešći uzročnici toksičnosti) -

ampicilin (visoka razina stabilnosti E. coli).

Iracionalni Raspored dnevnih irigacije.

Kriteriji za kliničku lijek i egzo endotservitsitov:

nestanak kliničkih proyavleniy-

I stupanj razmazu učestalosti vagine i cervikalni kanal (broj leukocita 2-5 u vidno polje) -

Podaci zajednički koloskposka pregled i istraživanje (bez znakova upalne reakcije, kao što su hiperemije, edem tkiva, patološki promijenjenog epiteliya- naravi i količine precipitata).

Komplikacije i nuspojave tretmana

Nuspojave antimikrobnih lijekova su detaljno opisane u odjeljcima I i III ove knjige.

Pogreške i nerazuman imenovanje

Antimikrobni tretmana, čija upotreba u liječenju i nespecifične egzo- endotservitsitah neracionalno:

sulfonamidi (visoka otpornost na Najčešći uzročnici toksičnosti) -

ampicilin (visoka razina stabilnosti E. coli).

Iracionalni Raspored dnevnih irigacije.

pogled

Adekvatna terapija antibioticima u pravilu dolazi do brzog poboljšanja zdravlja bolesnika i smanjiti težinu simptoma. Obično se simptomi u potpunosti zaustavljen 3. dan liječenja, ali je potrebno ispuniti cijeli tijek terapije.

Kronični egzogeni i endocervicitis karakterizira dug, dugotrajnog i težak liječenja.

Cervicitises igraju važnu ulogu u nastanku i razvoju patoloških procesa u cerviks. Često relativna kontraindikacija za biopsiju, dijagnostičku kiretažu, lazerovaporizatsii, cryodestruction, grlića maternice diatermokonizatsii.