Komplikacije histeroskopija i hysteroresectoscopy: Prevencija i liječenje

Video: polipa nakon kiretaže

sadržaj

Video: polipa nakon kiretaže
Video: liječenje cervikalne erozije radiovalova u astani https://astana.onclinic.kz/ginekologiya
Traumatske ozljede

Klinički značaj laparoskopiju u profilaksi i liječenju maternice perforacije tijekom hysteroresectoscopy

Video: hysteroresectoscopy vs frakcijsku struganje maternice
Krvarenje
Komplikacije povezane s distention medijima

Ugljičnog dioksida (co2)
Rješenja niske viskoznosti
Liječenje hiponatrijemije
Rješenja s visoke viskoznosti

Infekcija
Neplodnost
Stenoza cervikalni kanal i hemometra

Naravno, uz uvođenje u praksu histereza kliničke on-Ro (rezekto) spektroskopija predviđa značajne promjene u tradicionalnim kanonima dijagnostici i liječenju bolesti maternice. U suvremenom ginekologiju histeroskopija je vodeća dijagnostička metoda je endometrij, ali s dolaskom hysteroresectoscopy otvorio priliku za širenje indikacije za nefrona štede operacije, što je omogućilo ne samo smanjiti učestalost radikalnih kirurških zahvata, ali i osigurati povoljniji tečaj postoperativnom razdoblju.

Trenutno hysteroresectoscopy sasvim prirodno smatra metoda izbora u kirurškom liječenju bolesnika s pretkarcinomsku endometrija, miom maternice submukozne male veličine i intrauterinog septuma.

Međutim, Hystero (rezekto) sluæeÊi - relativno složene operacije, zahtijevaju određenu kliničko iskustvo i posebne mjere opreza. Stoga Hystero (rezekto) Skoplje, kao i bilo koji drugi kirurški postupak, ne može ne biti popraćeno komplikacijama. Međutim, stopa komplikacija hysteroresectoscopy se usporediti s onom radikalne operacije. Prema podacima Svjetske književnosti, frekvencija hysteroresectoscopy komplikacije kreće 0.7-6% (u našim istraživanjima - 2,2%), dok je stopa komplikacija u trbuhu histerektomija doseže 38-43%.

Komplikacije Hystero (rezekto) spektroskopija je podijeljen u sljedeće skupine:

traumatskih ozljeda;
krvarenja;
Komplikacije uzrokovane obilježja fizikalno-kemijska svojstva istezanja medija;
infekcije;
neplodnost;
stenoza cervikalni kanal i kao posljedicu - hemometra.

Video: Liječenje cervikalne erozije radiovalova u Astani https://astana.onclinic.kz/ginekologiya

traumatske ozljede

Prevladava komplikacija ove grupe je maternice perforacija. maternice probijanje se može pojaviti kao posljedica mehaničkog oštećenja svojih zidova (perforacija probe ekspander Gegara, kireta, hysteroscope ili resektoskop), a kao rezultat toplinska snaga udara (elektrokirurške resekcije submukozalnim mioma, elektro i laserski ekscizijom intrauterinog pregradom, ablacije endometrija tijela sa elektrodom petlja).

Među faktorima rizika za mehaničku perforacije maternice moraju se razlikovati:
a) retroflection maternice;
b) cervikalni kanal stenoza;
c) endomyometritis;
g) rak maternice;
d) infantilni maternice;
e) silu prilikom širi cervikalni kanal;
g) nepoštivanje pravila provedbe intrauterine intervencija.

Najčešći mehaničko probijanje maternice (potpunog ili nepotpunog) promatrana tijekom sondiranje maternice i / ili širenje cervikalni kanal. Dodatno, može doći do probijanja maternice s „slijepi” daju resektoskop (oštar rub keramičkog premazivanje unutarnje cijevi). Mi promatrati pacijenta N., 26 godina, koji je primljen u kliniku za pobačaj. Trudnoća prvi, gestacijski period - 8 tjedana. Kada širi cervikalni kanal je napravljen nepotpune maternice perforacija da se formira „lažni” moždani udar u miometrija.

Kontrola histeroskopija otkrili da je „lažni” potez razlikovati nazubljene rubove (slojevitih fragmente miometrija) i površine krvarenja, kao i uski procjep. Naznačen time što je promjer lumena odgovara onom za proširenje, pri čemu se konačno Gegara formirao „false” korak.

„Lažna” Naravno
„Lažna” potez razlikovati nazubljene rubove (1) i površinu krvarenje

Jedan od najozbiljnijih komplikacija treba uzeti u obzir hysteroresectoscopy maternice perforacija frekvencija elektroda ili laserska zraka. Prvo, perforacija maternice toplinom faktora snage ne samo da dovodi do oštećenja integriteta svojih zidova, ali također može biti uzrok ozbiljnih ozljeda crijeva dovoljno.

U literaturi klinička promatranja tankog crijeva i „probijanje” resekcija sigmoidalne fragment u hysteroresectoscopy, povlači za sobom razvoj invaliditeta (u jednom slučaju tri pacijenta podvrgnuti laparotomiji i resekcija crijeva kolonostomiyu). Drugo, u usporedbi s rizikom od maternice perforacija mehanički vaskularne ozljede visoke frekvencije struje ili koherentne svjetlosti je puno veći (to je često smrtonosna komplikacija iskhodom- nam slučaj kada rana maternice vaskularne elektroda petlje prouzročio hemoragični šok i intraoperativni smrt pacijenta).

U literaturi objavljeni radovi koji opisuju iznimno rijetke (gotovo anegdotalne) hysteroresectoscopy komplikacije. Autor-anonimna opisan slučaj rupture jajovoda zbog pretjeranog rastezanja maternice šupljine s ugljičnim dioksidom. Po našem mišljenju, vjerojatno uzrok ovog komplikacija leži u slučaju nepridržavanja osnovnih sigurnosnih pravila - opskrba plinom u maternicu provedena je bez ikakvih posebnih zupčanik (gisteroflatora) ili umjesto toga koristi gisteroflatora laparoflator, pružajući veću stopu pritjecanja plina. R.Macdonald et al. izvijestio je naizgled nevjerojatan incident IVC perforaciju tijekom hysteroresectoscopy.

Kao komentar na post autora treba navesti da određena opasnost je pravovremeno nedijagnostikovan perforacija maternice tijekom hysteroresectoscopy: ponekad je kirurg, obično početnik, adekvatno procijeniti stupanj kirurškog rizika i stoga „ne primjećuje” maternice perforacije, nastavak provedbe već komplicira rad, otežavajući time težini njegovih posljedica.

maternice perforacija preventivne mjere su vrlo jednostavna i samo zahtijevaju pozornost kirurga i njegovih pomoćnika:
1) prije Hystero (Režek nešto) Skoplje kirurg je dužan napraviti dvije ruke studiju za procjenu položaja i veličine maternice;
2) istraživanja i maternice vrata maternice širenje kanala potrebno je provesti pažljivo bez pretjeranog usiliy- kada dilatacija cervikalni kanal ne može se zanemariti ekspanderi Gegara sa srednjom vrijednosti (7,5 8,5 i sl);
3) uvođenje Hystero (ponovno) zekto Osprey se striktno pod kontrolom;
4) kada radi s elektrode tipa „petlja” ili „igla” generator aktivira kontaktirati rezanje površinu elektrode uz sluznicu kako bi se izbjeglo prodiranje rana maternice i maternice vaskularne visokofrekventni signal;
5) elektroda se aktivira samo kada je krenuo prema cijevi rezektoskopa- trenutna ponuda isključena kada se kreće elektrodu od cijevi (osim elektrokirurške metroplasty);
6) hranjenje struje za električni generator se obavlja isključivo u vizualnom kontrolem- je neprihvatljiv električni zbrajanjem signal kad je elektroda izvan vidokruga;
7) s visokim rizikom od perforacije maternice (sluznice maternice resekcija u bolesnika s pregradom bicornuate matkoy- submukozna resekcija maternice mioma na širokim osnovi) hysteroresectoscopy raditi pod kontrolom laparoskopiju;
8) kako bi spriječili cervikalni perforaciju i / ili uvođenje prevlaka resektoskop prethodi uvođenje vanjske cijevi s obturatora koji ima glatku površinu siguran;
9) pathognomonic „znakovi” maternice perforacija su „pada kroz” Hystero (rezekto) Osprey izvan maternice, oštra „propadanja” u stijenku maternice, višak fluida.

Osim čisto tehničkim aspektima prevencije maternice perforacije i maternice ozljede krvne žile tijekom hysteroresectoscopy trebaju se usredotočiti na druge čimbenike:
1) kirurg je dužan procijeniti njihove sposobnosti, njihov revalorizacija često dovodi do razvoja intraoperacijskih komplikacija;
2) Kirurg ne smije oslanjati na vanjski pomoshch liječnik obavlja hysteroresectoscopy, mora imati ukupni volumen od hitne operacije, au slučaju perforacije maternice i / ili fallopian ozlijeđen plovila napraviti odgovarajuće korektivne mjere.

Klinički značaj laparoskopiju u profilaksi i liječenju maternice perforacije tijekom hysteroresectoscopy

Perforacija maternice visoke frekvencije električne struje ili laserske zrake koje mogu uzrokovati ozljede crijeva, mokraćni mjehur, prsni velike brodove, jedan je od najozbiljnijih komplikacija hysteroresectoscopy. S tim u vezi, na visokim rizikom od takvih komplikacija hysteroresectoscopy pogodno provodi pod nadzorom laparoskopiju.

Indikacije za laparoskopske praćenja su slijedeće kliničke situacije:

Elektrokirurške (laser) liže intrauterino srascheniy- lize guste adhezije boundary zahtijeva laparoscopic kontrolu kao konjugata s centralnim matki- rizikom za bušenje za vrijeme i / ili izolirati šiljaka nije potrebno laparoscopic praćenje;
intrauterino disekcija pregrada (apsolutna indikacija za laparoskopske kontrola);
miomektomiya- elektrokirurške resekcija od submukozalnim tumora na široku bazu, koja se nalazi u neposrednoj blizini maternice seroznog pokrova treba pod laparoskopii- uklanjanje kontrole submukozno mioma čvorova na „matične” ili plitka široka osnova ne zahtijeva laparoscopic praćenje.

Video: hysteroresectoscopy vs frakcijsku struganje maternice

Laparoskopska kontrola hysteroscopic operacija omogućuje ne samo za dijagnozu maternice perforacija, a time i provođenje odgovarajućih mjera, ali i kako bi se spriječilo ozljede crijeva (asistent kirurga korištenjem atraumatsku spona ili manipulator gura crijeva petlje maternice, štiteći ih od mogućih oštećenja).

krvarenje

Krvarenje za vrijeme hysteroresectoscopy prvenstveno posljedica oštećenja zbog velikih krvnih žila endometrija ili sluznice duboke ozljede resekcija. Često krvarenje javlja tijekom resekcije submukozalnim mioma.

Krvarenje iz mjesta reseciranog mioma:
1 - površina tumor krvarenje

U cilju sprječavanja intraoperativnog krvarenja broja autora preporučuje hormonalnu pripremu lijekova endometrija, poticanje procesa u atrofični endometrij tijelu.

Osnova intraoperativnog hemostaze čine načela utvrđena u nastavku:
1) elektrokirurške uništavanje endometrija i submukozalnim mišićne tumora maternice provodi u „+” način rezanja koagulacije;
2) da bi se izbjeglo veće krvne žile ozlijeđene sluznice postavljene ponajprije u projekciji kutevima jajovodu i njegove bočne stijenke, spomenuti elektrokauterizacija anatomske regije preko elektroda proizvode široki radnu površinu (sfera, cijev valjka);
3) na početku za zaustavljanje krvarenja s difuzno sluznice tijela maternice mjesta krvarenja koriste elektrokoagulacije elektrode sa širokom bazom (kugle, cijev valjak) - neučinkovitosti zadnju tamponski maternice;
4) Sljedeće metode korištene su za hemostatskog tamponskog uterusa:

a) ballonodilatatsiyu - plastični spremnik (Lateks balon ili zrak) uvodi u šupljinu maternice i ispunjena tekućinom (fiziološka otopina, antiseptičke otopine) u količini od oko 80-100 ml ovisno o volumenu šupljine matki- tlakom tekućine stijenke cilindra i ispravio tamponiruyut krvari slizistuyu- za ballonodilatatsii se također može koristiti Foley kateter;
b) gaza tamponada - gaza impregnirana s 3% otopine vodikovog peroksida ili hemostatic tvari (vazopresina, terlipressin, aminokapronska i / traneksaminska transamcha, tsiklokapron / kiselina etamzilat / Dicynonum /), uvodi u vrsti šupljine maternice zategnutom kada se ekstrakcija tamponady- gaze tampon svoje prethodno navodnjavanje medij tekućine;
5) u slučaju krvarenja iz cervikalnog kanala ili prevlaci maternice (obično kao rezultat nepotpune produžnog dolikuje maternice perforacija resektoskop) povezale padajuće grane maternice plovila - nametnuti čvorne zglobove na bočnom zidu maternice, s naglaskom na svom prevlaci regiji.

Komplikacije povezane s distention medijima

Singularnosti analiza fizikalno-kemijskih svojstava različitih medija istezanja opisan u Poglavlju 3, pokazala je da ne postoji savršena istezanje okoliš: svaki od njih se razlikuje po svojim prednostima i nedostacima uzrokovanih oba volumena operacije, i vrste toplinske i električne energije učinke na tkivo. Stoga, prilikom odabira kontrastne okruženje za hysteroresectoscopy vođena uglavnom dva faktora: a) sigurnost pacijenta (tj smanjujući rizik od mogućih komplikacija) i b) osiguravanje optimalnog vizualizaciju u okularu teleskopa.

U skladu sa zahtjevima sigurnosti pacijenata „idealno” rastegnutost medij mora imati sljedeća svojstva:
1) ne uzrokuje hemolizu i embolije;
2) imaju minimalan utjecaj na plazmi;
3) se ne povećava osmotski tlak.

Ugljičnog dioksida (CO₂)

Najčešća komplikacija puhanje CO₂ maternice šupljina su srčani poremećaji, acidoza, oštećenja tkiva, mehanički plina embolije. Formiranje tih komplikacija u velikoj mjeri određuje faktore kao što su protok plina i tlaka. Tako, srčani poremećaji i acidoza razvija ugljični dioksid pri brzini protoka od 400 ml / min i plinske embolije fatalne - kada je brzina protoka plina 1000 ml / min, ubrizganog 2 min. Stoga, unatoč „idealne” optičkih svojstava ugljičnog dioksida, prikladnost njegovu uporabu kao srednje distention ostaje kontroverzno.

Nekoliko autora je mišljenje da je stroga kontrola nad protokom i tlakom insufliruemogo ugljičnog dioksida u šupljinu maternice putem elektronske gisteroflatorov smanjuje rizik od acidoze i plinske embolije. Međutim, po našem mišljenju, čak i minimalan rizik od ovog komplikacija (prema Pierre F. i sur -. 0.58 1.000 Research) zahtijeva odbacivanje korištenje plinovitog medija za istezanja. Osim toga, CO₂ To se ne može koristiti kao temperatura koja se proteže tijekom hysteroresectoscopy (apsolutna kontraindikacija), budući da je utjecaj vlasti topline tkiva dramatično povećava rizik od bolizaciju.

Rješenja niske viskoznosti

Glavni nedostatak dielektrika rješenja s niskoviskoznim naširoko koristi za hysteroresectoscopy (5% -tne otopine glukoze, manitola, sorbitola, glicin) - sposobnosti da induciraju hyperhydration i prema tome hiponatrijemiju (intoksikacije vodom). Klinički simptomi teške hiponatrijemije su bradikardiju, hipertenziju, mučninu, povraćanje, konvulzije, plućni edem i dekompenzacije srčane abnormalnosti. Poznati slučajevi smrti zbog preopterećenja tekućinom.

Glavni uzrok overhydration tijekom hysteroresectoscopy - prekomjerna intravazatsiya rješenja s niske viskoznosti zbog formiranja velikih venskih sinusa i / ili oštećenja tkiva (djelomične perforacije maternice, endometrija resekcija duboko, elektrokirurške myomectomy). S obzirom da su otapala koje se koriste za hysteroresectoscopy, hipotoničan, pretjerana koncentracija u krvi dovodi do smanjenja osmolarnost plazme, ometajući K / Na-omjera. Promjena K / Na-ravnotežu uz oštećenje krvno-moždanoj barijeri, a koji prevladavaju, prekomjerna količina vode prodire u međustanični prostor i intersticijski mozga, na taj način povećanjem njegove hidrostatski tlak.

Prema tome, razvoj otekline mozga, što dovodi do smanjenja cerebralnog krvotoka, povišen intrakranijalni tlak, a zatim i hipoksiju tkiva mozga. Studija M.S.Baggish et al. analizirani dva slučaja teškog hiponatrijemije uslijed overhydration 3% otopine sorbitola i 1,5% otopine glicina, čiji učinci su koma, respiratornog aresta i smrt. Natrij Sadržaj plazmi tih pacijenata je redom 121 i 102 mmol / l. Nakon smrti pregled je utvrdio da su oba promatranja dogodio encephalocele.

Naravno, određene kvalitete „idealni” rastegnutost medij je izotonični (0.9%) natrijevog klorida kao izotonična ne iritiraju u tkiva, brzo se briše iz cirkulacije i privremeno povećava količinu cirkulacijske tekućine. Izotonična otopina ne rješava problema prevelike količine tekućine, ali njegova pretjerana intravazatsiya ne dovodi do stvaranja moždanog edema. Međutim, kako je natrijev klorid rasol je apsolutno neprihvatljivo za elektrokirurške resectoscopy: besplatno otopine elektrolita čine dovoljno veliku površinu presjeka, uzrokujući oštar pad električnog potencijala.

liječenje hiponatrijemije

Doživite vlastitih istraživanja uvjerava da slijedite pravila sigurnosti pri obavljanju hysteroresectoscopy (koji, usput rečeno, je preduvjet za bilo koji kirurški zahvat) se smanjuje na nulu rizik od razvoja teške hiponatrijemiju.

Navedena pravila su:
1) predoperativni ispitivanje pacijenata, uključujući analizu elektrolita u serumu;
2) strogo pridržavanje kontraindikacija hysteroresectoscopy;
3) strogi računovodstva potrošen protok tekućine;
4) odgovarajuća kontrola protoka i tlaka intrauterine infuzije.

Međutim, postavlja se pitanje liječenja hiponatremije, s obzirom na vjerojatnost smrti, zaslužuju posebnu pažnju.

Prevencija i liječenje akutne hiponatrijemije uključuju sljedeće događaje:
1) neposredna prestanak rada zbog sumnje hiponatrijemijom i / ili prekoračenja tekućine (potonji ograničenje je 2 litre) - osim toga, u određenim kliničkim situacijama (obično kada submucous miom maternica relativno velika veličina) bolesnika treba upozoriti na mogućnost odgođenog za ponovnim slanjem operatsii- promatrali smo pacijentima submukozne raka maternice čiji tumori dosegnu promjer od 4-5 cm u takvim slučajevima namjerno smo napravili hysteroresectoscopy ponoviti nakon 1 mjeseca od omenta prve operacije, čime ne samo kako bi se spriječio razvoj komplikacija, ali i poboljšati dugoročne kirurške rezultate: kontrola histeroskopija formirana u odgođeno razdoblje prije reseciranih tumora razlikovao glatku sjajnu površinu i mali razmerami- za konačno uklanjanje je manje od 5 7 minuta;

odgođen miomgisterorektektomiya

2) i parenteralno davanje diuretikov- vara tradicionalni liječenje hiponatrijemije je ograničenje tekućine i promatranje postoperativna akutna intoksikacija vodom zahtijeva brzo uklanjanje slobodne vode iz tijela;
3) satu kontrolu elektrolita u serumu sadržaja prije normalizaciju kliničkih i laboratorijskih parametara,
4) prati kardiovaskularnog, respiratornog i mokraćnog sustava;
5) intravenozna infuzija izotonična natrij klorid (u prvih sati akutne hiponatrijemije ostavljena davanje male doze hipertoničnom otopine).

Rješenja s visoke viskoznosti

Nasuprot tome, niske viskoznosti tekućine, intravazatsiya što rezultira smanjenom osmolarnost plazme, otopine visoke viskoznosti (giskon) za povećanje prodiranja u krvnoj plazmi onkotskog tlaka. U ovom iu drugom slučaju postoji povećanje u kruži tekućine (razlika je samo u svom mehanizmu). Prema tome, problem visoke viskoznosti otopine sa spojevima niske molekularne težine je jednak -zhidkostnaya preopterećenja, što uzrokuje razvoj plućnog edema.

Poznato je da se giskon - hidrofilna tvar i prodiranje krvi može povećati volumen cirkulacijske tekućine, najmanje šest puta.

Promjena volumena cirkulirajuće tekućine kao odgovor na apsorpcijskom giskona

Međutim, ostaje neodređen pitanje: koliko je visoka rješenje dovodi do stvaranja plućni edem? M.S.Baggish et al. Pokušali smo predvidjeti toksičnost prag giskona, ali našao samo netočne povezanost između volumena instilliruemogo dekstran i njegova koncentracija u krvi 30 minuta nakon injekcije. Tu je gledište da, deksgran-70 ima izravan toksični učinak na pluća kapilara, što uzrokuje intersticijska istjecanje i plućni edem.

Smatra se da je giskon utječe na zgrušavanje krvi: U literaturi postoje izvješća o razvoju raširene intra koagulopatije odgovor na intrakavitarno infuzije dekstranau-70. M.S.Baggish et al. Utvrđeno je da giskon smanjuje sintezu fibrinogena bez utjecaja na razinu fibrina razgradnih produkata. Prema S.Cronberg i sur., Giskon uzrokuje gomilanje i agregaciju trombocita.

Giskon je alergen, komplikacije koje mogu biti ne samo promjene na koži (osip, lokalna zagušenja, svrbež), ali i srce kolaps. Frekvencija anafilaktičke reakcije smrtonosna ako dekstranu-70, kao produžetak maternice šupljine varira okoliša 0.008-0.069%.

Aspekti liječenja preopterećenja tekućinom giskonom nije u potpunosti razumio. Visoke molekularne težine dekstran-70 otežava filtriranje po bubrege, i jedinice rada na primjeni u svrhu plasmapheresis, ne riješi problem.

Tako, relativno visoka stopa komplikacija dekstran-70, njegov nepredvidljiv hidrofilnost (sposobnost pri niskim koncentracijama do nekoliko puta povećanje volumena cirkulacijske tekućine), nema jasnih pojmovi u liječenju giskona komplikacija, u kombinaciji s „tehnički” nedostatke visoke molekulske spoj (zbog visoke viskoznosti giskona to je vrlo teško osigurati stalnu odljev iz šupljine matki- toga, giskon formira gusti premaz na površini alata, što značajno umanjuje uspješnost operatora radio) - zajedno diktiraju neaktivnosti kao srednje vrijeme istezanja giskona hysteroresectoscopy.

infekcija

Frekvencija hysteroresectoscopy infekcija je dovoljno nisko i ne prelazi 0.17-2.9%. Međutim, u strukturi tih komplikacija javljaju sepsu i bakterijski šok. S.Amin-Hanjani i J.M. Dobra formacija je uočeno nakon pyometra i bakterijemija elektrokirurške ablacije endometrija. Dakle, mi smo zagovornici profilaktičke protuupalne terapije usmjerene na prevenciju septičkih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Prema našem istraživanju, profilaktička antiseptički tretman ne samo da pruža povoljan postoperativni tijek, ali i ubrzati maternice tjelesnu regeneraciju nakon resectoscopy.

neplodnost

Ukupno ablacija endometrija u mladim pacijenticama reproduktivne dobi je povezana s visokim rizikom od neplodnosti ili spontanog pobačaja. Međutim, neplodnost nakon hysteroresectoscopy samo konvencionalno se smatrati postoperativne komplikacije, jer gubitak sposobnosti da percipira endometrija oplođeno jajašce je najlogičniji rezultat od komplikacija. Ipak, za elektrokirurške ablacije endometrija tijela ne mogu biti odnosi na metodu sterilizacije kao električni razaranja endometrija ne daje 100% kontracepcijski učinak.

U literaturi se opisuje promatranje trudnoće nakon hysteroresectoscopy završila nekompliciranih rođenih. Međutim, nedostatak dugoročnog perinatalni ishod ostavlja otvorenim pitanje da li isporuke nakon ukupnog ablacije endometrija.

Stenoza cervikalni kanal i hemometra

Cervikalna stenoza kanal i kao posljedicu - hemometra nakon hysteroresectoscopy formirana kao rezultat električnog uništenja jednoslojne cilindričnim epitelom podstava cervikalni kanal. Rana površine cervikalni kanal, nakon operacije, drže zajedno, tvore cicatricial srastanje, a time i spriječiti izlaz krvi iz šupljine maternice. Kako bi izbjegli ovu komplikaciju nije preporučljivo provoditi električnu ili laserski koagulaciju sluznice cervikalnog kanala pri obavljanju endometrija ablaciju.

To nije razlog za raspravu, da nitko od kirurga (bez obzira na njihovu kvalifikaciju) nije mogao izbjeći intra- ili postoperativnih komplikacija različitih težina. Očigledno, nepostojanje kirurških komplikacija u radu liječnika označava blagi iskustvo specijalista, ili nedostatak istih u cjelini.

Trenutno, problem kirurških komplikacija daje pozornost, s obzirom da je samo duboko analiza vlastitih komplikacija, kao i ostalim stručnjacima komplikacija omogućuje razvoj učinkovitog preventivnog djelovanja. Kirurg, skrivajući njihove komplikacije lišiti svoje kolege, posebno početnicima, moguće spriječiti takve komplikacije.

Strizhakov, AI Davydov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan