Laboratorijska dijagnostika sekundarne autoaggression

Ako se u ranim fazama endotoksemije može pratiti posebnu prirodu toka, ovisno o razlogu, uz daljnji razvoj svoje specifičnosti se briše, a proces je univerzalan. Isto vrijedi i za dominantnih čimbenika endotoksemije. Smatra se da je otrovan faktor je postavljen na autoaggression ometanja stanica proizvoda. Sastoje se uglavnom od srednji molekule (SME) s molekulskom masom od 500 - 5000 Da (NI Gabrielyan, A. Dmitrieva, G. P. Kulakov, 1981). Većina autori smatraju da mehanizam njihova formiranja ne-enzimsko pojačanje proteolize, uključujući proteolizu proteina krvi. Kao rezultat ovog mehanizma za proizvodnju proizvoda s višefimkcionalnim aktivnim spektra djelovanja.

Zadatak je pojednostavljen ponuditi brzu metodu za određivanje SMP razvijen od strane M. Ya Malakhov (1995). Tehnika je identificirati tvari koje sadrže peptidni skupinu. Prethodno u uzorku krvi pomoću Lowry reakcije istaloži proteini krupnomolekulyarnyh 15% otopina trikloroctena kiselina. Normalna koncentracija oligopeptide:

trenutno raširena Spektrofotometrijskih metoda za određivanje prosječne molekularne težine (MSM) NI NI Gabrielyan (Gabrielyan, A. P., Dmitriev Kulakov, 1981) i niske i srednje molekulske težine (MNSM) M. Ya Malakhov (1995.).

Međutim, treba obratiti posebnu pozornost na sljedeće okolnosti. Ultraljubičastog spektra koji se koristi za određivanje IMS su najveći i najraznovrsniji područje apsorpcije metabolita i infuzije sredstava. U određenoj mjeri, to pridonosi artefakte u konačne rezultate, ali tehnika je još uvijek vrlo popularan. To objašnjava popularnost jedne vrlo važne stvari. Činjenica da su navedene tehnike definira skup metabolita u količini u korelaciji s kliničkim toksičnost. Ovaj skup metabolita i spojeve identificirane kao MCM je prikazano: peroksidacije proizvoda, mliječna kiselina, piruvinska kiselina, mokraćna kiselina, i druge kiseline kolesterol i njegovi derivati, aminokiseline, ureu, kreatinin, i drugi.

Nekoliko kliničkih promatranja dokazuje odnos između razine IMS i stupnju endotoksemije.

Dakle, u određivanju razine „srednje molekula” od N. Gabrieljan normalno ovaj indeks je od 220 do 250 ED- na umjerenoj toksičnost povećava se za 350-400 ED- teške - 500-600 IU velika kao moguće 900 - 1 200 jedinica, odražava gotovo neizlječiva bolest.

Povećanje ovog pokazatelja moguće tijekom hipoksije različite geneze, u stečajnom ekskretorne funkcije bubrega (, zatajenje jetre), razvoj sindroma višestrukog disfunkcije organa. Međutim, kada destruktivni pankreatitis, s obzirom na visoku aktivnost gušterače proteinaza, MCM razini može biti normalno.

U posljednje vrijeme, u dijagnostici endotoksemije veću pozornost posvetiti crvenih krvnih stanica - izgled starih oblika, ili modificirane površine i oblik (spherocytes, kodotsity, echinocytes, ferostomatotsity), povećavajući njihov broj korelira s težinom endotoksemije.

Test Marusanova-Bichuna (IA Eryuhin, BV Shashkoff, 1995) temelji se na procjeni propusnosti eritrocita membrane s uree hemolize. U početnim fazama endotoksemije značajno smanjenje propusnosti membrane eritrocita, a zatim povećati (korak autoaggression) nakon čega slijedi oštar pad. Smanjenje propusnosti membrane zbog „krutosti”.

Na sličnom principu metoda koja se temelji RA Artsishevsky i Samoilova KA (1983), gdje se boja koristi altsionovy plavo. U tehnici Togaybaeva-Kirgizkina (AA Togaybaev AV Kirgizkin, 1988) se koristi kao pokazatelj metilen plavo.

S obzirom da je crvenih krvnih stanica može biti prebačeni u njihovu membranu veliki broj endotoksina, metoda fluorescentne probe je predloženo. Do stupnja sorbirane fluorescentna sonda je sudio promijeniti površinski naboj i samu površinu. Tako, na primjer, u radu VV Kirkovsky i IV Kremenevskaya (1998) s fluorescentnom sondom Nila crvene (NR) ispitali fluorescencije plazmi u bolesnika s peritonitisa. prevalencija lipoprotein-povezane bazen je pronađen na NK albumin-vezani. Pomak na lipoproteina „zagušenja”, kaže. da opterećenje hidrofobnih liganada albumina transportne funkcije prihvatnim lipoproteina. Omjer intenziteta fluorescencije lipoprotein-povezane bazen NK (u relativnim jedinicama) u albumin - FS40 / F595 ima dobru korelaciju s ozbiljnosti toksičnosti.

Prethodna tehnika se temelji na sposobnost albumina učitava metabolita. Postupak A. J. Miller i G. E. Dobretsova (1994) pomoću fluorescentne sonde određuje „vezanje albumina rezervu” (razlika između ukupnog i učinkovita koncentracija albumina).

U stupnju autoaggression sekundarna definicija je vrlo pristupačna indeksi proizvodnje peroksidacije lipida (LPO). Međutim, za potpuno razumijevanje ovog postupka, potrebno je procijeniti i antioksidativno djelovanje (u koncentraciji od ceruloplazmin, katalaza i superoksid dismutaza (SOD). Važne informacije o antioksidativno djelovanje dobije se prilikom određivanja kemiluminescencije u biološkim tekućinama. Ovom mjerom može ocijeniti svojstva različitih tvari da inhibira peroksidaciju lipida.

U akutnoj upali identificirati takozvani "akutne faze proteini„: C-reaktivni protein, Haptoglobin, alfa-1-glikoprotein, alfa-1-antitripsin, fibrinogen. Tipično, nakon početka upale koncentracije vrha pri 2 -3 dana.

Najpopularniji je marker upale, C-reaktivni protein (CRP). U određenoj mjeri o koncentraciji tijekom procesa moguće je predvidjeti i procijeniti učinkovitost liječenja. Tako, kada je koncentracija nekomplicirane postoperativne CRP može doći do 150 mg / l (brzinom od 5-16 mg / l), a zatim do normalizacije 3-5 dana. Povećanje koncentracije više od 150 mg / l, bez smanjenja kretanje omogućava osumnjičenog ili daljnje aktivacije infekcije ili štetnog tijek bolesti.

Osim toga, posebni studije kao akutna infekcija upalne koristiti Koncentracija interleukina-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6), faktor nekroze tumora (TNF). Interleukin-1 i čimbenik tumorske nekroze su hormonima kao peptidi s širok, a velikim dijelom preklapa spektra djelovanja, što uključuje: učinci na termoregulacijski centar u hipotalamusu, stimuliraju proliferaciju, diferencijaciju i funkcionalnu aktivnost T i B limfocita, stimulaciju sinteze i izlučivanja IL-2 i imunoglobulina povećati funkcionalnu aktivnost osteoklasta, neutrofila, fibroblaste.

Nedavno predloženi evaluaciju endotoksemije na IL-6, koncentracije (Engervall et al., 1995). U određenoj mjeri, IL-6 razina je prediktor. Tako, kada se razvijaju gram negativnu sepsu, njegova koncentracija povećava do 400 500 ng / l, a na gram-pozitivne - do 2000 ng / l ili više (steinmetz, Herbertz, Bertran, 1995).

Popularno kriterij endotoksemije ostataka Indeks leukocita opijenosti (LII) na Ya Ya Kal-Halife (1941).

gdje SEG - segmentirani,

Pal - ubod,

Eun - mladi,

Mie - mijelocita,

PlK- plazma stanice,

Lee - limfociti,

MO - monociti

Eau - eozinofila.

Normalno, 0,3 - 1.5.

Za karakteristikama endotoksemije mogu se koristiti Nuklearna indeks opijenost (GA Dashtayants, 1978). Normalno, to je do 0,01.

Kada toksikoze umjerena YAII = 0.3 - 0.1 na veće brzine pretpostaviti teške toksemije.

Indeks toksičnost SN Grinyov (1989) sadrži u svojoj srži integriran pokazatelja, što nedvojbeno povećava procjenu učinkovitosti ozbiljnosti endotoksemije.

Neutrofili / monociti, normalno = indeks 5.9.-5.11.

Za laboratorijska ispitivanja, težini endotoksemije prihvatljivih metoda za proučavanje funkcionalnih granulocita i monocita s određenim ispitivanjima s NBT ili sadržaj kationskih proteina. 

Za procjenu težine korištenja endotoksemije Postupak davanja seruma bolesnika Miševi blokira retikuloendotelnog sustava. Pokazatelj ozbiljnosti je postotak smrtnih slučajeva na životinjama.

Da biste utvrdili toksičnost krvi u bolesnika ponudili test "vrijeme preživljavanja od najjednostavnijih”Kako su ovi posljednji tetrahimeny: u krvi zdravih ljudi vremena preživljavanja od 20 minuta, u bolesnika, ovisno o težini endotoksemije, ovaj put je smanjen na 10, 5, ili čak 2 minute (VA ratnici, 1997). Međutim, toksičnost proučavanje serumu bolesnika s lako sada rijetko koristi zbog poteškoća u tumačenju dobivenih rezultata. Koristi za ovu stoku namjene sperme zahtijeva posebnu opremu i prisutnost samih spermatozoida.

U odvojenim studijama, koristeći Migracija leukocita u krvi Test kulture po Katonishvili nakon izlaganja serumu pacijenta u kulturi kokošjih embrionalnih stanica.

Treba napomenuti da je, s razvojem medicinske znanosti, dešifriranjem biokemijske procese i identifikaciju novih biokemijskih biljega, procjene objektivnosti, sve više i više će se povećati.

SP Lisenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Hitnim slučajevima i anestezija u opstetricije. Patofiziologija i klinički farmakoterapija

Dijelite na društvenim mrežama: